व्यापकता
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक त्वचा ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की स्क्वैमस कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
आकृति: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से जुड़े त्वचा के घाव। साइट से: www.surgicalnotes.co.uk
ज्यादातर मामलों में, यह सूरज की यूवी किरणों के अत्यधिक संपर्क में आने या टैनिंग लैंप के अति प्रयोग के कारण होता है।
इसकी शुरुआत रोगी के आधार पर विभिन्न अर्थों के साथ त्वचा के घाव की उपस्थिति को निर्धारित करती है।
यदि जल्दी निदान किया जाता है, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है; यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इसका कारण यह है कि ट्यूमर शरीर के एक नाजुक हिस्से में उत्पन्न हुआ है या क्योंकि रोगी एक "नाजुक" व्यक्ति है और त्वचा कैंसर के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील है।
यदि उचित सावधानी बरती जाए तो इससे बचा जा सकता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है?
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मेलेनोमा के अलावा एक घातक त्वचा ट्यूमर है, जो एपिडर्मिस के स्क्वैमस कोशिकाओं में उत्पन्न होता है।
आम तौर पर, यह बहुत आक्रामक ट्यूमर नहीं होता है, लेकिन जब यह शरीर के कुछ क्षेत्रों में होता है या जब इसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक बन सकता है और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कई समानार्थी शब्द हैं: वास्तव में, इसे भी कहा जाता है स्क्वैमस कार्सिनोमा, त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल एपिथेलियोमा या स्पाइनलियोमा.
स्क्वैमस सेल क्या हैं?
स्क्वैमस कोशिकाएं कमोबेश पतले कोशिकीय तत्व होते हैं, जो त्वचा की सबसे बाहरी परतों में, ठीक एपिडर्मिस में पाए जाते हैं।
स्क्वैमस कोशिकाएं तथाकथित केराटिनोसाइट्स के परिवार से संबंधित हैं, जो कि केराटिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं हैं।
मेलेनोमा के अलावा त्वचा का कैंसर
मेलेनोमा (या गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर) के अलावा अन्य त्वचा कैंसर सबसे आम त्वचा कैंसर हैं, और सामान्य रूप से सबसे व्यापक हैं। सामान्य तत्व त्वचा की सबसे सतही परतों की भागीदारी है; जो उन्हें अलग करता है वह है नियोप्लाज्म से प्रभावित कोशिका का प्रकार।
सबसे आम गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर दो कार्सिनोमा हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं, और बेसल सेल कार्सिनोमा, जिसे बेसल सेल एपिथेलियोमा भी कहा जाता है।
महामारी विज्ञान
मेलेनोमा के अलावा अन्य त्वचा के कैंसर। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा मेलेनोमा के अलावा सभी त्वचा कैंसर के क्रमशः 20% और 75% का प्रतिनिधित्व करते हैं (शेष 5% तालिका में दिखाया गया है)। इसका मतलब यह है कि मेलेनोमा के अलावा अन्य त्वचा कैंसर वाले 10 रोगियों में से 2 स्क्वैमस कार्सिनोमा से पीड़ित हैं और 7/8 बेसल सेल कार्सिनोमा से पीड़ित हैं (शेष 5% द्वारा क्या प्रगति का प्रतिनिधित्व किया जाता है)।
शेष 5% गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर में निम्न शामिल हैं:
- मर्केल सेल कार्सिनोमा
- त्वचीय टी-सेल लिंफोमा
- त्वचीय बी-सेल लिंफोमा
- वसामय ग्रंथि कार्सिनोमा
- कपोसी सारकोमा
- डर्माटोफिब्रोसारकोमा प्रोट्यूबेरन्स
आकृति: स्क्वैमस सेल की तुलना में बेसल सेल कार्सिनोमा। साइट से: www.veterantoday.com
इटली में, गणना की गई वार्षिक घटना प्रति १००,००० निवासियों पर १००-१०५ मामले हैं।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। स्क्वैमस कार्सिनोमा आमतौर पर एक उन्नत उम्र (लगभग 60 वर्ष की आयु) में होता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। माना जाता है कि भौगोलिक क्षेत्र के अनुसार इसकी वार्षिक घटना भिन्न होती है, क्योंकि यह भूमध्य रेखा के करीब पहुंचती है और / या आप उच्च ऊंचाई पर हैं। इटली के संबंध में, गणना की गई वार्षिक घटना प्रति 100,000 व्यक्तियों पर लगभग 22-23 मामले हैं।
कारण
एक ट्यूमर क्या है?
