साइटोमेगालो वायरस

सर्वव्यापी (अर्थात बहुत सामान्य), दाद वायरस परिवार से संबंधित है।
अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों में मामूली नैदानिक ​​​​संक्रमण के लिए जिम्मेदार, साइटोमेगालोवायरस इम्यूनोसप्रेस्ड व्यक्तियों और अजन्मे के लिए एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व कर सकता है जब मां संक्रमण का अनुबंध करती है। दौरान गर्भावस्था।

अन्य प्रसिद्ध रोगजनक हर्पीज वायरस के परिवार से संबंधित हैं, जैसे कि वैरिसेला वायरस, सेंट एंथोनी का फायर वायरस, कोल्ड सोर वायरस और मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस (एपस्टीन-बार)।

वायरस, चिकनपॉक्स वायरस, सेंट एंथोनी फायर वायरस और एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस)।

अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों में मामूली संक्रमण के लिए जिम्मेदार, साइटोमेगालोवायरस कम से कम दो कारणों से चिकित्सा-नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से दिलचस्प है:

• क्योंकि यह मानव के अस्थि मज्जा (वायरल लेटेंसी का उदाहरण) की कोशिकाओं में छिपने में सक्षम है, केवल तनाव के एक चरण में खुद को फिर से सक्रिय करने के लिए जिसमें संक्रमित व्यक्ति खुद को पा सकता है,

और

• क्योंकि यह संक्रमित होने पर गंभीर परिणाम देता है
• अक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, जैसे एड्स रोगी या अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, या
• गर्भवती महिलाएं (एनबी: यदि पहले मामले में गंभीर परिणाम सीधे संक्रमित व्यक्ति को प्रभावित करते हैं, तो इस दूसरी परिस्थिति में वे अजन्मे बच्चे की हानि के लिए होते हैं)।

महामारी विज्ञान: साइटोमेगालोवायरस कितना आम है?

साइटोमेगालोवायरस का संपर्क दुनिया भर में कई लोगों को प्रभावित करता है। इस संबंध में, महामारी विज्ञान के आंकड़े बिल्कुल स्पष्ट हैं और कहते हैं कि:

• अविकसित देशों में, साइटोमेगालोवायरस ने 90% से अधिक लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार संक्रमित किया है;
• तथाकथित पश्चिमी दुनिया के देशों में, 60-80% वयस्कों के सीरम में एंटी-साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी होते हैं;
• तथाकथित पश्चिमी दुनिया के देशों में भी, 40% बच्चों ने स्कूल की उम्र में ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध किया था।

साइटोमेगालोवायरस, साइटोमेगालोवायरस और सीएमवी

वायरोलॉजी ग्रंथों और चिकित्सा रिपोर्टों में, साइटोमेगालोवायरस को साइटोमेगालोवायरस (वायरस का अंग्रेजी नाम) या प्रारंभिक सीएमवी के साथ भी संकेत दिया जा सकता है।

इतिहास

साइटोमेगालोवायरस की खोज 1881 में हुई थी और इस खोज का श्रेय ह्यूगो रिबर्ट नामक जर्मन रोगविज्ञानी को जाता है।

दोगुना असहाय; दूसरे शब्दों में, इसकी आनुवंशिक सामग्री में एक डीएनए अणु होता है, जो न्यूक्लियोटाइड की दो श्रृंखलाओं (या किस्में) से बना होता है, जो एक साथ जुड़ते हैं और एक दूसरे के पूरक होते हैं।
साइटोमेगालोवायरस एक वायरस है जिसमें पेरिकैप्सिड (या लिफ़ाफ़ा), में ज्यादातर गोलाकार आकृति होती है और व्यास में लगभग 150-200 नैनोमीटर मापता है; पेरीकैप्सिड के तहत, यह क्लासिक वायरल कैप्सिड प्रस्तुत करता है, जिसकी समरूपता आईकोसाहेड्रल है।

साइटोमेगालोवायरस मनुष्यों को कैसे संक्रमित करता है

"एक इंसान के संक्रमण के चरण के दौरान, साइटोमेगालोवायरस एक एंडोसाइटोसिस तंत्र के माध्यम से संक्रमित विषय की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और इसके विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन का शोषण करता है; एक बार हमला की गई कोशिकाओं के अंदर, यह बाद के नाभिक में खुद को स्थानीयकृत करने के लिए चला जाता है" और, यहां, यह मेजबान के परमाणु एंजाइमों का उपयोग करके दोहराना शुरू कर देता है (एनबी: वायरस में पूर्ण स्व-प्रतिकृति तंत्र की कमी होती है, इसलिए वे मेजबान की कोशिकाओं में मौजूद एक का शोषण करते हैं, जैसे कि वे परजीवी थे)।

