क्रोनिक राइनाइटिस

व्यापकता

क्रोनिक राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाली एक चिड़चिड़ी और भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसके लक्षण धीरे-धीरे, कई महीनों तक दिखाई देते हैं और मध्यम गंभीरता के होते हैं।

एक अति विशिष्ट चिकित्सा परिभाषा के अनुसार, क्रोनिक राइनाइटिस राइनाइटिस का वह रूप है जिसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम से कम एक "दिन में एक घंटे, लगभग एक वर्ष तक लगातार रहती हैं।
क्रोनिक राइनाइटिस एलर्जी या गैर-एलर्जी (या वासोमोटर) हो सकता है।
क्रोनिक एलर्जिक राइनाइटिस "पदार्थों से एलर्जी, जैसे पराग, धूल, जानवरों के बाल या पेरू के तथाकथित बालसम" के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
दूसरी ओर, गैर-एलर्जी प्रकार का क्रोनिक राइनाइटिस, नाक के म्यूकोसा की रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक फैलाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिससे नाक गुहाओं में रक्त और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं।
क्रोनिक राइनाइटिस का उपचार अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है। इसलिए, एक सही निदान महत्वपूर्ण है।

राइनाइटिस का चिकित्सीय महत्व

राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा को प्रभावित करने वाली किसी भी जलन और सूजन प्रक्रिया के लिए चिकित्सा शब्द है।

नाक म्यूकोसा के मुख्य कार्य:

• नाक में प्रवेश करने वाली हवा को गर्म और आर्द्र करता है;
• यह हानिकारक (या किसी भी मामले में विदेशी) पदार्थों को फंसाता है जो नाक में प्रवेश करने वाली हवा में पाए जा सकते हैं;
• यह गंध की भावना का समर्थन करता है, क्योंकि इसका पहले कपाल तंत्रिका (या घ्राण तंत्रिका) के साथ संबंध है।

अत्यधिक संवहनी, नाक का म्यूकोसा बलगम-स्रावित उपकला है, जो नाक गुहाओं को रेखाबद्ध और नम करता है।

क्रोनिक राइनाइटिस क्या है?

क्रोनिक राइनाइटिस राइनाइटिस का एक रूप है जिसके लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, पिछले कई महीनों तक और मध्यम गंभीरता के होते हैं।
डॉक्टरों द्वारा गढ़ी गई एक अधिक विशिष्ट परिभाषा के अनुसार, एक राइनाइटिस पुरानी होती है, जब इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम से कम एक "दिन में एक घंटे, लगभग एक वर्ष तक रहती हैं।
यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि जो अभी कहा गया है वह ज्यादातर मामलों में मान्य है, सभी के लिए नहीं (इसलिए भिन्नताएं हो सकती हैं)।

एक्यूट राइनाइटिस से अंतर

एक राइनाइटिस तीव्र होता है जब इसके लक्षण वाले लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं, कुछ दिनों तक चलते हैं और बहुत गंभीर होते हैं।

कारण

क्रोनिक राइनाइटिस दो प्रकार के होते हैं: एलर्जिक-टाइप क्रॉनिक राइनाइटिस और वासोमोटर-टाइप (या नॉन-एलर्जिक) क्रॉनिक राइनाइटिस।
ये दो प्रकार के राइनाइटिस उनके ट्रिगरिंग कारणों में भिन्न होते हैं।

एलर्जिक प्रकार क्रोनिक राइनाइटिस के कारण

क्रोनिक एलर्जिक राइनाइटिस के कारण सामान्य एलर्जिक राइनाइटिस के समान ही होते हैं।
एलर्जिक राइनाइटिस एक एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम है (इसलिए यह पराग, धूल, पेरू के तथाकथित बालसम या जानवरों के बालों जैसे पदार्थों के लिए एक "एलर्जी) है।
पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, एक एलर्जिक राइनाइटिस की उपस्थिति में ऐसा होता है कि एलर्जेंस (यानी उपरोक्त पदार्थ) नाक में मौजूद मस्तूल कोशिकाओं को एक विषम और बड़े पैमाने पर गिरावट के नायक बनने के लिए प्रेरित करते हैं, जिससे बड़ी मात्रा में सूजन होती है पदार्थ निकलते हैं। एक पदार्थ जो क्षरण से उत्पन्न होता है, विशेष रूप से एलर्जीय राइनाइटिस की विशेषता वाली सूजन प्रक्रियाओं को पैदा करने में सक्रिय होता है, हिस्टामाइन होता है।