एक ट्यूमर एक या एक से अधिक आनुवंशिक डीएनए म्यूटेशन द्वारा ट्रिगर आउट-ऑफ-कंट्रोल सेल गुणन का परिणाम है। दूसरे शब्दों में, जब डीएनए में कुछ परिवर्तन होते हैं और ये परिवर्तन अपूरणीय होते हैं, तो जिन कोशिकाओं में यह होता है वे अत्यधिक और बिना रुके विकास और टूटने से गुजरते हैं।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में, कोशिकाएं जो अनियंत्रित तरीके से (डीएनए की एक या अधिक आनुवंशिक त्रुटियों के कारण) गुणा करती हैं, एपिडर्मिस की स्क्वैमस कोशिकाएं हैं। ये कोशिकाएं, एक स्वस्थ व्यक्ति में, पैदा होती हैं, बढ़ती हैं और एक तरह से मर जाते हैं; दूसरी ओर, स्पाइनलोमा वाले व्यक्ति में, वे बिना किसी नियंत्रण के प्रजनन करते हैं, त्वचा की सतह पर होने वाली सेल टर्नओवर की सामान्य प्रक्रिया को बदल देते हैं।
डीएनए परिवर्तन की उत्पत्ति क्या है?
डीएनए में उत्परिवर्तन, जो अधिकांश स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के गठन की ओर ले जाते हैं, सूर्य से पराबैंगनी (यूवी) विकिरण और कमाना लैंप के संपर्क में आने के कारण होते हैं।
दूसरी ओर, आनुवंशिक परिवर्तन, जिसका यह मूल नहीं है, रोगी और कुछ विषाक्त पदार्थों के बीच असामान्य संपर्क या बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समझाया जाता है।
जोखिम
कई परिस्थितियों की पहचान की गई है जो स्क्वैमस कार्सिनोमा की उपस्थिति के पक्ष में हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- साफ त्वचा. त्वचा के रंग की परवाह किए बिना किसी को भी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है। हालांकि, कम मेलेनिन वाले (यानी त्वचा का रंगद्रव्य जो हमें यूवी किरणों से बचाता है) अधिक वाले लोगों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, बहुत गोरी त्वचा वाले लोग, जो धूप में आसानी से जल जाते हैं (इस वर्णक की कमी के कारण) उच्च जोखिम में हैं।
- बहुत ज्यादा धूप. सूरज की यूवी किरणों के लिए बहुत अधिक उजागर करना, भले ही आपकी त्वचा गोरी न हो, स्क्वैमस कार्सिनोमा और किसी भी अन्य त्वचा कैंसर की उपस्थिति पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है, इसके पक्ष में है।
- कमाना लैंप के लिए अत्यधिक जोखिम. टैनिंग लैंप सूर्य के समान पराबैंगनी विकिरण उत्सर्जित करते हैं, इसलिए इनके अत्यधिक उपयोग से सूर्य के समान प्रभाव पड़ता है।
- गंभीर सनबर्न का इतिहास. जो लोग अतीत में गंभीर धूप की कालिमा से पीड़ित थे, वे उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं, जिन्होंने दूसरी ओर, हमेशा पर्याप्त रूप से अपनी रक्षा की है।
- पूर्व कैंसर त्वचा के घावों का व्यक्तिगत इतिहास. एक्टिनिक केराटोसिस या बोवेन की बीमारी वाले लोग, जो दो पूर्व-कैंसर वाले त्वचा के घाव हैं, स्वस्थ लोगों की तुलना में बीमार होने का खतरा अधिक होता है।
- पिछले त्वचा कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास. जिन व्यक्तियों को अतीत में एक जैसा या कोई अन्य त्वचा कैंसर हुआ है, उनमें दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली. किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी या आंतरिक वातावरण से लाए गए संक्रमणों और अन्य खतरों के खिलाफ उसकी रक्षा बाधा है। जब यह बचाव अप्रभावी होता है, तो यह त्वचा के कैंसर सहित विभिन्न बीमारियों का शिकार होता है। बिंदु में एक मामला, जो अभी-अभी हुआ है ने कहा, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा रोगियों और अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिन्हें - विशेष दवाओं के साथ अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए मजबूर किया जा रहा है - खुद को संक्रामक रोगों और वास्तव में, त्वचा के ट्यूमर के लिए उजागर करते हैं।
