इस समूह के भीतर विभिन्न सक्रिय तत्व हैं जो - क्रिया के विभिन्न तंत्रों के माध्यम से - समस्या के समाधान का पक्ष लेने में सक्षम हैं।
हालांकि, अल्सर विरोधी दवाओं के अधिक विस्तृत विवरण में जाने से पहले, यह याद रखना उपयोगी है कि अल्सर क्या है, गैस्ट्रिक एसिड कैसे उत्पन्न होता है और हमारे शरीर में गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अम्लीय से आक्रामकता से बचाने के लिए कौन सी रक्षा प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पेट का वातावरण ही।
पेट और / या ग्रहणी। यदि यह क्षरण सबम्यूकोसा को भी प्रभावित करता है, तो इसे रक्तस्रावी अल्सर कहा जाता है (चूंकि सबम्यूकोसा अत्यधिक संवहनी होता है)।अल्सर तब बनता है जब पेट और ग्रहणी के संपर्क में आने वाले सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच संतुलन की कमी होती है। साइटोप्रोटेक्टिव तत्वों में म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट आयन होते हैं; हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन से आक्रामक।
आक्रामक कारक
गैस्ट्रिक सामग्री की मजबूत अम्लता के लिए जिम्मेदार हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) है, जो लगातार उत्पन्न होता है और पेट में डाला जाता है, भले ही दिन के विभिन्न समय में अलग-अलग मात्रा में हो। हाइड्रोक्लोरिक एसिड एंजाइम की इष्टतम कार्यक्षमता की गारंटी के लिए आवश्यक है पेप्सिन कहा जाता है, जो प्रोटीन के पाचन के लिए जिम्मेदार होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन और पेट द्वारा उत्पादित अन्य एंजाइमों के संयोजन से गैस्ट्रिक जूस बनता है।
प्रोटॉन पंप: यह क्या है और इसके लिए क्या है?
पार्श्विका कोशिकाओं में पेट के लुमेन में एचसीएल को स्रावित करने का कार्य होता है; उनके अंदर, कार्यात्मक इकाई तथाकथित प्रोटॉन पंप द्वारा गठित की जाती है, जिसे H⁺ / K⁺ ATPase भी कहा जाता है।जटिल नाम के बावजूद, यह वास्तव में एक "सरल" एंजाइम है - इसलिए एक प्रोटीन - पोटेशियम K⁺ आयनों के साथ H⁺ प्रोटॉन के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार है। क्लोरीन आयनों (Cl⁻) के साथ मिलकर, H⁺ इस प्रकार हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) को जन्म देता है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह प्रोटॉन पंप खाली पेट पर भी लगातार काम करता है (यद्यपि अधिक धीरे-धीरे)।
प्रोटॉन पंप की गतिविधि को उत्तेजित करने में सक्षम पदार्थ अनिवार्य रूप से तीन हैं:
- गैस्ट्रिन (17 अमीनो एसिड का एक पेप्टाइड हार्मोन, जिनमें से कई एसिड हैं);
- एल "एसिटाइलकोलाइन;
- हिस्टामाइन।
ये सभी पदार्थ पार्श्विका कोशिका झिल्ली के स्तर पर स्थित अपने रिसेप्टर्स पर परस्पर क्रिया करते हैं:
- गैस्ट्रिन के लिए CCK2;
- एसिटाइलकोलाइन के लिए एम3 मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स;
- हिस्टामाइन के लिए H2 रिसेप्टर्स।
इंट्रासेल्युलर तंत्र की एक श्रृंखला के माध्यम से इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना, इसलिए प्रोटॉन पंप की गतिविधि को उत्तेजित करती है। एसिटाइलकोलाइन और गैस्ट्रिन कैल्शियम आयनों के प्रवेश को बढ़ाते हैं, हिस्टामाइन एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और चक्रीय एएमपी एकाग्रता को बढ़ाता है। इस क्रिया को प्रत्यक्ष उत्तेजना कहा जाता है .
