प्रेरित प्रसव: यह क्या है? यह कब और कैसे किया जाता है? जोखिम और परिणाम

प्रेरित कृत्रिम तरीकों से श्रम का समावेश है।

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प्रेरित प्रसव कुछ स्थितियों में संकेतित एक अभ्यास है, जिसमें शामिल हैं: अधिक समय तक गर्भधारण, जल्दी पानी के फटने की घटनाएँ और नाल में कुछ असामान्यता की उपस्थिति।
वर्तमान में, स्त्री रोग विशेषज्ञों और प्रसूति-विशेषज्ञों के लिए प्रेरित प्रसव के लिए एक से अधिक तकनीकें उपलब्ध हैं; चूंकि सभी मामलों में यह उन प्रक्रियाओं का सवाल है जो किसी एक के कार्यान्वयन से पहले मां और भ्रूण दोनों के लिए पूरी तरह से खतरों से मुक्त नहीं हैं। डॉक्टर को चुनी गई विशिष्ट तकनीक के जोखिमों और लाभों का मूल्यांकन करना होगा।
आमतौर पर, प्रेरित प्रसव एक योनि प्रसव के साथ समाप्त होता है; हालाँकि, कुछ स्थितियों में, ऐसा हो सकता है कि इसके लिए सिजेरियन सेक्शन या संदंश या सक्शन कप के उपयोग की आवश्यकता हो।

यह आमतौर पर श्रम के प्रारंभिक लक्षणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है, इसलिए यह एक ऐसी घटना है जो जन्म से ठीक पहले होती है; कुछ दुर्भाग्यपूर्ण स्थितियों में, हालांकि, यह घटना, जिसे झिल्लियों का टूटना भी कहा जाता है, अपेक्षा से पहले हो सकती है (पानी का समय से पहले टूटना)।
यदि प्रसव से कई घंटे पहले पानी का समय से पहले टूटना होता है, तो मां और भ्रूण को संक्रमण का खतरा होता है; अगर इसके बजाय पानी का समय से पहले टूटना जन्म की अनुमानित तारीख से हफ्तों पहले होता है, तो पूरी स्थिति समय से पहले जन्म में विकसित हो सकती है, यानी बच्चे का समय से पहले जन्म)।

एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) की कम सामग्री। आम तौर पर, यह स्थिति विशेष बीमारियां पैदा नहीं करती है; उन मामलों में, हालांकि, जिसमें वह भविष्य में होने वाले बच्चे के लिए खतरनाक साबित होती है, वह प्रेरित जन्म के लिए एक उम्मीदवार बन जाती है।

प्लेसेंटा का अलग होना। यह घटना तब होती है जब अपरा गर्भाशय की भीतरी दीवार से अलग हो जाती है।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के प्रभाव भी बहुत गंभीर और मां और भ्रूण दोनों के लिए जानलेवा हो सकते हैं।
प्लेसेंटल एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है प्रसव पूर्व (बच्चे के जन्म से पहले खून की कमी)।

इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण। कोरियोमायोनीइटिस के रूप में भी जाना जाता है, यह भ्रूण झिल्ली (एम्नियन या कोरियोन) में से एक का संक्रमण है।

प्लेसेंटा का बिगड़ना। डॉक्टर समय से पहले बुढ़ापा आने पर प्लेसेंटा के बिगड़ने की बात करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिलाओं द्वारा झेली जाने वाली स्थिति है, जो एक ही समय में, उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया पेश करती है।
प्रीक्लेम्पसिया एक्लम्पसिया में बदल सकता है, एक गंभीर गर्भावस्था विकृति जो माँ और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है।

भ्रूण के विकास में देरी। हम भ्रूण के विलंबित विकास के बारे में बात करते हैं, जब बाद वाला गर्भकालीन अवधि के लिए पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है जो वह अनुभव कर रहा है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के एक उन्नत चरण में सहज गर्भपात के मामले में प्रेरित प्रसव का संकेत दिया जाता है या जब मां गर्भावधि मधुमेह, क्रोनिक किडनी रोग और गर्भावस्था कोलेस्टेसिस सहित किसी स्थिति से पीड़ित होती है या उच्च बॉडी मास इंडेक्स होता है (दूसरे शब्दों में, पीड़ित होता है) मोटापा)।

गहन अध्ययन: पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में डॉक्टर कैसे कार्य करते हैं?