- आनुवंशिक प्रवृतियां. ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम वाले लोग सूरज की रोशनी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए वे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सहित सभी ज्ञात त्वचा कैंसर के शिकार होते हैं। इन विषयों में घटनाएँ बहुत अधिक होती हैं, यहाँ तक कि उन्हें अपने घरों में रहते हुए भी त्वचा की रक्षा करनी पड़ती है।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा लक्षण)
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक विशिष्ट त्वचा चिह्न के साथ प्रस्तुत करता है।
यह संकेत कहीं भी हो सकता है (इसलिए मुंह, जननांगों और गुदा में भी); हालांकि, ज्यादातर मामलों में, यह शरीर के उन क्षेत्रों में प्रकट होता है जो सूर्य के सबसे अधिक उजागर होते हैं, जैसे खोपड़ी, हाथों के पीछे, चेहरे और कान। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, इतना कि यह इस तरह दिख सकता है:
- एक लाल, कड़ी गांठ
- एक पपड़ीदार, पपड़ीदार घाव
- एक अल्सरेटिव घाव जो कभी ठीक नहीं होता
- होठों में, खुरदुरा, पपड़ीदार दिखने वाला क्षेत्र जो खुले घाव में बदल जाता है
- मुंह के अंदर, खुरदरी और लाल सतह वाला घाव
- जननांगों और गुदा में, एक मस्सा
अपने डॉक्टर की तलाश कब करें
अपने त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, यदि त्वचा का घाव, जो शरीर के एक अकथनीय हिस्से में दिखाई देता है, कभी ठीक नहीं होता है और लगातार सुधार होता है।
जटिलताओं
यदि इसका समय पर और ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, क्रम में, आसपास के स्वस्थ ऊतकों को दूषित कर सकता है, लिम्फ नोड्स और / या अन्य आंतरिक अंगों (जैसे, उदाहरण के लिए, यकृत) तक पहुंच सकता है और अंत में, इसका कारण बन सकता है। मौत।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने पर इन सभी जटिलताओं के होने की संभावना अधिक होती है:
- इसमें एक बहुत बड़े और गहरे घाव या घाव का बनना शामिल है
- श्लेष्मा झिल्ली में होता है (उदाहरण के लिए, मुंह में या होठों पर)
- यह एक अप्रभावी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में होता है
निदान
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा और एक ऊतक बायोप्सी (यानी, संदिग्ध ऊतक के) की आवश्यकता होती है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण के दौरान, त्वचा विशेषज्ञ घाव की जांच करता है और रोगी से उसके स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास की स्थिति के बारे में सवाल करता है।
घाव के पहलू से, वह कम से कम भाग में, ट्यूमर की गंभीरता का आकलन कर सकता है; नैदानिक इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति से, हालांकि, वह समझ सकता है कि क्या जांच के तहत व्यक्ति संभावित रूप से उच्च जोखिम वाला विषय है स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या नहीं।