गैस्ट्रिन और एसिटाइलकोलाइन भी अपने स्वयं के रिसेप्टर्स के साथ फिर से बातचीत कर सकते हैं, कोशिकाओं के साथ (समान एंटरोक्रोमफिन्स कहा जाता है) जिसमें हिस्टामाइन होता है (इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से एचसीएल का उत्पादन करने के लिए पार्श्विका कोशिका को उत्तेजित करता है)। इस क्रिया को अप्रत्यक्ष उत्तेजना कहा जाता है।
म्यूकोसा सुरक्षात्मक कारक
गैस्ट्रिक म्यूकोसा में मौजूद प्रत्येक उपकला कोशिका लगातार प्रोटीन - म्यूकोप्रोटीन का स्राव करती है - जो बलगम नामक एक चिपचिपा तरल के गठन में भाग लेते हैं। उत्तरार्द्ध, पेट के श्लेष्म झिल्ली पर स्तरीकरण, एक काफी मोटी परत बनाता है जो एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य करता है, बदले में बाइकार्बोनेट आयनों (HCO3-) द्वारा बढ़ाया जाता है जो स्वयं उपकला कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं। इन सुरक्षात्मक प्रणालियों की प्रभावकारिता इस तरह है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पास, तटस्थ के करीब एक पीएच को बनाए रखने के लिए, इस तथ्य के बावजूद कि आंतरिक लुमेन (1 और 3 के बीच पीएच मान) में अम्लता के बहुत उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं।
सुरक्षात्मक कारकों में हमें पीजीई और पीजीआई (क्रमशः टाइप ई और टाइप I प्रोस्टाग्लैंडिन्स) के परिवार से संबंधित कुछ प्रोस्टाग्लैंडिन (जो हमें याद है "एराकिडोनिक एसिड) के ऑक्सीकरण उत्पाद हैं।
ये प्रोस्टाग्लैंडीन गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं और दो तरह से कार्य करते हैं: एक तरफ, वे एसिड स्राव को रोकते हैं; दूसरी ओर, वे म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट आयनों की रिहाई को बढ़ाते हैं। यह क्रिया एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज को निष्क्रिय करने की उनकी क्षमता का परिणाम है और इसलिए चक्रीय एएमपी (हिस्टामाइन के विपरीत एक तंत्र के साथ) के उत्पादन को कम करती है।
पाचन प्रक्रिया
गैस्ट्रिक पाचन प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:
- पहले में, जिसे सेफेलिक कहा जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संकेतों के बाद पेट का स्राव बढ़ता है और संवेदी उत्तेजनाओं (गंध, भोजन की दृष्टि और इसके द्वारा उत्पन्न यादें) से उत्पन्न होता है।
- दूसरी ओर, निगलने से दूसरे चरण को ट्रिगर किया जाता है, जिसे गैस्ट्रिक कहा जाता है, जिसमें स्राव शारीरिक (पेट फैलाव) और रासायनिक (हार्मोन जैसे गैस्ट्रिन और आंशिक रूप से अवक्रमित प्रोटीन) उत्तेजनाओं के पक्ष में होता है।
- अंतिम चरण, जिसे ग्रहणी कहा जाता है, तब शुरू होता है जब गैस्ट्रिक काइम ग्रहणी (पेट से सटे पाचन तंत्र का खंड, साथ ही छोटी आंत का पहला भाग) में गुजरता है और नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से गैस्ट्रिक स्राव के निषेध की ओर जाता है। हार्मोन (कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन और जीआईपी) द्वारा मध्यस्थता।
अब तक जो कहा गया है, उसके आधार पर यह कहा जा सकता है कि अल्सर-विरोधी दवाएं वे हैं जो - एक तरह से या किसी अन्य - म्यूकोसा के आक्रामक कारकों को रोकने और समाप्त करने में सक्षम हैं, या जो बढ़ाने में सक्षम हैं इसके बचाव।
इसलिए, हम कह सकते हैं कि वे इस समूह से संबंधित हैं:
- एंटासिड दवाएं;
- साइटोप्रोटेक्टिव दवाएं;
