व्यापकता
मायलोस्पुप्रेशन एक चिकित्सा स्थिति है जो अस्थि मज्जा द्वारा रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन की विशेषता है।
मायलोसुप्रेशन या मायलोटॉक्सिसिटी के रूप में भी जाना जाता है, यह कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कीमोथेरेपी उपचार के सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। ये सभी दवाएं मायलोस्पुप्रेशन को प्रेरित नहीं करती हैं और उसी की सीमा निर्भर करती है - साथ ही दवा के प्रकार पर - खुराक, प्रशासन के तरीके, रोगी के स्वास्थ्य और पहले प्रशासित प्रशासन की संख्या पर भी।
इम्यूनोसप्रेसिव फार्माकोलॉजिकल उपचार भी मायलोस्पुप्रेशन का कारण बन सकते हैं, जिसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों (जैसे रुमेटीइड गठिया, क्रोहन रोग, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस, आदि) या अंग प्रत्यारोपण के मामले में किया जाता है। बहुत कम ही, यह स्थिति दीर्घकालिक उपचारों के दुष्प्रभाव का प्रतिनिधित्व करती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ।
Parvovirus B19 लाल रक्त कोशिका अग्रदूत कोशिकाओं को लक्षित करता है, जिसे वह दोहराने के लिए उपयोग करता है।अक्सर स्पर्शोन्मुख, संक्रमण समझौता अस्थि मज्जा या प्रतिरक्षा समारोह वाले विषयों में मायलोस्पुप्रेशन समस्याओं (विशेष रूप से एनीमिया) का कारण बन सकता है।
विशेष रूप से गंभीर मायलोस्पुप्रेशन को मायलोएब्लेशन कहा जाता है।
परिणाम
मायलोस्पुप्रेशन वाले व्यक्तियों में, अस्थि मज्जा पर्याप्त मात्रा में रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में असमर्थ होता है।
निम्न तालिका रक्त कोशिकाओं के प्रचलित कार्यों और उनके रोग संबंधी कमी के परिणामों को योजनाबद्ध रूप से दर्शाती है।
सामान्य तौर पर, मायलोस्पुप्रेशन के परिणाम अधिक गंभीर होते हैं और रक्त कोशिकाओं की कमी अधिक चिह्नित होती है।
विशेष रूप से चिंता का विषय, ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में, श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर और विशेष रूप से न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स हैं; ऐसा इसलिए है क्योंकि उनकी अत्यधिक कमी रोगी को संभावित घातक संक्रमणों की एक विस्तृत विविधता के विकास के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
रोगी के अस्तित्व के लिए खतरों को ध्यान में रखते हुए, मायलोस्पुप्रेशन के लिए जिम्मेदार दवाओं के उपयोग को निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:
- गंभीर चल रहे संक्रमण;
- अस्थि मज्जा समारोह की गंभीर हानि;
- किसी भी जीवित टीके के साथ हाल ही में टीकाकरण (भले ही क्षीण हो)।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि:
- मायलोटॉक्सिक दवाओं द्वारा अस्थि मज्जा अवसाद आमतौर पर खुराक से संबंधित होता है (दवा की बढ़ती खुराक के साथ बढ़ता है);
- मायलोटॉक्सिक दवाओं के कई संयोजन योज्य या सहक्रियात्मक प्रभाव से मायलोस्पुप्रेशन को बढ़ा सकते हैं;
- मायलोस्पुप्रेशन उसी कीमोथेरेपी उपचार के संचयी प्रभावों के अधीन हो सकता है; इसका मतलब है कि दवा उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम के बाद यह खराब हो सकता है।
कीमोथेरेपी मायलोस्पुप्रेशन
कई कीमोथेरेपी दवाओं का सेल टर्नओवर की उच्च दर की विशेषता वाले ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, बालों के रोम, श्लेष्म झिल्ली या रक्त में।