यदि 34 वें सप्ताह से पहले पानी टूट जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ (या प्रसूति रोग विशेषज्ञ) प्रेरित जन्म का अभ्यास केवल तभी करते हैं जब यह एकमात्र संभव समाधान हो; यदि 34 वें और 37 वें सप्ताह के बीच पानी टूट जाता है, तो डॉक्टर मां को प्रेरित जन्म के खतरों और लाभों के बारे में बताता है और उसके साथ निर्णय लेता है कि क्या करना है; अंत में, यदि 37वें सप्ताह में या उसके तुरंत बाद पानी का टूटना होता है, तो डॉक्टरों की रणनीति मां और भ्रूण को निरंतर निगरानी में रखना है, ताकि सबसे उपयुक्त समय पर कृत्रिम रूप से श्रम को प्रेरित किया जा सके।

अन्य परिस्थितियाँ जिनमें प्रेरित प्रसव उपयोगी हो सकता है

प्रेरित प्रसव के लिए अब तक बताए गए संकेत सभी रोग संबंधी स्थितियां हैं।

हालांकि, बच्चे के जन्म को शामिल करना उन स्थितियों में भी इस्तेमाल किया जा सकता है जो सख्ती से रुग्ण नहीं हैं; वास्तव में, यह इसके लिए उपयोगी हो सकता है:

• गर्भवती महिलाएं जो जन्म के लिए एक अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल से दूर रहती हैं;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अपने जीवन में एक निश्चित समय से पहले जन्म देने की आवश्यकता होती है (ऐसी परिस्थितियों में, प्रेरित जन्म "डॉक्टर की आवश्यकता" के बजाय भविष्य के प्रसव का अनुरोध है)।

भ्रूण और उसके आकार का;

भविष्य के अजन्मे बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति (यानी गर्भाशय के अंदर);

मातृ गर्भाशय ग्रीवा के स्वास्थ्य की स्थिति।

अभी बताए गए मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर प्रेरित प्रसव से संबंधित जोखिम / लाभ अनुपात तैयार करने में सक्षम होते हैं, ताकि सुरक्षा के व्यापक अंतर के साथ कार्य करने में सक्षम हो सकें।

जरूरी!

यहां तक ​​कि जब जोखिम/लाभ अनुपात लाभों के प्रति काफी हद तक असंतुलित होता है, तब भी प्रेरित प्रसव एक नाजुक प्रथा है, जो अप्रिय कमियों को छिपा सकती है)।

प्रेरित प्रसव का अभ्यास कहाँ किया जाता है?

प्रेरित प्रसव जन्म केंद्रों और अस्पतालों में प्रचलित एक प्रसूति वार्ड है जो प्रसव के बाद भी मां और भविष्य के अजन्मे बच्चे की निगरानी के लिए सुसज्जित है।

अधिक जानकारी के लिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ: वह कौन है? यह क्या इलाज करता है? उससे कब संपर्क करें? , क्योंकि यह बहुत मजबूत और दर्दनाक गर्भाशय संकुचन पैदा करता है (सामान्य तौर पर, यह प्राकृतिक जन्म की तुलना में बहुत अधिक तीव्र दर्द के लिए जिम्मेदार होता है)।

आम तौर पर, प्रसव की शुरूआत योनि जन्म के साथ समाप्त होती है; हालांकि, कुछ विशेष परिस्थितियों में, डॉक्टर को बच्चे को जन्म देने के लिए अन्य रणनीतियों का सहारा लेने की आवश्यकता होती है, जैसे कि सिजेरियन सेक्शन या संदंश या सक्शन कप का उपयोग।

अधिक जानकारी के लिए: एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: विवरण में यह क्या है

प्रेरित प्रसव के लिए तकनीकें: वे क्या हैं?

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प्रेरित जन्म करने की विभिन्न तकनीकों में से मुख्य हैं:

• झिल्ली की टुकड़ी;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और फैलाव की प्रेरण;
• एल "एमनियोटॉमी;
• ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन।

झिल्ली का विच्छेदन

झिल्लियों को अलग करना बच्चे के जन्म को प्रेरित करने और इसे तेज करने के लिए एक वैध तरीका है।

इसे करने में, स्त्री रोग विशेषज्ञ (या प्रसूति रोग विशेषज्ञ) सीधे गर्भाशय में हाथ डालते हैं और नाजुक युद्धाभ्यास की एक श्रृंखला का अभ्यास करते हैं, जिसका उद्देश्य आंतरिक गर्भाशय की दीवारों से एमनियोटिक थैली को अलग करना है।