एलर्जी क्या है?
एक "एलर्जी को एक अतिरंजित, अनुचित और हानिकारक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पदार्थों (तथाकथित एलर्जी) के लिए ट्रिगर होती है, जो कि ज्यादातर लोगों के लिए, पूरी तरह से हानिरहित हैं।

वासोमोटर प्रकार क्रोनिक राइनाइटिस के कारण

क्रोनिक वैसोमोटर राइनाइटिस उसी तरह उत्पन्न होता है जैसे जेनेरिक वैसोमोटर राइनाइटिस (या गैर-एलर्जी राइनाइटिस)।
सबसे मान्यता प्राप्त चिकित्सा सिद्धांतों के अनुसार, गैर-एलर्जी राइनाइटिस की विशेषता वाली भड़काऊ प्रक्रिया नाक म्यूकोसा के रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक फैलाव और बाद के द्वारा कवर नाक गुहाओं में परिणामी संचय द्वारा शुरू की जाएगी (यानी नाक श्लेष्मा ), बड़ी मात्रा में रक्त और तरल पदार्थ।
विभिन्न वैज्ञानिक अध्ययनों के आधार पर, कुछ मुख्य कारक जो उपरोक्त वासोडिलेशन प्रक्रिया का पक्ष लेने में सक्षम प्रतीत होते हैं, उन परिस्थितियों में जो अभी भी खराब समझी जाती हैं:

• उच्च तापमान, तापमान में अचानक परिवर्तन, उच्च आर्द्रता, जहरीले धुएं (जैसे सिगरेट का धुआं), मसालेदार भोजन, बहुत गर्म भोजन, तनाव, मादक पदार्थ, तीव्र इत्र आदि के संपर्क में आना। इन सभी कारकों को पर्यावरणीय कारक शब्द के साथ लेबल किया गया है;
• हार्मोनल असंतुलन, जो मनुष्य के जीवन में विशेष क्षणों की विशेषता है, जैसे गर्भावस्था (विशेष रूप से महिलाओं के लिए) या यौवन;
• हार्मोनल थेरेपी या हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• विशेष औषधीय पदार्थ, जिनमें शामिल हैं: कुछ एनएसएआईडी (जैसे: इबुप्रोफेन या एस्पिरिन), बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर (या एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम के अवरोधक), स्प्रे के रूप में नाक के डीकॉन्गेस्टेंट (इन स्थितियों में, हम औषधीय राइनाइटिस की बात करते हैं) , स्तंभन दोष के उपचार के लिए दवाएं और कुछ ट्रैंक्विलाइज़र (जैसे बेंजोडायजेपाइन);
• टर्बाइनेट्स को नुकसान की उपस्थिति या बाद की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए सर्जिकल हटाने के कारण। टर्बाइनेट्स नाक गुहा के विशिष्ट क्षेत्र होते हैं, जो ऊतकों से बने होते हैं जिनके पास नाक के अंदर को आर्द्र करने और बैक्टीरिया एजेंटों और अन्य संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीवों के शरीर में प्रवेश को रोकने का कार्य होता है।
  वासोमोटर राइनाइटिस, जो टर्बाइनेट्स को नुकसान या उनकी अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, को एट्रोफिक राइनाइटिस भी कहा जाता है;
• तीव्र शारीरिक व्यायाम;
• मजबूत भावनाएं;
• यौन उत्तेजना।

यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि, कुछ मामलों में, वासोमोटर राइनाइटिस उपरोक्त किसी भी परिस्थिति की घटना के बिना प्रकट होता है; दूसरे शब्दों में, यह अकथनीय कारणों से प्रतीत होता है। इन स्थितियों में, डॉक्टर सूजन की स्थिति को एक अज्ञातहेतुक विकार (इडियोपैथिक वासोमोटर राइनाइटिस) के रूप में वर्णित करते हैं।

