चित्र: एक पेरिटोनसिलर फोड़ा, जो काले तीर द्वारा दर्शाया गया है। साइट से: http://en.wikipedia.org/
पेरिटोनसिलर फोड़ा के गठन के लिए मुख्य अपराधी बैक्टीरिया हैं स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और उस तरह के अन्य Staphylococcus.
पेरिटोनसिलर फोड़े के विशिष्ट लक्षणों में एकतरफा गले में खराश, निगलने में गंभीर कठिनाई, एकतरफा कान का दर्द, मुंह खोलने में समस्या आदि शामिल हैं।
चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित उपचार शामिल है; कभी-कभी, मवाद से बचने के लिए मामूली सर्जरी की आवश्यकता होती है।
फोड़ा क्या है इसका संक्षिप्त अनुस्मारक
एक फोड़ा मवाद का एक स्थानीयकृत संचय है - जो स्वयं बैक्टीरिया, प्लाज्मा, सेलुलर मलबे और सफेद रक्त कोशिकाओं से बना होता है - जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एक ऊतक में बनता है। उत्तरार्द्ध बैक्टीरिया (ज्यादातर मामलों में) या परजीवी संक्रमण के साथ-साथ विदेशी निकायों के प्रवेश से शुरू हो सकता है।
फोड़े को चमड़े के नीचे परिभाषित किया जाता है यदि वे त्वचा की पहली परतों के बीच बनते हैं, या आंतरिक यदि वे किसी अंग के करीब या दो अंगों के बीच की जगह में उत्पन्न होते हैं।
फोड़े के लक्षण फोड़े के स्थान पर ही निर्भर करते हैं: स्थानीय दर्द और सूजन चमड़े के नीचे के फोड़े की विशेषता है, जबकि बुखार और सामान्य अस्वस्थता आंतरिक फोड़े की विशेषता है।
महामारी विज्ञान
पेरिटोनसिलर फोड़ा बहुत आम नहीं है: एक एंग्लो-सैक्सन आंकड़े के अनुसार, वास्तव में, यह 100,000 में से लगभग 90 लोगों को प्रभावित करता है। जो लोग इससे सबसे ज्यादा पीड़ित हैं वे किशोर और युवा वयस्क हैं।
दुनिया के अन्य देशों में पेरिटोनसिलर फोड़ा की आवृत्ति
अमेरीका
प्रति 100,000 निवासियों पर 30 मामले
उत्तरी आयरलैंड
प्रति 100,000 निवासियों पर 10 मामले
डेनमार्क
प्रति 100,000 निवासियों पर 41 मामले
टॉन्सिलिटिस के लिए आमतौर पर जिम्मेदार वायरस हैं: एडेनोवायरस, राइनोवायरस, एपस्टीन बार वायरस, एचआईवी और एंटरोवायरस। दूसरी ओर, बैक्टीरिया मुख्य रूप से प्रजातियों के हैं स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस.
पेरिटोनसिलरी एब्सेस डे नोवो
पेरिटोनसिलर फोड़ा डे नोवो इसे इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह टॉन्सिलिटिस पर निर्भर नहीं करता है। यह "एरोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण, जैसे" के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस, Staphylococcus और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, या अवायवीय जीवाणुओं से, जैसे फुसोबैक्टीरियम नेक्रोफोरम या शैलियों के सदस्य Peptostreptococcus, प्रीवोटेला और बैक्टेरॉइड्स.