झिल्ली टुकड़ी के प्रभाव हमेशा तत्काल नहीं होते हैं।

चेतावनी और दुष्प्रभाव: झिल्लियों के अलग होने के बाद (कई घंटों के बाद भी), यह संभव है कि "रक्तस्राव, मासिक धर्म के समान।"

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और विस्तार की शुरूआत

आधार: गर्भाशय ग्रीवा का पकना (या गर्भाशय ग्रीवा का पकना) वह प्रक्रिया है जो गर्भाशय के फैलाव और पतले होने का अनुमान लगाती है, जो बदले में, वास्तविक जन्म से पहले होती है।

वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने और फलस्वरूप गर्भाशय को पतला करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ (या प्रसूति रोग विशेषज्ञ) इसका उपयोग कर सकते हैं:

• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस, मुंह से (लोज़ेंग) या सीधे योनि (जेल) में प्रशासित;
• पेसरी, जो योनि में लगाने के लिए बनाई गई एक सिलिकॉन रिंग है;
• एक यांत्रिक फैलाव, जैसे कि फोली कैथेटर या केल्प का व्युत्पन्न।

चेतावनी और दुष्प्रभाव: सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग के लिए रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन को प्रेरित कर सकता है।

फोली कैथेटर क्या है और यह कैसे काम करता है?

फ़ॉले कैथेटर एक पतली, लचीली रबर ट्यूब होती है जिसके एक सिरे पर एक inflatable गुब्बारा होता है।
प्रेरित प्रसव में इसके उपयोग के लिए डॉक्टर को गुब्बारे से सुसज्जित अंत को ग्रीवा नहर में डालने और विपरीत छोर के माध्यम से एक खारा समाधान इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, ताकि उपरोक्त गुब्बारे को फुलाया जा सके और विस्तार किया जा सके, एक धक्का तंत्र के लिए धन्यवाद, दीवारें गर्भाशय ग्रीवा का।

लैमिनारिया समुद्री शैवाल का व्युत्पन्न क्या है और यह कैसे काम करता है?

लामिनारिया (डिजिटाटा और जपोनिका) के व्युत्पन्न कोई और नहीं बल्कि इन समुद्री शैवाल के तने हैं, जो एक बार सूख जाने पर ग्रीवा नहर में डालने के लिए आदर्श आकार की छड़ें बन जाते हैं।
एक बार ग्रीवा नहर में, लैमिनारिया के व्युत्पन्न गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और फैलाव की प्रक्रियाओं का पक्ष लेने में सक्षम होते हैं।

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी पानी का स्वैच्छिक रूप से टूटना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक छोटे प्लास्टिक हुक के साथ एमनियोटिक थैली को काटकर ऐसा करते हैं; यह चीरा योनि से एमनियोटिक द्रव का रिसाव पैदा करता है।

एमनियोटॉमी विशेष रूप से संकेत दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही आंशिक रूप से पतला और पतला होता है।

चेतावनी और दुष्प्रभाव: भ्रूण को एमनियोटॉमी से पहले और बाद में देखा जाना चाहिए, क्योंकि उसके हृदय की लय में बदलाव हो सकता है।

OXITOCIN . का अंतःशिरा प्रशासन

आधार: ऑक्सीटोसिन वह हार्मोन है जो एक गर्भवती महिला का शरीर गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय के संकुचन और श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए बड़ी मात्रा में पैदा करता है।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन का अंतःशिरा प्रशासन कृत्रिम तरीके से गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करने की अनुमति देता है।

यह अभ्यास आदर्श समाधान का प्रतिनिधित्व करता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही आंशिक रूप से पतला और पतला होता है; हालाँकि, यह गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया पर भी प्रभाव डाल सकता है।

चेतावनी और दुष्प्रभाव: पिछले मामलों की तरह, ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के लिए भी भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्रेरित प्रसव की अवधि

प्रेरित जन्म की अवधि गर्भवती से गर्भवती महिला में भिन्न होती है और मुख्य रूप से श्रम को प्रेरित करने के उद्देश्य से चिकित्सा अभ्यास की शुरुआत के समय गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की स्थिति पर निर्भर करती है और दूसरी बात, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक पर।