महामारी विज्ञान

क्रोनिक राइनाइटिस काफी आम है।
यह सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि वयस्कों के लिए इसकी एक विशेष प्रवृत्ति है।
ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक राइनाइटिस एपिसोड एलर्जी हैं।

लक्षण और जटिलताएं

क्रोनिक राइनाइटिस के क्लासिक लक्षण एक सामान्य राइनाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं, अर्थात्: भरी हुई नाक, बहती नाक, बार-बार छींक आना, नाक से टपकना (या डिस्चार्ज) और नाक की आवाज।
यदि क्रोनिक राइनाइटिस एलर्जी प्रकार का है, तो निम्नलिखित विकारों को उपरोक्त विकारों में जोड़ा जा सकता है:

• नाक की खुजली;
• खांसी;
• सिरदर्द;
• थकान की भावना;
• अस्वस्थता;
• गले में खारिश
• आँख आना;
• फाड़
• पलक की सूजन (या सूजी हुई पलकें);

यदि, दूसरी ओर, क्रोनिक राइनाइटिस वासोमोटर प्रकार का है, तो वे क्लासिक रोगसूचक चित्र को पूरा कर सकते हैं:

• मध्यम जलन और नाक में और उसके आसपास बेचैनी की भावना
• गंध की कम भावना (एनोस्मिया);
• नाक गुहाओं के अंदर एक या एक से अधिक पपड़ी का बनना। ये पपड़ी नाक से निकलने वाली दुर्गंध और रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार हो सकती है (यदि आप उन्हें हटाने की कोशिश करते हैं);
• खर्राटे और मुंह से दुर्गंध आने की प्रवृत्ति।

लक्षणों की तीव्रता और अवधि

क्रोनिक राइनाइटिस के लक्षणों की तीव्रता रोगी से रोगी में भिन्न होती है, कुछ दूसरों की तुलना में अधिक पीड़ित होते हैं।
हालांकि, लक्षण गंभीरता हमेशा उस से कम होती है जिसे तीव्र राइनाइटिस में देखा जा सकता है।
आम तौर पर, क्रोनिक राइनाइटिस से पीड़ित लोग वैकल्पिक अवधियों में होते हैं जिनमें लक्षण संबंधी तस्वीर विशेष रूप से उन अवधियों के साथ स्पष्ट होती है जिनमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उल्लेख मुश्किल से होता है; कुछ स्थितियों में, यह प्रत्यावर्तन उसी दिन और कुछ घंटों के भीतर हो सकता है।

जटिलताओं

विशेष रूप से तीव्र लक्षणों की विशेषता वाली एक पुरानी राइनाइटिस रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है, कार्य गतिविधि, पारस्परिक संबंधों, स्कूल के प्रदर्शन आदि को प्रभावित कर सकती है।
क्रोनिक वैसोमोटर टाइप राइनाइटिस के विशिष्ट मामले में, यह, यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो साइनसाइटिस, नाक पॉलीप्स और / या ओटिटिस की शुरुआत हो सकती है।

निदान

क्रोनिक राइनाइटिस का निदान करने और इसके ट्रिगरिंग कारणों को समझने के लिए (यानी यदि यह एलर्जी या वासोमोटर प्रकार है), निम्नलिखित आवश्यक हैं: शारीरिक परीक्षण, इतिहास और एलर्जी परीक्षणों की एक श्रृंखला (त्वचा परीक्षण और रक्त परीक्षण)।
एलर्जी परीक्षणों के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया पुरानी एलर्जी-प्रकार राइनाइटिस का संकेत है; दूसरी ओर, एक नकारात्मक उत्तर, एक पुरानी वासोमोटर प्रकार राइनाइटिस को इंगित करता है।
सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने के लिए क्रोनिक राइनाइटिस के सटीक कारणों का ज्ञान आवश्यक है।

इलाज

क्रोनिक राइनाइटिस का उपचार मुख्य रूप से ट्रिगरिंग कारणों पर निर्भर करता है। वास्तव में, एलर्जी-प्रकार के क्रोनिक राइनाइटिस के लिए एक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो विभिन्न मामलों में, पुरानी वासोमोटर-टाइप राइनाइटिस के मामले में परिकल्पित चिकित्सा से भिन्न होती है।

