सूर्य का कलंक

व्यापकता

मैक्युला (या मैक्युला ल्यूटिया) रेटिना के केंद्र में एक छोटा सा क्षेत्र है, जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील है और तेज और विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार है।

क्रॉस सेक्शन में मानव आँख।

से: https://en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina

अन्य रेटिना क्षेत्रों की तुलना में मैक्युला में कुछ विशेष विशेषताएं हैं। यह वास्तव में, फोटोरिसेप्टर (विशेष रूप से, शंकु) के उच्चतम घनत्व वाला क्षेत्र है, जो प्रकाश संकेतों के विद्युत आवेगों में पारगमन में विशिष्ट प्रकाश संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं हैं, फिर मस्तिष्क द्वारा दृश्य जानकारी (छवियों) के रूप में व्याख्या की जाती है।
मैक्युला एक अत्यंत नाजुक क्षेत्र है और इस कारण से, यह विशेष रूप से पैथोलॉजिकल और अपक्षयी घटनाओं के प्रति संवेदनशील है।

शरीर रचना

रेटिना वह झिल्ली है जो नेत्रगोलक के अंतरतम भाग को रेखाबद्ध करती है। यह संवहनी अंगरखा का पालन करता है और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील फोटोरिसेप्टर (शंकु और छड़) और अन्य न्यूरॉन्स से लैस है।
ऑप्थाल्मोस्कोपिक परीक्षा रेटिना को लाल-नारंगी रंग के लैमिना के रूप में दिखाती है, जो नीचे - आंख के पीछे के ध्रुव के संबंध में एक औसत दर्जे की और पार्श्व स्थिति में - एक छोटा अण्डाकार क्षेत्र, पीला-नारंगी, लगभग 2-5 मिमी व्यास: मैक्युला ल्यूटिया।
इसका केंद्र पार्श्व रूप से और ऑप्टिक डिस्क से कम है (जो ऑप्टिक तंत्रिका की उत्पत्ति के साथ मेल खाता है)। मैक्युला में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जो प्रकाश के मार्ग और कब्जा में बाधा डालती हैं।

ध्यान दें। मैक्युला का पीला रंग, ऑक्यूलर फंडस की जांच के दौरान स्पष्ट होता है, कैरोटेनॉयड्स, ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन की श्रेणी से संबंधित पिगमेंट की उपस्थिति के कारण होता है। मैकुलर (व्यवहार में, कैरोटेनॉइड्स एक तरह के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं)।

गतिका

मैक्युला का मध्य भाग फोविया (या फोविया सेंट्रलिस) है, एक मामूली अवसाद जो सर्वोत्तम दृश्य परिभाषा के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। फोवियल क्षेत्र में, शंकु की सांद्रता अधिकतम होती है, जबकि छड़ें पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

शंकु और छड़

शंकु और छड़ विशेष कोशिकाएं हैं जो रेटिना की सबसे बाहरी परत में स्थित होती हैं, जो प्रकाश (भौतिक) उत्तेजना को मस्तिष्क को भेजे जाने वाले विद्युत रासायनिक संकेत में परिवर्तित करने में सक्षम होती हैं। इन फोटोरिसेप्टर का एक समान वितरण नहीं होता है: लगभग 125 मिलियन छड़ें "रेटिनल परिधि के चारों ओर एक विस्तृत बैंड बनाती हैं, जबकि रेटिना के पीछे के ध्रुव में लगभग 6 मिलियन शंकु होते हैं, जो मुख्य रूप से धब्बेदार क्षेत्र में केंद्रित होते हैं।
उनकी भूमिकाएँ भी भिन्न हैं:

• छड़ें काले और सफेद दृष्टि की अनुमति देती हैं, प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं और कम या कम रोशनी की स्थिति (स्कोटोपिक या गोधूलि दृष्टि) में देखना संभव बनाती हैं।
• शंकु बेहद अलग हैं: वास्तव में, तीन प्रकार हैं जो नीले, हरे या लाल रंग का अनुभव करते हैं; विभिन्न संयोजनों में उनकी उत्तेजना विभिन्न रंगों के भेदभाव की अनुमति देती है। शंकु छड़ की तुलना में तेज और अधिक परिभाषित छवियां प्रदान करते हैं, जिससे आप विवरण देख सकते हैं, लेकिन अधिक तीव्र प्रकाश की आवश्यकता होती है; वे मुख्य रूप से दिन के समय दृष्टि में उपयोग किए जाते हैं।

शंकु और छड़ में दो भाग होते हैं: एक में प्रकाश को पकड़ने का कार्य होता है, दूसरा इसे ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से प्रसारित करने के लिए अनुकूलित करता है। इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक फोटोरिसेप्टर रेटिना के एक निश्चित हिस्से को नियंत्रित करता है: एक दृश्य छवि है, इसलिए , संपूर्ण रिसेप्टर आबादी द्वारा प्रेषित "एक के प्रसंस्करण" जानकारी का परिणाम।