समय के संदर्भ में, एक प्रेरित जन्म की अवधि कुछ घंटे हो सकती है, यदि गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता पहले से ही अच्छी तरह से उन्नत है, या कुछ दिन, यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी भी बहुत अपरिपक्व है।

प्रेरित प्रसव के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

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गर्भवती महिलाओं द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों की एक सूची यहां दी गई है, जो प्रेरित जन्म की तैयारी कर रही हैं:

प्रश्न: उपाय को लागू करने से प्रेरित श्रम की शुरुआत तक कितना समय लगता है?
ए: यह प्रेरण तकनीक पर और गर्भाशय ग्रीवा (अपरिपक्व, परिपक्व, आंशिक रूप से फैला हुआ, आदि) की परिपक्वता की स्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अभी भी अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, इसमें दो दिन पहले तक लग सकते हैं। पहला प्रभाव देखना; इसके विपरीत, एक परिपक्व या पहले से ही आंशिक रूप से फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के मामले में, आवश्यक समय कुछ घंटों का होता है।

प्रश्न: अगर इंडक्शन काम नहीं करता है तो क्या होगा?
ए: यदि जन्म की उत्तेजना सफल नहीं हुई है, तो डॉक्टर फिर से कोशिश कर सकते हैं, जब तक कि शिशु का स्वास्थ्य इसकी अनुमति देता है।
वास्तव में, यदि श्रम को फिर से प्रेरित करना खतरनाक है, तो सिजेरियन सेक्शन जैसे अन्य समाधानों का चयन करना उचित है।

प्रश्न: क्या श्रम को बेहतर ढंग से प्रोत्साहित करने के लिए कई तरीकों को जोड़ा जा सकता है?
ए: बेशक, स्त्री रोग विशेषज्ञ (या प्रसूति रोग विशेषज्ञ) एक बेहतर प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक ही समय में कई तकनीकों को अपना सकते हैं। स्पष्ट रूप से, बच्चे के जन्म को शामिल करने के अभ्यास के लिए उपयुक्त स्थितियां मौजूद होनी चाहिए।

प्रश्न: क्या संदंश या सक्शन कप के उपयोग की आवश्यकता है?
ए: जटिलताओं के मामले में, हाँ।

प्रश्न: क्या बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने के लिए कोई प्राकृतिक उपचार हैं?
ए: इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कुछ प्राकृतिक उपचार, जैसे होम्योपैथी, एक्यूपंक्चर, गर्भावस्था के दौरान संभोग करना आदि प्रेरित प्रसव को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। वास्तव में, यह याद रखना चाहिए कि, कुछ स्थितियों में, उपरोक्त परिस्थितियाँ खतरनाक साबित हो सकती हैं।

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बच्चों में हृदय की लय में कमी। बच्चे के जन्म के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव के रूप में, भ्रूण की हृदय गति में कमी और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है जो मां भ्रूण को आवंटित करती है।

संक्रमण। मां और भ्रूण दोनों में संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भनाल का आगे बढ़ना। यह स्थिति तब होती है जब गर्भनाल शिशु के सिर से पहले ग्रीवा नहर में उतरती है; गर्भनाल के आगे को बढ़ाव में भ्रूण के लिए नियत ऑक्सीजन की कमी शामिल है।

गर्भाशय का टूटना। यह एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता है, हालांकि संभव है।

हेमोरेज प्रसवोत्तर. ये गर्भाशय की पेशीय दीवारों (गर्भाशय प्रायश्चित) के सहज संकुचन की कमी के कारण होते हैं; कभी-कभी, प्रसवोत्तर रक्तस्राव भी बहुत प्रचुर मात्रा में होता है।

प्रेरित प्रसव के लिए?

वे प्रेरित जन्म के अभ्यास के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• अतीत में, एक सिजेरियन सेक्शन का प्रदर्शन (विशेषकर यदि बच्चे के जन्म के बाद) या गर्भाशय पर एक सर्जरी;
• तथाकथित प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति (ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे विकसित होता है);
• अनुप्रस्थ स्थिति में भ्रूण;
• "जननांग दाद सिंप्लेक्स संक्रमण" की उपस्थिति;
• एक छोटी ग्रीवा नहर (योनि प्रसव में बाधा डालती है)।

एंटोनियो ग्रिगुओलो

जैव-आणविक और सेलुलर विज्ञान में स्नातक, उन्होंने पत्रकारिता और विज्ञान के संस्थागत संचार में एक विशेष मास्टर प्राप्त किया