एलर्जिक टाइप क्रॉनिक राइनाइटिस

क्रोनिक एलर्जिक राइनाइटिस के मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली थेरेपी में शामिल हैं:

• लक्षणों को ट्रिगर करने वाले एलर्जी के संपर्क से बचने के उद्देश्य से सावधानियों की एक श्रृंखला;
• स्प्रे, टैबलेट या तरल समाधान में एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन। हिस्टामाइन की रिहाई को अवरुद्ध करने के लिए एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो, जैसा कि पाठकों को याद होगा, एलर्जी प्रकृति की सूजन प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार पदार्थ है;
• डिकॉन्गेस्टेंट का उपयोग जो स्प्रे या मौखिक रूप से किया जा सकता है। डिकॉन्गेस्टेंट बंद नाक को साफ करने के लिए उपयोगी होते हैं।
  वे उच्च रक्तचाप और मूत्रजननांगी रोगों के मामले में contraindicated हैं। उनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाना चाहिए;
• आई ड्रॉप्स और स्प्रे सेलाइन सॉल्यूशंस का उपयोग। आई ड्रॉप्स का उपयोग खुजली वाली आंखों से राहत के लिए किया जाता है, जबकि दूसरी ओर स्प्रे सेलाइन सॉल्यूशन का उपयोग नाक को अतिरिक्त बलगम से मुक्त करने के लिए किया जाता है;
• इम्यूनोथेरेपी। एलर्जी प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिरंजित प्रतिक्रियाएं हैं। इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत को कम करना है, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली से किसी प्रकार के एलर्जीन के लिए अतिरंजित प्रतिक्रिया की संभावना कम हो।

वासोमोटर टाइप क्रॉनिक राइनाइटिस

गैर-एलर्जी राइनाइटिस के उपचार में शामिल हैं:

• उन कारकों के संपर्क से बचने के उद्देश्य से ध्यान की एक श्रृंखला जो नाक के श्लेष्म के रक्त वाहिकाओं के फैलाव और परिणामी सूजन प्रक्रिया को प्रेरित करती है। यह उन सभी मामलों में स्पष्ट रूप से संभव है जिनमें वासोमोटर राइनाइटिस अज्ञातहेतुक नहीं है;
• खारा समाधान के साथ नाक धोता है। उनका उपयोग अतिरिक्त बलगम और जलन के नाक गुहाओं को साफ करने के लिए किया जाता है। भड़काऊ स्थिति को कम करने के अलावा, वे राहत का एक स्रोत हैं;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक स्प्रे का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जो दवाएं हैं जो सूजन को कम करती हैं। उनके लंबे समय तक उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय नुस्खे के बाद ही लेना अच्छा है;
• एंटीकोलिनर्जिक नाक स्प्रे का उपयोग। वे नाक गुहाओं के अंदर बलगम के उत्पादन को सीमित करते हैं, इस प्रकार बहती नाक के रूप में जाने वाले लक्षण से राहत देते हैं;
• डिकॉन्गेस्टेंट नाक स्प्रे का उपयोग वे नाक के श्लेष्म के रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक फैलाव को कम करते हैं।

उपचार की अवधि

क्रोनिक राइनाइटिस एक लंबे समय तक चलने वाली स्थिति है, इसलिए उपचार लंबे समय तक चलने की संभावना है।
आमतौर पर, डॉक्टर कम से कम दो कारणों से कुछ महीनों के बाद उपचार बंद करने की सलाह देते हैं:

• क्योंकि उपरोक्त कुछ उपचारों को, यदि लंबे समय तक लागू किया जाए, तो उनके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
• यह देखने के लिए कि क्या स्थिति ठीक हो गई है या दूसरी ओर, जब उपचार विफल हो जाता है, तो यह फिर से प्रकट होता है।

रोग का निदान

आम तौर पर, यदि रोगी लक्षणों को ट्रिगर करने वाले कारकों से खुद को उजागर करने से बचते हैं, तो उनके क्रोनिक राइनाइटिस से ठीक होने की संभावना है या, कम से कम, परिणामी विकारों को सीमित करें।