- गैस्ट्रिक स्राव अवरोधक दवाएं।
निम्नलिखित में, उपरोक्त एंटी-अल्सर दवाओं की मुख्य विशेषताओं का संक्षेप में वर्णन किया जाएगा।
एंटासिड ड्रग्स
एंटासिड दवाएं गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बेअसर करने में सक्षम हैं, जिससे नाराज़गी और पेट दर्द जैसे विशिष्ट लक्षणों से राहत मिलती है। अल्सर के मामले में, वे निश्चित रूप से पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं, क्योंकि उनकी कार्रवाई की अवधि कम है और लक्षणों से बहुत राहत मिलती है। समय की छोटी अवधि।
इस समूह से संबंधित सबसे प्रमुख सक्रिय तत्व सोडियम बाइकार्बोनेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड हैं।
अधिक जानकारी के लिए: एंटासिड ड्रग्ससाइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स
दूसरी ओर, साइटोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जो अल्सर के उपचार में उपयोगी साबित होती हैं क्योंकि वे पेट के अम्लीय वातावरण के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षा को बढ़ाने / बढ़ाने में सक्षम हैं।
म्यूकोसल सुरक्षात्मक एजेंट, जैसे कि सुक्रालफेट और कोलाइडल बिस्मथ, और प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स जैसे मिसोप्रोस्टोल, साइटोप्रोटेक्टर्स के समूह से संबंधित हैं।
अल्सर के उपचार में साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें "उन्मूलन चिकित्सा के क्षेत्र" शामिल हैं।हेलिकोबैक्टर पाइलोरी.
अधिक जानकारी के लिए: साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्सगैस्ट्रिक स्राव अवरोधक दवाएं
जैसा कि उनके नाम से ही समझा जा सकता है, गैस्ट्रिक स्राव अवरोधक पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोककर काम करते हैं।
प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी दवाओं के इस समूह से संबंधित हैं।
प्रोटॉन पंप अवरोधक (या पीपीआई) विशेष रूप से एंजाइम एच⁺ / के⁺ एटीपीस (या प्रोटॉन पंप, सटीक होने के लिए) को बाधित करके अपनी कार्रवाई करते हैं, इस प्रकार एसिड उत्पादन हाइड्रोक्लोरिक के अंतिम चरण में बाधा डालते हैं, दोनों बेसल और भोजन सेवन से प्रेरित होते हैं।
चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सक्रिय प्रोटॉन पंप अवरोधक ओमेप्राज़ोल (पूर्वज), पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल हैं।
अधिक जानने के लिए, यह भी पढ़ें: प्रोटॉन पंप अवरोधक: वे किस लिए हैं? गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर के खिलाफ प्रोटॉन पंप अवरोधक और लैंसोप्राज़ोलदूसरी ओर, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के विरोधी, हिस्टामाइन क्रिया में बाधा डालकर गैस्ट्रिक स्राव को रोकने की अपनी कार्रवाई करते हैं। हिस्टामाइन, वास्तव में, पेट के म्यूकोसा में मौजूद अपने एच2-प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, एएमपीसी-आश्रित तंत्र क्रिया के माध्यम से गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करके उन्हें सक्रिय करता है।
H2 रिसेप्टर विरोधी, सहनशक्ति और उसके रिसेप्टर्स के बीच की कड़ी में बाधा डालते हैं, एसिड के उत्पादन को रोकते हैं, इस मामले में भी, दोनों बेसल और भोजन के सेवन से प्रेरित होते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर विरोधी: वे किस लिए हैं? आपकी रुचि भी हो सकती है: गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स