साइटोमेगालोवायरस ऊष्मायन

मानव में, साइटोमेगालोवायरस की ऊष्मायन अवधि परिवर्तनशील होती है और 3 सप्ताह (20-21 दिन) और 12 सप्ताह (लगभग 3 महीने) के बीच उतार-चढ़ाव हो सकती है।

याद रखें कि संक्रमण की ऊष्मायन अवधि संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच का समय व्यतीत होता है।

या शुक्राणु, स्पष्ट रूप से एक संक्रमित विषय से संबंधित;

चल रहे संक्रमण वाले व्यक्ति के आँसू, मूत्र या मल के सीधे संपर्क के माध्यम से;

स्तन के दूध के माध्यम से, गर्भावस्था के बाद के स्तनपान के संदर्भ में (जाहिर है कि इस परिस्थिति का अर्थ है कि नया मेजबान नवजात है और संक्रमित विषय मां है);

गर्भावस्था के संदर्भ में प्रत्यारोपण मार्ग (अधिक जानने के लिए, समर्पित उप-अध्याय देखें);

संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों के आधान द्वारा;

अस्थि मज्जा या अंग प्रत्यारोपण (जैसे गुर्दा प्रत्यारोपण) के बाद।

गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस: मां से बच्चे में संचरण

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गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का मार्ग, एक संक्रामक रोग के प्रत्यारोपण मार्ग द्वारा, ऊर्ध्वाधर संचरण का एक उदाहरण है।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के रूप में जानी जाने वाली स्थिति के लिए जिम्मेदार और जोखिम में 10 में से 3 गर्भधारण की आवृत्ति होने के कारण, साइटोमेगालोवायरस का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन एक बहुत ही आशंका वाली घटना है जो स्वास्थ्य क्षेत्र में कई चिंताओं को जन्म देती है, क्योंकि इसके अजन्मे बच्चे पर गंभीर परिणाम होते हैं। ..

मां से भ्रूण तक साइटोमेगालोवायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के समान घटनाएं, लेकिन कम गंभीर परिणामों के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रसवोत्तर और स्तनपान की अवधि के दौरान मां से बच्चे में सीएमवी संक्रमण के पारित होने की घटनाएं हैं।

साइटोमेगालोवायरस: आप किस उम्र में सबसे ज्यादा संक्रमित होते हैं?

मनुष्य के जीवन में दो अवधियाँ होती हैं जिनमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को अनुबंधित करना आसान होता है: शैशवावस्था और यौवन और प्रारंभिक वयस्कता के बीच की अवधि, बाद की अवधि जिसमें पर्यावरणीय संलिप्तता (किंडरगार्टन, स्कूल आदि) और यौन प्रत्यक्ष संचरण की सुविधा प्रदान करते हैं। वाइरस का।

साइटोमेगालोवायरस स्वयं कैसे प्रकट होता है: लक्षण

जैसा कि अनुमान लगाया गया था, अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों में, साइटोमेगालोवायरस "हल्के नैदानिक, स्पर्शोन्मुख या थोड़ा रोगसूचक (पॉसिसिम्प्टोमैटिक) संक्रमण का कारण बनता है; उन दुर्लभ मामलों में जिनमें साइटोमेगालोवायरस एक पर्याप्त और स्पष्ट रोगसूचक चित्र के लिए जिम्मेदार है, संक्रमण के लक्षण प्रगति में वे एक सामान्य फ्लू की बहुत याद दिलाते हैं; वास्तव में, वे आम तौर पर शामिल होते हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक का बुखार;
• ठंड लगना;
• सामान्य बीमारी;
• गले में खरास;
• थकान;
• मांसपेशी में दर्द;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• आर्टिकुलर दर्द;
• भूख में कमी।

जिज्ञासा

कभी-कभी, "साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षणों के लिए भ्रमित होते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विभिन्न परिणाम (*) हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• समय से पहले जन्म, इस घटना के सभी प्रभावों के साथ;
• जन्म के समय कम वजन, इस घटना के सभी प्रभावों के साथ;
• पीलिया
• एक बढ़े हुए और खराब काम करने वाले जिगर की उपस्थिति;
• पूरे शरीर पर बैंगनी धब्बों की विशेषता वाली त्वचा पर लाल चकत्ते;
• माइक्रोसेफली (यानी खोपड़ी का सीमित विकास, आमतौर पर मस्तिष्क के सीमित विकास के कारण);
• बढ़े हुए प्लीहा की उपस्थिति;
• निमोनिया की उपस्थिति;
• मिर्गी की उपस्थिति।

