सैक्रोइलाइटिस

व्यापकता

Sacroiliitis sacroiliac जोड़ों (या sacroiliac जोड़ों) की सूजन है।

sacroiliac जोड़ वे दो जोड़दार तत्व हैं जो त्रिकास्थि (असमान हड्डी) को दाहिनी इलियाक हड्डी और बाईं इलियाक हड्डी से जोड़ते हैं।
Sacroiliitis के कारणों में शामिल हैं: दर्दनाक उत्पत्ति की चोटें, गठिया, गर्भावस्था, विभिन्न प्रकार के संक्रमण, आदि।
Sacroiliitis का विशिष्ट लक्षण पीठ दर्द, दर्द है जो कभी-कभी पैरों और पैरों तक फैल सकता है।
sacroiliitis के सही निदान के लिए, शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, एक्स-रे और, कुछ मामलों में, परमाणु चुंबकीय अनुनाद भी आवश्यक हैं।
sacroiliitis का उपचार ट्रिगरिंग कारणों और लक्षणों की तीव्रता पर निर्भर करता है।

सैक्रोइलाइटिस क्या है?

Sacroiliitis एक या दोनों sacroiliac जोड़ों (या sacroiliac जोड़ों) की सूजन है।
त्रिकास्थि इलियाक जोड़ वह समान संयुक्त तत्व है, जो कशेरुक स्तंभ के आधार पर स्थित होता है, जो त्रिकास्थि को दाहिनी इलियाक हड्डी और बाईं इलियाक हड्डी से जोड़ता है। इसका मुख्य कार्य भाग के वजन का समर्थन करना है। ऊपरी शरीर, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, चलता है, दौड़ता है आदि।
नीचे दिए गए चित्र के लिए धन्यवाद, पाठक sacroiliac जोड़ों के सटीक स्थान के बारे में जागरूक हो सकते हैं और जो त्रिकास्थि और दो iliac हड्डियाँ हैं।

चित्र: त्रिकास्थि इलियाक जोड़।

चित्र: त्रिकास्थि (लाल रंग में)। यह एक असमान हड्डी, आकार में विषम और त्रिकोणीय है, जो रीढ़ के निचले हिस्से में, काठ का रीढ़ और कोक्सीक्स के बीच में रहती है।
वास्तव में, यह रीढ़ की 5 त्रिक कशेरुकाओं के संलयन का परिणाम है, एक संलयन जो जीवन के 18 से 30 वर्षों के बीच होता है।
त्रिकास्थि 4 जोड़ों में भाग लेता है: इलियाक हड्डियों के साथ दो जोड़ (सैक्रो इलियाक जोड़), अंतिम काठ कशेरुका के साथ जोड़ और कोक्सीजील कशेरुका के साथ जोड़।
त्रिकास्थि, दो इलियाक हड्डियां और कोक्सीक्स कंकाल क्षेत्र को श्रोणि के रूप में जाना जाता है।

चित्र: इलियाक हड्डी, जिसे कोक्सल हड्डी या कूल्हे की हड्डी भी कहा जाता है। यह एक सम और सममित हड्डी है, जो त्रिकास्थि के साथ रहती है।
यह तीन हड्डियों के संलयन से प्राप्त होता है: इलियम, इस्चियम और प्यूबिस। विलय की प्रक्रिया आम तौर पर 14/15 वर्ष की आयु में समाप्त होती है।
प्रत्येक इलियाक हड्डी 3 जोड़ों में भाग लेती है: अन्य इलियाक हड्डी के साथ जोड़ (तथाकथित प्यूबिक सिम्फिसिस में), त्रिकास्थि (सैक्रोइलियक जोड़) के साथ जोड़ और फीमर (कूल्हे के जोड़) के साथ जोड़।

कारण

sacroiliitis के संभावित कारण या पूर्वगामी कारक:

• एक या दोनों sacroiliac जोड़ों की दर्दनाक उत्पत्ति की चोटें। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की दुर्घटनाएं कार दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप या एक निश्चित महत्व के दुर्घटनावश गिरने के बाद होती हैं;
• गठिया चिकित्सा में, गठिया शब्द मानव शरीर में एक या अधिक जोड़ों की सूजन को दर्शाता है। गठिया के कई रूप हैं; गठिया के रूपों में से जो sacroiliitis, ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, सोरियाटिक गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एंटरोपैथिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्रतिक्रियाशील गठिया और संधिशोथ का कारण बन सकता है, विशेष उल्लेख के योग्य हैं;
• गर्भावस्था की अवस्था। गर्भावस्था के दौरान, विकासशील भ्रूण को समायोजित करने के लिए श्रोणि चौड़ा हो जाता है। श्रोणि की वृद्धि, स्पष्ट कारणों के लिए, sacroiliac जोड़ों और बाद के लिए, तनाव का एक स्रोत हो सकता है;
• दो sacroiliac जोड़ों में से एक का संक्रमण;
• sacroiliac जोड़ों में भाग लेने वाली हड्डियों में से एक का संक्रमण। सटीक चिकित्सा शब्द, जो हड्डी के संक्रमण की पहचान करता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस है;
• कुछ सूजन आंत्र रोग, जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• हृदय और हृदय के वाल्वों की अंदरूनी परत में संक्रमण। चिकित्सा में, "उपर्युक्त अस्तर को प्रभावित करने वाला संक्रमण एंडोकार्टिटिस का सामान्य नाम लेता है;
• कुछ दवाओं का दुरुपयोग।

