जब एक संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि के एक नियमित कार्यक्रम के साथ, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के मूल्यों को बहाल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो विशिष्ट दवाओं के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
इनमें स्टैटिन, एज़ेटिमीब और, वास्तव में, फ़िब्रेट्स (क्लोफ़िब्रेट, बेज़ाफ़िब्रेट, जेमफ़िब्रोज़िल, फ़ेनोफ़िब्रेट) शामिल हैं।
कारवाई की व्यवस्था
फाइब्रेट्स विभिन्न स्तरों पर कार्य करके अपनी लिपिड-कम करने वाली गतिविधि को अंजाम देते हैं। कार्रवाई का मुख्य तंत्र वीएलडीएल (ट्राइग्लिसराइड्स के परिवहन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले लिपोप्रोटीन कण, और कुछ हद तक कोलेस्ट्रॉल, रक्त में) के अपचय पर उत्तेजना से संबंधित है। इस गतिविधि की मध्यस्थता लिपोप्रोटीन लाइपेस या एलपीएल (एक प्लाज्मा एंजाइम) के सक्रियण द्वारा की जाती है। जो ट्राइग्लिसराइड्स परिसंचारी हाइड्रोलाइज करता है)।
जिस दर से उन्हें संचलन से हटाया जाता है, उसे बढ़ाने के अलावा, फाइब्रेट्स यकृत में वीएलडीएल के संश्लेषण को कम करते हैं।
कोलेस्ट्रॉल के लिए, दवाओं का यह वर्ग पित्त उन्मूलन की सुविधा देता है और एचएमजी-सीओए-रिडक्टेस (कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक यकृत एंजाइम) की गतिविधि को रोकता है। Apo A1 लिपोप्रोटीन के संश्लेषण पर फाइब्रेट्स की उत्तेजना भी अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को थोड़ा बढ़ाने की अनुमति देती है।
प्रभावशीलता
स्टैटिन की तुलना में कम कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, लेकिन प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने में अधिक प्रभावी दिखाया गया है। टैबलेट या कैप्सूल के रूप में लिया गया, वे अच्छे एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को 10-15% तक बढ़ाते हैं, जबकि ट्राइग्लिसराइड्स में कमी औसतन लगभग 40-45% होती है। फाइब्रेट्स एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल के स्तर को 5 से अधिकतम 18 प्रतिशत अंक तक कम करने में भी योगदान दे सकते हैं।
कुछ फाइब्रेट्स (बेज़ाफिब्रेट और फेनोफिब्रेट) रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में शामिल प्रोटीन फाइब्रिनोजेन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं। फाइब्रिनोजेनमिया और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करके, ये फाइब्रेट्स रक्त घनत्व को कम करते हैं, जिससे थ्रोम्बस बनने की संभावना कम हो जाती है (थक्के जो वाहिकाओं में बनते हैं और स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं)।
सेवन की खुराक
अणु के आधार पर 200 से 900 मिलीग्राम / दिन।
दुष्प्रभाव
सामान्य तौर पर, फाइब्रेट्स को अकेले लेने पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि वे मामूली जठरांत्र संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है और समय के साथ समेकित किया गया है, क्योंकि वे कई वर्षों से चिकित्सा में हैं (क्लोफिब्रेट को 1962 में क्लिनिक में पेश किया गया था)।
चूंकि गुर्दे से फाइब्रेट्स लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, इसलिए उन्हें गुर्दे की कमी से पीड़ित रोगियों में कम खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए। जिगर की बीमारियों की उपस्थिति में और जिगर के लिए विषाक्त पदार्थों के एक साथ सेवन (शराब सहित!) में भी विशेष सावधानी। इस कारण से, फाइब्रेट्स के साथ इलाज किए गए स्वस्थ रोगियों को भी हर छह महीने में अपने जिगर के स्वास्थ्य की जांच करनी चाहिए, साधारण रक्त परीक्षण (ट्रांसएमिनेस खुराक + रक्त गणना) से गुजरना चाहिए।
दुर्लभ दुष्प्रभाव त्वचा पर चकत्ते और नपुंसकता की चिंता करते हैं; कुछ फाइब्रेट्स, इसमें निहित कोलेस्ट्रॉल की संतृप्ति में वृद्धि के कारण, पित्त को पथरी बनने की अधिक संभावना बनाते हैं।
केवल विशेष रूप से गंभीर हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित लोगों के लिए प्रस्तावित स्टैटिन और फाइब्रेट्स का एक साथ सेवन, और किसी भी मामले में सीमित समय के लिए है। यह संयोजन दो दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जो यकृत विषाक्तता और दर्द और मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति में दो सामान्य दुष्प्रभावों को पहचानते हैं।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फाइब्रेट्स नहीं लेना चाहिए।