(*) ध्यान दें: याद रखें कि ये अजन्मे बच्चे के लिए परिणाम हैं।

इम्यूनोसप्रेशन के मामले में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

एक अक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले विषयों में (जैसे: एड्स के रोगी), साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आंखों, फेफड़े, यकृत, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों के कार्य को प्रभावित कर सकता है, और जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:

• दृष्टि की हानि, रेटिना (रेटिनाइटिस) की सूजन के बाद;
• आंतों (कोलाइटिस), पेट (गैस्ट्राइटिस), अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) और / या यकृत (हेपेटाइटिस) की सूजन के कारण पाचन संबंधी समस्याएं;
• मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस) से उत्पन्न न्यूरोलॉजिकल समस्याएं;
• न्यूमोनिया।

स्वस्थ विषयों में साइटोमेगालोवायरस की जटिलताएं

शायद ही कभी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्वस्थ व्यक्तियों में जटिलताओं में बदल जाता है; हालाँकि, जब ऐसा होता है, तो यह मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी स्थिति का कारण बनता है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिलताएं

गंभीर लक्षणों के अलावा, जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सुनवाई की संवेदनशील हानि;
• बौद्धिक घाटे;
• स्थायी दृश्य हानि;
• मिर्गी;
• समन्वय कौशल का नुकसान;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

अधिक जानकारी के लिए: गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस

इम्यूनोसप्रेशन के मामले में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिलताएं

इम्यूनोसप्रेस्ड विषयों में, फेफड़े, यकृत, अन्नप्रणाली, आंतों आदि जैसे अंगों की कार्यक्षमता से समझौता करने के अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण संभवतः मृत्यु का कारण बन सकता है।

साइटोमेगालोवायरस की विलंबता: इम्यूनोडिप्रेशन के मामले में खतरे

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रसार को रोकने में बहुत कुशल, मनुष्य की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर उपरोक्त वायरस को निश्चित रूप से समाप्त करने में असमर्थ होती है।

जैसा कि कहा गया है, इस अक्षमता का मतलब है कि सीएमवी संक्रमित विषय के अस्थि मज्जा कोशिकाओं में "छिपाने" के लिए जाता है, शेष, इसलिए बोलने के लिए, चिकित्सकीय रूप से चुप (या गुप्त), जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अस्थायी सामान्य कमजोर उपरोक्त विषय को पकड़ नहीं लेता ( एनबी: यह दुर्बलता अक्सर तनाव के क्षण का परिणाम होती है); ऐसी परिस्थितियों में, वास्तव में, साइटोमेगालोवायरस "द्वितीयक प्रकार के संक्रमण" को जन्म देते हुए पुनः सक्रिय हो जाता है।
एक स्वस्थ व्यक्ति में साइटोमेगालोवायरस के पुनर्सक्रियन की घटना विशेष समस्याओं का कारण नहीं बनती है। इसके विपरीत, एक इम्युनोसप्रेस्ड व्यक्ति में (उदाहरण के लिए एड्स या अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के कारण) सीएमवी के पुनर्सक्रियन से इम्यूनोसप्रेस्ड में प्राथमिक संक्रमण के मामले में रिपोर्ट किए गए समान गंभीर परिणाम होने की उच्च संभावना है। (यानी, दृष्टि समस्याएं, पाचन संबंधी समस्याएं, तंत्रिका संबंधी समस्याएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी)।
मूल रूप से, इसलिए, जबकि स्वस्थ विषयों में साइटोमेगालोवायरस के साथ द्वितीयक संक्रमण चिकित्सकीय रूप से अप्रासंगिक है, प्रतिरक्षादमन वाले विषयों में यह एक विशेष रूप से भयभीत और खतरनाक घटना है।

डॉक्टर को कब देखना है?