लक्षण और जटिलताएं

Sacroiliitis का विशिष्ट लक्षण नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में स्थित दर्द है।
कभी-कभी, दर्दनाक संवेदना पैरों, कमर के क्षेत्र और यहां तक ​​कि पैरों को भी प्रभावित करती है (बहुत दुर्लभ मामलों में)।

द्विपक्षीय और सममित दर्द से sacroiliitis के कारण

• आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
• एंटरोपैथिक गठिया
• क्रोहन रोग
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

द्विपक्षीय और विषम दर्द से sacroiliitis के कारण

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• प्रतिक्रियाशील गठिया
• रूमेटाइड गठिया
• सोरियाटिक गठिया
• गाउट

एकतरफा दर्द के कारण sacroiliitis

• संक्रमणों

दर्द क्या बढ़ाता है

कुछ इशारे और व्यवहार sacroiliitis की स्थिति के परिणामस्वरूप होने वाले दर्द को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लगातार कई घंटों तक खड़े रहें;
• सीढ़ियाँ लेना;
• दौड़ना, कूदना आदि;
• गलत मुद्राएं ग्रहण करें, जो विशेष रूप से दो पैरों में से एक को प्रभावित करती हैं;
• लंबी छलांग के साथ चलना;
• बिस्तर पर लुढ़कना;
• बहुत देर तक बैठे रहे।

जटिलताओं

पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में, sacroiliitis पुराने दर्द का कारण बन सकता है।
आमतौर पर, चिकित्‍सकीय स्थितियां जो पुराने दर्द का कारण बनती हैं, अवसाद और/या अनिद्रा की ओर ले जाती हैं। इस अर्थ में, sacroiliitis कोई अपवाद नहीं बनाता है।

निदान

आमतौर पर, sacroiliitis के सही निदान के लिए, निम्नलिखित आवश्यक हैं: एक शारीरिक परीक्षा, इतिहास, रीढ़ की एक एक्स-रे और, कभी-कभी, यहां तक ​​कि एक MRI (हमेशा रीढ़ की हड्डी का)।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा और इतिहास

शारीरिक परीक्षण नैदानिक ​​​​युद्धाभ्यास का एक सेट है, जो चिकित्सक द्वारा किया जाता है, रोगी में उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, एक असामान्य स्थिति के संकेत के संकेत।
उदाहरण के लिए, संदिग्ध sacroiliitis के मामले में, क्लासिक डायग्नोस्टिक युद्धाभ्यास में से एक पैरों के आंदोलनों का परीक्षण करना है, ताकि यह मूल्यांकन किया जा सके कि इनमें से कौन सा दर्दनाक है या नहीं।
दूसरी ओर, एनामनेसिस, रोगी या उसके परिवार द्वारा रिपोर्ट किए गए चिकित्सा हित के लक्षणों और तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है (एनबी: परिवार के सदस्य शामिल होते हैं, सबसे ऊपर, जब रोगी छोटा होता है)।
संदिग्ध sacroiliitis के मामले में, इतिहास sacroiliac जोड़ में सूजन प्रक्रिया को प्रेरित करने वाले संभावित कारकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान कर सकता है।

स्तंभ की रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद

रेडियोग्राफी (या एक्स-रे) और रीढ़ की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दो नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षण हैं।
दोनों ही यह आकलन करने के लिए उत्कृष्ट परीक्षण हैं कि क्या और किस हद तक sacroiliac जोड़ या जोड़ क्षतिग्रस्त हैं।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद विशेष रूप से एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण एक sacroiliitis का पता लगाने के लिए उपयुक्त है।

निदान में कठिनाई

Sacroiliitis निदान करने के लिए एक कठिन स्थिति है, क्योंकि समान लक्षणों (कटिस्नायुशूल, आदि) के साथ कई चिकित्सा स्थितियां हैं।

इलाज

sacroiliitis का उपचार कम से कम दो कारकों पर निर्भर करता है: लक्षणों की तीव्रता और ट्रिगर करने वाले कारक।
आम तौर पर, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद करते हैं, सर्जरी (सर्जिकल थेरेपी) और अन्य आक्रामक उपचार का सहारा लेने का अधिकार केवल तभी सुरक्षित रखते हैं जब रूढ़िवादी उपचार ने कोई परिणाम नहीं दिया है (या प्रदान किए गए परिणाम असंतोषजनक हैं और रोगी को दर्द, सूजन का अनुभव करना जारी है। आदि।)।