बायोप्सी
बायोप्सी ही एकमात्र नैदानिक जांच है जो त्वचा पर मौजूद घाव की वास्तविक प्रकृति और ट्यूमर के मामले में नियोप्लाज्म के प्रकार को स्थापित करने में सक्षम है।
इस परीक्षा में संदिग्ध त्वचा क्षेत्र से सीधे ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेना और इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखना शामिल है। उपकरण पर, मौजूद किसी भी ट्यूमर कोशिकाओं में एक अचूक उपस्थिति होती है।
इलाज
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से उबरने का एकमात्र तरीका त्वचा के घाव को पूरी तरह से हटाना है। ट्यूमर के स्थान, आकार और आक्रामकता के आधार पर विभिन्न तरीकों से हटाया जा सकता है। यहां विभिन्न चिकित्सीय तकनीकें दी गई हैं जिनका उपयोग स्क्वैमस कार्सिनोमा को हटाने के लिए किया जा सकता है:
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आकृति: इलेक्ट्रोडिसिकेशन के लिए उपकरण। इलाज और इलेक्ट्रोडिसिकेशन। पहला ऑपरेशन ट्यूमर के घाव के सतही हिस्से का एक विशेष उपकरण का उपयोग करके इलाज, या स्क्रैपिंग है। दूसरा इलेक्ट्रोडिसेक्शन है, जो कि इलेक्ट्रिक सुई के माध्यम से नियोप्लास्टिक घाव के आधार को जलाना है। बहुत छोटे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए इलाज और इलेक्ट्रोडिसेक्शन एक आदर्श समाधान है।
- लेजर थेरेपी। चमकदार प्रकाश की एक तीव्र किरण सीधे ट्यूमर से प्रभावित त्वचा क्षेत्र पर "निकाल दी" जाती है। इसमें आसपास के ऊतक क्षेत्रों को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाए बिना और अत्यधिक रक्त हानि के बिना ट्यूमर के घाव को वाष्पीकृत करने की शक्ति होती है। यह समाधान आदर्श है सतही स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए।
- क्रायोथेरेपी। यह कोल्ड थेरेपी है ("क्रिओ" ग्रीक से आया है और इसका अर्थ है "ठंडा")। इसमें प्रभावित क्षेत्र में तरल नाइट्रोजन लगाने में शामिल है। तरल नाइट्रोजन कैंसर कोशिकाओं को जमा देता है और उन्हें मारता है। यह सतही स्क्वैमस कार्सिनोमा के लिए एक अच्छा समाधान है।
- फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी। इसमें सामयिक उपयोग के लिए, और प्रकाश विकिरण के स्रोत के लिए एक फोटोसेंसिटाइज़िंग दवा का उपयोग शामिल है। फोटोसेंसिटाइज़िंग दवा एक प्रकार की क्रीम है, जो जब ट्यूमर क्षेत्र पर लागू होती है, तो यह प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है; इसके बजाय प्रकाश स्रोत , यह प्रकाश का उत्सर्जन करता है, जिसका उपयोग ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है, जो दवा लगाने के बाद अति-प्रकाश संवेदनशील हो गए हैं।
- सामयिक दवाएं। कई क्रीम और लोशन हैं जिनमें कैंसर रोधी दवाएं होती हैं। ये एक बार प्रभावित क्षेत्र पर फैल जाने पर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।
- सर्जिकल छांटना (या छांटना)। यह त्वचा पर मौजूद ट्यूमर के घाव का चीरा लगाकर सर्जिकल निष्कासन है। इस प्रक्रिया के साथ सबसे बड़ा जोखिम त्वचा के निशान छोड़ना है, खासकर चेहरे जैसे नाजुक क्षेत्रों में।