रक्त कोशिकाओं, विशेष रूप से, अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस नामक प्रक्रिया में संश्लेषित होते हैं। यह प्रक्रिया पूर्वज स्टेम कोशिकाओं से शुरू होती है, जिसमें विभिन्न हेमटोपोइएटिक लाइनों में अंतर करने की क्षमता होती है जो क्रमशः सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को जन्म देती हैं।
कीमोथेरेपी दवाएं इन पूर्वज कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं, जबकि सामान्य तौर पर वे परिपक्व रक्त कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।
चूंकि परिपक्व सफेद रक्त कोशिकाओं का औसत जीवन 12-16 घंटे है, प्लेटलेट्स का 10-24 दिन है और लाल रक्त कोशिकाओं का 100-130 दिन है, कीमोथेरेपी मायलोस्पुप्रेशन का पहला प्रभाव सफेद रक्त कोशिका की कमी है, जबकि कमी लाल रक्त कोशिकाओं में सबसे अंतिम दिखाई देता है।
शब्दकोष
- ल्यूकोपेनिया: सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी;
- एनीमिया: हीमोग्लोबिन की कमी (एनबी: हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में निहित है);
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया): प्लेटलेट की कमी;
- पैन्टीटोपेनिया: सभी रक्त कोशिकाओं की सामान्यीकृत कमी।
इलाज
गंभीर मायलोस्पुप्रेशन के मामले में, सामान्य रक्त कोशिका के स्तर को बहाल करने की कोशिश करने के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है। उत्तरार्द्ध, अन्य बातों के अलावा, यह तय करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है कि रोगी इम्यूनोसप्रेसिव कीमोथेरेपी के एक नए पाठ्यक्रम से कब गुजर सकता है; इसका कारण यह है कि जब रक्त का मान अभी भी बहुत कम है तो उपचार को दोहराना उसके जीवन के लिए एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। रोगी। रोगी।
मायलोस्पुप्रेशन के उपचार अलग-अलग हैं, जैसा कि संबंधित उद्देश्य हैं:
- व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस और रणनीतियों और एड्स का उपयोग (हाथ धोना, मास्क, दस्ताने पहनना, आदि), "बाँझ" कमरों में "अलगाव" तक: इस उपचार का उद्देश्य न्यूट्रोपेनिक रोगी के गंभीर संक्रमण को रोकना है;
- एरिथ्रोपोइटिन और एरिथ्रोपोइटिन एनालॉग्स का प्रशासन: उनका उद्देश्य लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को उत्तेजित करना, एनीमिया को रोकना है;
- श्वेत रक्त कोशिकाओं की कुछ उप-जनसंख्या के लिए विशिष्ट वृद्धि कारकों का प्रशासन (जैसे फिल्ग्रास्टिम, लेनोग्रैस्टिम या पेगफिलग्रैस्टिम);
- इंटरल्यूकिन-11 का प्रशासन: अस्थि मज्जा में प्लेटलेट अग्रदूतों की परिपक्वता को बढ़ावा देता है;
- रक्त आधान: मायलोस्पुप्रेशन से संबंधित गंभीर परिणामों को सीमित करने के लिए पूरे रक्त या इसके व्यक्तिगत घटकों (उदाहरण के लिए प्लेटलेट्स) का आधान आवश्यक हो सकता है।
इनमें से कुछ उपचार निवारक उद्देश्यों के लिए भी किए जा सकते हैं।
नादिर तक पहुंचने में लगने वाला समय (अर्थात समय के साथ रक्त कोशिका मूल्यों का निम्नतम बिंदु), साथ ही मायलोस्प्रेस्ड रोगी में रक्त मूल्यों के सामान्य होने का औसत समय, दवा या दवा संयोजन पर निर्भर करता है और खुराक। का इस्तेमाल किया। सामान्यतया, संतोषजनक रूप से ठीक होने में औसतन तीन से छह सप्ताह लगते हैं।
मायलोस्पुप्रेशन से जटिलताओं की शुरुआत, रोगी के जीवन को खतरे में डालने के अलावा, कैंसर विरोधी उपचार की प्रभावकारिता से समझौता करती है; यह वास्तव में बाद के चक्रों में देरी या बाद में प्रशासित कीमोथेरेपी की खुराक में कमी का कारण बन सकता है।
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