जोखिम
एक स्वस्थ व्यक्ति में, टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप पेरिटोनसिलर फोड़ा विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है, भले ही बाद वाले को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है।
दूसरी ओर, मधुमेह और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का अवसाद, दो अनुकूल रोग स्थितियों के रूप में प्रतीत होता है।
जब फोड़े की उपस्थिति स्पष्ट हो जाती है, तो अन्य लक्षण और संकेत उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे:
- मुंह खोलने में कठिनाई (ट्रिस्मस या ट्रिस्मस)
- निगलना और भी मुश्किल, इतना कि रोगी को लार टपकने लगती है
- आवाज के स्वर में परिवर्तन या बोलने में कठिनाई
- बदबूदार सांस
- एकतरफा कान का दर्द (N.B: गले में खराश के समान)
- सिरदर्द और सामान्य बीमार भावना
- चेहरे की सूजन, प्रभावित टॉन्सिल पर और गर्दन में दर्द
- 38-39 डिग्री सेल्सियस का बुखार
- टॉन्सिलर क्षेत्र की एडिमा और लाली
- जुगुलर डिगैस्ट्रिक लिम्फ नोड्स की सूजन
अपने डॉक्टर की तलाश कब करें
गंभीर एकतरफा गले में खराश की उपस्थिति या टॉन्सिलिटिस में सुधार की विफलता दो स्थितियां हैं जिनके लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना एक अच्छा विचार है।
उत्तरार्द्ध, अगर उसे एक पेरिटोनसिलर फोड़ा पर संदेह है, तो रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए एक विशेषज्ञ यात्रा की सलाह देगा।
जटिलताओं
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एक पेरिटोनसिलर फोड़ा वायुमार्ग को बाधित करने के बिंदु तक बढ़ सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, फिर से गैर-प्रसंस्करण की स्थिति में, यह निम्न को जन्म दे सकता है:
- सेप्टिसीमिया (या सेप्सिस)
- आसन्न ऊतकों का परिगलन
- रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा
- मीडियास्टिनिटिस (बहुत दुर्लभ घटना)
एक गंभीर पेरिटोनसिलर फोड़ा और / या जिसने उपरोक्त जटिलताओं को जन्म दिया है, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है।
उत्तरदायी। ऐसा करने के लिए, ओटोलरींगोलॉजिस्ट सीधे संक्रमित पेरिटोनसिलर क्षेत्र से ली गई कोशिकाओं के नमूने पर संस्कृति परीक्षण तैयार करता है।और विरोधी भड़काऊ; इनमें संचित मवाद का सर्जिकल जल निकासी जोड़ा जा सकता है।
यदि स्थिति विशेष रूप से गंभीर है, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी या पैलेटिन टॉन्सिल के सर्जिकल हटाने की स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है।
एंटीबायोटिक्स के साथ थेरेपी
एक जीवाणु के कारण होने के कारण, पेरिटोनसिलर फोड़ा का मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।
अंतःशिरा या मौखिक रूप से प्रशासित, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुनाशक तैयारी हैं:
- फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन
- क्लेरिथ्रोमाइसिन (पेनिसिलिन एलर्जी के मामले में)
- एमोक्सिसिलिन
- clindamycin
- इरीथ्रोमाइसीन
सबसे उपयुक्त एंटीबायोटिक का चुनाव स्पष्ट रूप से डॉक्टर पर निर्भर करता है: यह सबसे पहले, संक्रमित जीवाणु के प्रकार पर और दूसरा, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर और दवाओं पर निर्भर करता है जो बाद में अन्य कारणों से लेते हैं। (गर्भनिरोधक) आदि।)।
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा
दर्द-निवारक दवाओं (यानी सूजन के खिलाफ दवाएं) का उपयोग दर्द (दर्दनाशक प्रभाव), बुखार और सामान्य रूप से रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए किया जाता है।
स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। वे बहुत शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिन्हें अगर अधिक मात्रा में और लंबे समय तक लिया जाए तो गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब गले में खराश और निगलने में कठिनाई बहुत गंभीर होती है।
- पैरासिटामोल। यह मध्यम से अधिक दर्द निवारक शक्ति के साथ एक विरोधी भड़काऊ है। इसके अलावा, दुष्प्रभाव मध्यम और दुर्लभ हैं।
- एनएसएआईडी। संक्षिप्त नाम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए है। वे विवेकपूर्ण तरीके से दर्द की भावना से अधिक राहत देते हैं। सबसे निर्धारित एनएसएआईडी निश्चित रूप से इबुप्रोफेन है।
शल्य चिकित्सा
पेरिटोनसिलर फोड़ा के मामलों के लिए तीन संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:
- सुई की आकांक्षा। इसमें फोड़े में निहित मवाद और अन्य तरल पदार्थों को निकालने के लिए एक बहुत लंबी सुई का उपयोग शामिल है। चूंकि यह एक दर्दनाक प्रक्रिया हो सकती है, डॉक्टर रोगी को एक शामक और, यदि आवश्यक हो, स्थानीय उपयोग के लिए एक संवेदनाहारी भी देता है , इस तरह प्रभावित क्षेत्र को सुन्न करने के लिए।
सुई की आकांक्षा एक नैदानिक प्रक्रिया के रूप में भी उपयोगी हो सकती है, ताकि संक्रमित जीवाणु की पहचान की जा सके और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा की योजना बनाई जा सके। - जल निकासी के बाद चीरा। डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र पर एक चीरा बनाता है और फिर बाद में निहित मवाद और अन्य पदार्थों की निकासी करता है। इसके लिए एक शामक और एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
यदि विशेष रूप से बड़े चीरे की योजना बनाई जाती है, तो सामान्य संज्ञाहरण की भी आवश्यकता हो सकती है। - टॉन्सिल्लेक्टोमी। यह पैलेटिन टॉन्सिल का सर्जिकल निष्कासन है। इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और इसे विभिन्न प्रक्रियाओं के साथ किया जा सकता है। गंभीर पेरिटोनसिलर फोड़ा के मामलों में यह आवश्यक है। अधिक जानने के लिए, इस पृष्ठ पर टॉन्सिल्लेक्टोमी ऑपरेशन के लिए समर्पित लेख से परामर्श करना उचित है।
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