कार्यों

मैक्युला रेटिना का वह हिस्सा है जो अलग दृष्टि (बिंदु) और रंग पहचान के लिए जिम्मेदार है, फोटोरिसेप्टर (मुख्य रूप से शंकु) के अधिकतम घनत्व और तंत्रिका कनेक्शन के संगठन के लिए धन्यवाद।

प्वाइंट विजन आपको पढ़ने, सिलाई की सुई को पिरोने, चेहरे को पहचानने, ड्राइविंग करते समय सड़क के संकेत देखने और विवरण और बहुत छोटी वस्तुओं को अलग करने की अनुमति देता है। यह बताता है कि मैकुलर रोगों का दृश्य कार्य पर तत्काल नकारात्मक प्रभाव क्यों पड़ता है।

दृष्टि में योगदान

मैक्युला केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है (यानी यह हमें सीधे हमारे सामने दृश्य क्षेत्र के केंद्र में अपनी नजर केंद्रित करने की अनुमति देता है) और बाकी रेटिना की तुलना में विवरणों को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए अधिक संवेदनशील है। यहां, वास्तव में, सबसे बड़ी मात्रा में प्रकाश किरणें केंद्रित हैं।
जब हम किसी वस्तु को देखते हैं, तो उत्सर्जित या परावर्तित फोटॉन, कॉर्निया, पुतली और लेंस से गुजरने के बाद, मैक्युला के शंकुओं द्वारा उठा लिए जाते हैं। ये फोटोरिसेप्टर अन्य रेटिना परतों में मौजूद तंत्रिका कोशिकाओं की एक श्रृंखला के साथ संबंध में हैं; उनके कार्य में प्रकाश उत्तेजनाओं को विद्युत रासायनिक आवेगों में बदलना शामिल है, जिससे उन्हें ऑप्टिक तंत्रिका से मस्तिष्क तक ऑप्टिकल मार्गों के साथ प्रसारित करने की अनुमति मिलती है।

मैकुलोपैथीज

मैक्युला को प्रभावित करने वाली कई बीमारियां हैं। इनमें वंशानुगत और अधिग्रहित रूप प्रतिष्ठित हैं।

मैक्युला अपक्षयी प्रक्रियाओं (उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, मायोपिक रेटिनोपैथी, आदि), सूजन (पोस्टीरियर यूवाइटिस और सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी), संक्रमण (टॉक्सोप्लाज्मा कोरियोरेटिनाइटिस), रेटिना संवहनी अवरोध और आघात (मैक्यूलर होल और रेटिनल डिटेचमेंट) में शामिल हो सकता है। .

मधुमेह (मधुमेह रेटिनोपैथी) जैसे प्रणालीगत रोगों में मैकुलर भागीदारी भी हो सकती है।
विशेष दवाओं के सेवन से प्रेरित मैकुलोपैथी भी हैं (उदाहरण के लिए, एंटीमलेरियल्स, टैमोक्सीफेन, थियोरिडाज़िन और क्लोरप्रोमाज़िन) या पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं (सर्जिकल सिस्टॉयड मैकुलर एडिमा) के बाद।

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन मैक्युला का सबसे आम विकृति है और विकसित देशों में 55 वर्ष की आयु के बाद अंधेपन का मुख्य कारण है। यह एक पुरानी बीमारी है जो रेटिना, ब्रुच की झिल्ली और कोरॉइड में प्रगतिशील परिवर्तनों की विशेषता है।
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन दो रूपों में विकसित हो सकता है:

• शुष्क धब्बेदार अध: पतन (एट्रोफिक): धीमी प्रगति, यह सबसे लगातार रूप है (यह लगभग 80% मामलों से संबंधित है)। यह पीले प्रोटीन और ग्लाइसेमिक जमा के गठन से शुरू होता है, जिसे "ड्रूसन" कहा जाता है; कमी या गायब होना (शोष) मैक्युला की कोशिकाएं, दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक गिरावट की ओर ले जाती हैं।
• गीला धब्बेदार अध: पतन (नव संवहनी): दृष्टि से समझौता करने में तेजी से, यह मैक्युला के साथ पत्राचार में, कोरॉइड से असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास की विशेषता है; दृष्टि की विकृति नवगठित रक्त वाहिकाओं से रक्त और तरल पदार्थ के रिसाव के कारण होती है, जो मैक्युला के नीचे जमा होती है और इसे ऊपर उठाती है। गीले धब्बेदार अध: पतन शुष्क रूप की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, क्योंकि यह केंद्रीय दृष्टि (रक्त वाहिकाओं के निशान के कारण) का तेजी से और गंभीर नुकसान हो सकता है।

इन मैकुलोपैथी के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। हालांकि, कई आनुवंशिक, चयापचय और व्यवहार संबंधी कारकों की पहचान की गई है जो धब्बेदार ऊतक अध: पतन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें सिगरेट धूम्रपान, तेज धूप के लंबे समय तक संपर्क, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर शामिल हैं। एक संतुलित आहार, फल और सब्जियों से भरपूर और पशु वसा में कम, धूम्रपान का उन्मूलन और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच, जोखिम को कम करने और रोग के लक्षणों को जल्दी पकड़ने के लिए सबसे प्रभावी साधन हैं।