रूढ़िवादी चिकित्सा

संभावित रूढ़िवादी उपचारों में, एक sacroiliitis के उपचार और इससे होने वाले दर्द में शामिल हैं:

• बाकी का। दर्दनाक sacroiliac जोड़ को आराम से रखने से सूजन की स्थिति में कमी आती है;
• पीठ के दर्द वाले हिस्से पर दिन में कम से कम 4-5 बार बर्फ लगाएं। आइस पैक में एक अविश्वसनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति होती है। प्रत्येक पैक की न्यूनतम अवधि 15 मिनट होनी चाहिए और 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• उन सभी गतिविधियों का निलंबन जो पीठ दर्द को खराब करती हैं;
• नींद के दौरान ऐसी स्थिति अपनाना जो पीठ के निचले हिस्से के दर्द से राहत दिलाती हो। डॉक्टर किसी भी ऐसी स्थिति से बचने की सलाह देते हैं जिससे दर्द की अनुभूति और खराब हो सकती है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का प्रशासन। इबुप्रोफेन सबसे उपयुक्त NSAIDs में से एक है;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रशासन। सैक्रोइलाइटिस के मामले में साइक्लोबेनज़ाप्राइन सबसे अधिक निर्धारित मांसपेशियों को आराम देने वालों में से एक है;
• TNF अल्फा इनहिबिटर ड्रग्स (etanercept, adalimumab और infliximab) का प्रशासन। वे विशेष रूप से तब उपयोगी होते हैं जब sacroiliitis का कारण एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है;
• दर्दनाक जोड़ में सीधे इंजेक्शन के माध्यम से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जिनके लंबे समय तक उपयोग के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस कारण से, डॉक्टर उन्हें केवल तभी लिखते हैं जब एनएसएआईडी अप्रभावी रहे हों और दर्द अभी भी मौजूद हो ;
• फिजियोथेरेपी। Sacroiliitis के लिए फिजियोथेरेपी में पीठ की मांसपेशियों के व्यायाम और व्यायाम शामिल हैं खींच sacro iliac जोड़ का।

सर्जरी चिकित्सा और अन्य उपचार

sacroiliitis के लिए सर्जिकल उपचार में तथाकथित sacro iliac arthrodesis सर्जरी शामिल है।
आर्थ्रोडिसिस या जॉइंट फ्यूजन या सर्जिकल एंकिलोसिस से, डॉक्टरों का मतलब है कि "सर्जरी जिसमें मानव शरीर के एक" मोबाइल या सेमी-मोबाइल जोड़ का गठन करने वाले बोनी तत्वों का संलयन शामिल है और जिसका उद्देश्य गंभीर जोड़ों के दर्द से राहत देना है।
सैक्रो इलियाक आर्थ्रोडिसिस के विशिष्ट मामले में, यह एक या दोनों इलियाक हड्डियों के लिए त्रिकास्थि के संलयन के उद्देश्य से प्रक्रिया है।
आर्थ्रोडिसिस हस्तक्षेप बल्कि नाजुक प्रक्रियाएं हैं, जोखिम के बिना नहीं और, स्पष्ट रूप से, काफी आक्रामक। इस कारण से, डॉक्टर केवल चरम मामलों में ही इसका सहारा लेते हैं।
हालांकि वे सख्ती से सर्जिकल नहीं हैं, एक निश्चित आक्रमण के साथ अन्य उपचार और केवल रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के बाद माना जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी द्वारा तथाकथित निषेध: रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा का एक विशेष रूप है, जो तंत्रिका ऊतक को नष्ट करने में सक्षम है। रेडियोफ्रीक्वेंसी निरूपण के माध्यम से, डॉक्टर सैक्रोइलियक जोड़ को घेरने वाले तंत्रिका ऊतक को नष्ट कर देते हैं और जो दर्दनाक संवेदना के लिए जिम्मेदार होता है।
• विद्युत उत्तेजना, एक विशेष उपकरण के माध्यम से संचालित। त्रिकास्थि के पास लगाया गया, यह उपकरण - जो एक विद्युत उत्तेजक है - दर्दनाक संवेदना को दूर करने का प्रभाव रखता है।

रोग का निदान

sacroiliitis के मामले में रोग का निदान मुख्य रूप से ट्रिगर करने वाले कारकों पर निर्भर करता है: एक कारण जितना अधिक चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक होता है, sacroiliac जोड़ों की सूजन के उपचार में उतनी ही अधिक कठिनाइयाँ होती हैं।
आमतौर पर, sacroiliitis का शीघ्र निदान रूढ़िवादी उपचारों को अधिक प्रभावी बनाता है।