- मोह सर्जरी। यह छोटी परतों में नियोप्लास्टिक घाव का उन्मूलन है। समय-समय पर जांच करके, एक माइक्रोस्कोप के तहत हटाई गई प्रत्येक परत, सर्जन जानता है कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पूरी तरह से समाप्त हो गया है। यह प्रक्रिया, चूंकि यह हटाने के साथ समाप्त होती है ट्यूमर कोशिकाओं की पहली मुक्त परत, स्वस्थ ऊतकों से अत्यधिक समझौता किए बिना, ट्यूमर को विशेष रूप से हटाने की गारंटी देती है।
- रेडियोथेरेपी। इसमें उच्च-ऊर्जा एक्स-रे के स्रोत का उपयोग शामिल है, जो ट्यूमर क्षेत्र पर प्रक्षेपित होता है, नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को मारता है। यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है, क्योंकि रिलैप्स हो सकता है। यह बहुत गहरे के मामले में सबसे ऊपर लागू होता है स्क्वैमस कार्सिनोमा।
रोग का निदान और रोकथाम
यदि ट्यूमर का समय पर निदान और उपचार किया जाता है, और यदि आप विशेष विकारों (उदाहरण के लिए, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम) से पीड़ित नहीं हैं, तो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक घातक नियोप्लाज्म है जिससे इसे ठीक किया जा सकता है।
हालांकि, जटिलताएं अभी भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए यदि ट्यूमर गंभीर और गहरा है या यदि यह एक असुविधाजनक शारीरिक बिंदु (चेहरे, मुंह, जननांग, आदि) में प्रकट हुआ है।
इसलिए, रोग का निदान न केवल उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, बल्कि स्क्वैमस कार्सिनोमा की विशेषताओं (स्थान, आकार, गंभीरता, आदि) पर भी निर्भर करता है।
निवारण
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक कैंसर है जिसे कुछ सिफारिशों का पालन करके रोका जा सकता है। यहाँ मुख्य हैं:
- सबसे गर्म दिनों के मध्य घंटों में अपने आप को बहुत अधिक धूप में उजागर करने से बचें। इन क्षणों में, वास्तव में, यूवी विकिरण त्वचा के लिए महत्वपूर्ण और अत्यधिक हानिकारक है।
- सुरक्षात्मक सन क्रीम का प्रयोग करें। उनके उपयोग को विशेष रूप से हल्के-चमड़ी वाले व्यक्तियों को प्रोत्साहित किया जाता है जो समुद्र में हैं, जो "बाहरी काम" गतिविधि करते हैं और त्वचा कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम वाले रोगी)। आदि)।
- शरीर के उन हिस्सों को ढकें जो आमतौर पर धूप के संपर्क में आते हैं और धूप का चश्मा पहनें। इन दोनों युक्तियों के लिए, वही सन प्रोटेक्शन क्रीम के लिए जाता है: उनका पालन सभी को करना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से कुछ लोगों द्वारा जो सबसे अधिक जोखिम में हैं।
- कमाना लैंप का दुरुपयोग न करें या बेहतर अभी भी, उनका उपयोग करने से बचें। इसका उपयोग दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, खासकर उन लोगों के लिए जिनकी त्वचा गोरी है या जिन्हें त्वचा कैंसर होने की संभावना है।
- समय-समय पर अपनी त्वचा की जांच करें। समय-समय पर पूरे शरीर, यहां तक कि सबसे अकल्पनीय बिंदुओं (जननांगों, पैर की उंगलियों के बीच, आदि) की जांच करना अच्छा होता है। शरीर के सबसे छिपे या अदृश्य हिस्सों का भी निरीक्षण करने के लिए, अधिक दर्पण रखना उपयोगी हो सकता है।
- किसी भी त्वचा की असामान्यता को नज़रअंदाज़ न करें जो अचानक दिखाई दे, क्योंकि यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या कोई अन्य त्वचा कैंसर हो सकता है।
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