जब यह इम्युनोसप्रेस्ड विषयों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए सभी नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक नैदानिक ​​​​स्थिति है जो डॉक्टर के तत्काल ध्यान देने योग्य है,
अच्छे स्वास्थ्य वाले विषयों में, सीएमवी संक्रमण विशेष रूप से चिंताजनक घटना नहीं है, सिवाय उन परिस्थितियों को छोड़कर जिसमें यह मोनोन्यूक्लिओसिस का एक रूप निर्धारित करता है।

जो सीएमवी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति की तलाश में एंटीबॉडी प्रोफाइल का मूल्यांकन करने के लिए जाता है।

साइटोमेगालोवायरस: एंटीबॉडी प्रोफाइल की व्याख्या

एंटीबॉडी परीक्षण से यह समझने के लिए कि जब किसी व्यक्ति ने साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध किया है या नहीं, तो सीएमवी के खिलाफ जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) प्रकार का निरीक्षण करना आवश्यक है; वास्तव में:

• अगर सीएमवी के खिलाफ आईजीजी अनुपस्थित हैं, इसका मतलब है कि जांच किया गया विषय कभी भी साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं आया है। इन स्थितियों में, हम नकारात्मक IgG साइटोमेगालोवायरस की बात करते हैं;
• अगर सीएमवी के खिलाफ आईजीजी मौजूद हैं, इसका मतलब है कि जांच किया गया विषय पिछले समय में साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में आया है और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति विकसित की है (बाद की ओर)। ऐसी परिस्थितियों में, डॉक्टर सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीजी की बात करते हैं।

इस जानकारी के लिए, "साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्रगति पर" वाले व्यक्ति के एंटीबॉडी प्रोफाइल से संबंधित उन लोगों को जोड़ना आवश्यक है। ऐसे अवसरों पर, देखे जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम हैं, जो उन लोगों में दृढ़ता से मौजूद होंगे (साइटोमेगालोवायरस आईजीएम पॉजिटिव), जो प्रभावित हैं, जबकि वे अनुपस्थित रहेंगे (साइटोमेगालोवायरस आईजीएम नकारात्मक), जो प्रभावित नहीं हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पीछे के खतरों के कारण, सीएमवी के खिलाफ एंटीबॉडी का मूल्यांकन "बच्चा पैदा करने वाली उम्र की महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जांच है जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं।

अधिक जानकारी के लिए: साइटोमेगालोवायरस आईजीजी एंटीवायरल या इसी तरह की दवाओं के सकारात्मक, उदाहरण के लिए:

• गैन्सीक्लोविर;
• वेलगैनिक्लोविर;
• फोसकारनेट;
• सिडोफोविर;
• एंटी-सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन।

जिज्ञासा: मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में क्या होता है?

आम तौर पर, अच्छे स्वास्थ्य वाले विषयों के लिए जो साइटोमेगालोवायरस के कारण मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित करते हैं, किसी भी एंटीवायरल दवा के प्रशासन के बिना, एक छोटा अस्पताल में भर्ती होने की उम्मीद है।

गैन्सीक्लोविर

अंतःशिरा रूप से प्रशासित, गैन्सीक्लोविर पहली एंटीवायरल दवा है जिसे ऐतिहासिक रूप से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है और "बाद के खिलाफ पसंद" की दवा तैयारी का प्रतिनिधित्व करता है।
इसके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: बुखार, दाने, दस्त, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

वैलगैनिक्लोविर

मौखिक रूप से प्रशासित, Valganciclovir को Ganciclovir के उपयोग से जोड़ा जा सकता है या बाद में माइल्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के दौरान प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए डॉक्टर Valganciclovir का उपयोग भी कर सकते हैं।

फोस्करनेट

Foscarnet Ganciclovir से एक अलग तंत्र के साथ कार्य करता है और, इसी कारण से, यह एक दवा का प्रतिनिधित्व करता है जिसे डॉक्टर तब लिखते हैं जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण Ganciclovir उपचार के लिए प्रतिरोधी होता है।
Foscarnet गुर्दे के लिए विषाक्त है और दौरे का कारण बन सकता है।

सिडोफोविर

Cidofovir एक एंटीवायरल दवा है जो Ganciclovir और Foscarnet दोनों के लिए प्रतिरोधी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित है।
किडनी के लिए भी जहरीला, सीडोफोविर मुख्य रूप से एड्स रोगियों में प्रयोग किया जाता है।

एंटी-सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन

सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग अक्सर गैनिक्लोविर के साथ संयोजन में किया जाता है, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज करने के लिए जो निमोनिया के एपिसोड का कारण बना है।

एंटोनियो ग्रिगुओलो

जैव-आणविक और सेलुलर विज्ञान में स्नातक, उन्होंने पत्रकारिता और विज्ञान के संस्थागत संचार में एक विशेष मास्टर प्राप्त किया