वंशानुगत-अपक्षयी मैकुलर डिस्ट्रोफी

55 वर्ष से कम आयु के रोगियों में धब्बेदार अध: पतन के कई कम बार-बार होने वाले रूप शुरू हो सकते हैं। इनमें से कई शुरुआती रोग विरासत में मिले हैं और मैकुलर डिस्ट्रोफी के रूप में अधिक सही ढंग से परिभाषित किए गए हैं।
Stargardt की बीमारी (या किशोर मैकुलर डिस्ट्रोफी) आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होती है और लगभग हमेशा एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिली है। रोग से जुड़ी केंद्रीय दृष्टि में प्रगतिशील कमी मैक्युला में फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु और रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम की भागीदारी के कारण होती है।
अन्य विरासत में मिली मैकुलोपैथी में लेट स्टेज रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और बेस्ट डिजीज (या विटेलिफॉर्म डिस्ट्रोफी) शामिल हैं।

मायोपिक मैकुलोपैथी

मायोपिक मैकुलोपैथी अपक्षयी या पैथोलॉजिकल मायोपिया से पीड़ित लोगों में होती है, एक ऐसी स्थिति जो आंख की अक्षीय लंबाई (26 मिमी से अधिक) में वृद्धि और 6 डायोप्टर से अधिक अपवर्तक दोष की विशेषता होती है।मायोपिक मैकुलोपैथी शारीरिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के कारण होती है: रेटिना बल्ब के बढ़ाव के लिए अच्छी तरह से अनुकूल नहीं हो पाती है, इसलिए यह परिधि (छोटे आँसू) में तनाव या घावों से गुजरती है।
पैथोलॉजिकल मायोपिया में, दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी के साथ धब्बेदार रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी छवियों के विरूपण के साथ। मैक्युला की सामान्य वास्तुकला का विचलन और दृष्टि की गंभीर हानि का कारण बनता है।

मैकुलर पकर

मैकुलर पुकर में मैक्युला के ऊपर, रेटिना की आंतरिक सतह पर एक पतली पारभासी झिल्ली (जिसे एपिरेटिनल कहा जाता है) का विकास होता है। इस तरह की फिल्म सिकुड़ सकती है और रेटिना के मध्य क्षेत्र की झुर्रियां पैदा कर सकती है, जिससे उसका सामान्य कार्य बदल सकता है।

धब्बेदार छेद

मैकुलर होल एक छोटा ब्रेक है जो रेटिना के ऊतक की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है और इसमें फोवियल क्षेत्र शामिल होता है।

यह दोष कई रोग स्थितियों से जुड़ा है: विट्रो-मैक्यूलर ट्रैक्शन (एपिरेटिनल झिल्ली के गठन से प्रेरित), दर्दनाक घटनाएं, मायोपिक अध: पतन, संवहनी रोड़ा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। मैकुलर होल के शुरुआती लक्षणों में धुंधली दृष्टि, स्कोटोमा और छवि विकृति शामिल हैं।

मैक्युलैपैथी के लक्षण

मैकुलर पैथोलॉजी की शुरुआत को नोटिस करना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर जब यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है।
मैकुलोपैथी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• परिधीय एक के स्थायित्व के साथ केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• छवियों का विरूपण (उदाहरण के लिए, सीधी रेखाएं घुमावदार दिखाई दे सकती हैं, वस्तुएं आकार और आकार में ऑफसेट दिखाई देती हैं);
• रंगों की परिवर्तित धारणा, जो फीकी दिखाई देती है;
• इसके विपरीत संवेदनशीलता में कमी;
• दृश्य क्षेत्र (स्कॉटोमा) के केंद्र में "अंधेरे या खाली क्षेत्र" की उपस्थिति।

छवि के केंद्रीय विरूपण (कायापलट) का पता "एम्सलर ग्रिड" के माध्यम से लगाया जाता है, जो एक केंद्रीय बिंदु के साथ, एक काले या सफेद पृष्ठभूमि पर लंबवत सीधी रेखाओं का एक पैटर्न है। इस सरल मूल्यांकन के दौरान, रोगी एक आंख को कवर करता है और ग्रिड को चेहरे से 12-15 सेंटीमीटर दूर रखते हुए, केंद्र में क्षेत्र को घूरता है। सामान्य दृष्टि के साथ, बिंदु के चारों ओर सभी ग्रिड लाइनें सीधी, समान दूरी और बिना लापता क्षेत्रों के होती हैं; यदि सीधी रेखाओं का विरूपण होता है केंद्रीय दृश्य क्षेत्र या एक धूसर स्थान दिखाई देता है जो निश्चित रूप से कवर करता है, हालांकि, मैक्युला से जुड़ी बीमारी पर संदेह करना संभव है।
मैक्यूलर फंक्शन का मूल्यांकन करने और रेटिना की स्थिति की जांच करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता को मापना और एक नेत्रगोलक के साथ फंडस का विश्लेषण करना आवश्यक है। मैक्यूलोपैथी का सही निदान करने के लिए, रोगी वाद्य परीक्षाओं से भी गुजर सकता है, जैसे "OCT ( ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी), फ्लोरांगियोग्राफी और इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी।"