अतिपरजीविता

व्यापकता

हाइपरपैराथायरायडिज्म एक नैदानिक ​​स्थिति है जो पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण और स्राव से संबंधित है।

इसलिए इसमें पैराथायरायड ग्रंथियां शामिल हैं, चार छोटी ग्रंथियां जो थायरॉयड के पृष्ठीय पहलू पर स्थित हैं, दाल के समान हैं और पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) के संश्लेषण और रक्त में इसकी रिहाई के लिए जिम्मेदार हैं; बदले में, यह प्रोटीन हार्मोन एक हाइपरलकसेमिक प्रभाव करता है, हड्डियों से कैल्शियम की गतिशीलता को बढ़ाता है, आंतों के अवशोषण (विटामिन डी द्वारा मध्यस्थता) को उत्तेजित करता है और मूत्र उत्सर्जन को कम करता है।

इस कारण से, हाइपरपैराथायरायडिज्म के अधिकांश रूपों के साथ रक्त में कैल्शियम की बढ़ी हुई सांद्रता होती है, एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपरलकसीमिया कहा जाता है।

पैराथार्मोन की जैविक भूमिका कैल्सीटोनिन द्वारा प्रतिकारित की जाती है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा संश्लेषित और स्रावित होने के बाद हड्डियों में कैल्शियम के जमाव का पक्षधर है।

इनसाइट्स

कारण

हाइपरपरथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है:

• एक या एक से अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों (प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) द्वारा पैराथाइरॉइड का स्वायत्त और अतिरंजित स्राव;
• पैराथाइरॉइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव - पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की एक अंतर्निहित बीमारी की अनुपस्थिति में - हाइपोकैल्सीमिया (द्वितीयक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म) की प्रतिक्रिया के कारण।

प्राथमिक अतिपरजीविता

85% मामलों में प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म की उत्पत्ति पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) से जुड़ी होती है। दूसरी बार (14% मामलों में) स्थिति एक या अधिक ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि से संबंधित होती है; इन परिस्थितियों में हम पैराथाइरॉइड हाइपरप्लासिया की बात करते हैं। बहुत कम ही (1% मामलों में), समस्या के मूल में इसके बजाय एक घातक ट्यूमर होता है, जिसे पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा कहा जाता है। इसकी उत्पत्ति जो भी हो, पैराथाइरॉइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव रक्त में कैल्शियम की वृद्धि का कारण बनता है; लंबे समय में, हड्डियां आसानी से विखनिजीकरण और फ्रैक्चर करने की प्रवृत्ति रखती हैं, जबकि आंतों के स्तर पर अवशोषित आहार कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि होती है। नतीजतन, कैल्शियम का मूत्र उत्सर्जन (हालांकि शारीरिक स्थितियों में पैराथाइरॉइड हार्मोन का विपरीत प्रभाव पड़ता है) और फास्फोरस भी बढ़ जाता है, इस विषय को गुर्दे की पथरी के अधिक जोखिम के लिए उजागर किया जाता है।

माध्यमिक अतिपरजीविता

माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म शरीर में कैल्शियम के स्तर में कमी के जवाब में पैराथाइरॉइड हार्मोन के हाइपरसेरेटेशन को दर्शाता है; यह प्रतिपूरक पैराथाइरॉइड हाइपरएक्टिविटी - जिसके परिणामस्वरूप पैराथाइरॉइड हार्मोन हाइपरसेरेटियन के साथ समान ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया होता है - इसलिए कैल्शियम की कमी वाले आहार सेवन के कारण हो सकता है और / या विटामिन डी, साथ ही खनिज के आंतों के अवशोषण में एक महत्वपूर्ण दोष (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, जैसा कि सीलिएक में होता है या पुरानी आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों में होता है)। कम से कम औद्योगिक देशों में माध्यमिक अतिपरजीविता का सबसे आम कारण, हालांकि "पुरानी गुर्दे की विफलता" द्वारा दर्शाया गया है; वास्तव में, हमें याद है कि गुर्दे विटामिन डी की सक्रियता में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। इसके अलावा, पुरानी गुर्दे की विफलता में वृद्धि फास्फेटेमिया में कैल्शियम की एक और और प्रगतिशील कमी का पक्षधर है।

जोखिम

महिलाओं में हाइपरपैराथायरायडिज्म का खतरा पुरुषों (3: 2) की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद के पहले वर्षों में। हालांकि, यहां तक ​​कि जिन लोगों को अपने आहार में पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी नहीं मिलता है, उनमें भी इस बीमारी के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अंत में, हाइपरपैराथायरायडिज्म सबसे अधिक बार कई एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एक दुर्लभ विरासत में मिली बीमारी) से प्रभावित लोगों को प्रभावित करता है, जिनका गर्दन क्षेत्र में विकिरण उपचार हुआ है, और लिथियम थेरेपी (एक दवा जो अक्सर द्विध्रुवी विकार के उपचार में उपयोग की जाती है) पर होती है।



पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग

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