प्लेसबो क्या है?
आधुनिक चिकित्सा में, प्लेसीबो शब्द का प्रयोग किसी ऐसे पदार्थ या चिकित्सा उपचार के लिए किया जाता है जो हानिरहित है और जिसमें कोई आंतरिक चिकित्सीय गतिविधि नहीं है।
प्लेसबो प्रभाव एक बहुत अधिक सामान्य घटना है जो कोई सोच सकता है; उदाहरण के लिए, एक महत्वपूर्ण मनोदैहिक घटक के साथ विकृति में - जैसे कि माइग्रेन, अनिद्रा, चिड़चिड़ा आंत्र, चिंता और सिरदर्द - प्लेसीबो का प्रशासन पैथोलॉजी के सुधार को निर्धारित करता है "80% मामले। मामूली, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण, जैविक प्रेम में प्लेसीबो की सफलता है। यहां तक कि कुछ दिखावटी सर्जरी को लाभकारी प्रभाव उत्पन्न करने के लिए दिखाया गया है; इसलिए शल्य चिकित्सा, अपने महान भावनात्मक भार के साथ, एक शक्तिशाली प्लेसीबो का गठन कर सकती है और शल्य क्रिया से स्वतंत्र सकारात्मक परिणाम दे सकती है।
शुद्ध प्लेसबो और अशुद्ध प्लेसबो
- शुद्ध प्लेसबो: आंतरिक चिकित्सीय प्रभाव के बिना पदार्थ या उपचार का रूप;
- अशुद्ध प्लेसीबो: पदार्थ या उपचार का रूप जिसका आंतरिक चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन उस विशिष्ट विकृति पर नहीं जिसके लिए यह निर्धारित किया गया है।
प्लेसबो प्रभाव: यह किस पर निर्भर करता है?
प्लेसीबो प्रभाव केवल एक साधारण मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं है, बल्कि एक जटिल जैविक प्रतिक्रिया है।
यदि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से रोगी प्लेसबो के अधीन चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, तो उसका तंत्रिका तंत्र स्व-उपचार गुणों के साथ विशिष्ट अंतर्जात पदार्थ जारी करता है; इनमें से सबसे प्रसिद्ध एंडोर्फिन हैं, दर्द से राहत के उद्देश्य से अंतर्जात ओपिओइड, लेकिन विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर भी प्लेसीबो की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं विषय की मनोवैज्ञानिक स्थिति से बहुत प्रभावित होती है, कोर्टिसोल का उल्लेख नहीं करने के लिए और अन्य हार्मोन सख्ती से तनाव के स्तर पर निर्भर करते हैं।
स्वयं को प्रकट करने के लिए प्लेसीबो प्रभाव के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता उस व्यक्ति का स्व-सुझाव (या सुझाव) है जो इसे ग्रहण करता है; दूसरे शब्दों में, रोगी को खुद को यह विश्वास दिलाना चाहिए कि वह एक प्रभावी उपचार ले रहा है और उस पर अपना भरोसा रखता है, या कम से कम उसे उस चिकित्सक द्वारा विश्वास करने के लिए प्रेरित किया जाना चाहिए जो उपचार निर्धारित करता है।
पहले से ही ईसा के बाद दूसरी शताब्दी में, ग्रीक डॉक्टर गैलेन ने यह सोच लिया था कि एक डॉक्टर मरीजों को बेहतर तरीके से ठीक करता है जब उन्हें उसकी देखभाल में अधिक विश्वास होता है।
प्लेसीबो की प्रतिक्रिया उस विश्वास से दृढ़ता से संबंधित है जो रोगी के पास निर्धारित उपचार में है, जो काफी हद तक इस विश्वास पर निर्भर करता है कि वह इसे निर्धारित करने वाले में रखता है। उदाहरण के लिए, यह देखा गया है कि अध्ययन की दीवारों पर प्रदर्शित प्रमाण पत्र जहां चिकित्सा परामर्श होता है, प्लेसीबो की प्रभावकारिता को बढ़ाता है।
इन आवश्यक आवश्यकताओं के अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो प्लेसीबो प्रभाव के परिमाण में योगदान करते हैं। जैसे:
- कंडीशनिंग (पिछले अनुभवों से जुड़ा हुआ → उदाहरण के लिए यह जानकर कि डॉक्टर ने एक दोस्त को चंगा किया है, प्लेसीबो प्रभाव को बढ़ाता है);
- दो कैप्सूल एक से अधिक प्रभावी होते हैं;
- एक इंजेक्शन योग्य प्लेसबो एक मौखिक से अधिक प्रभावी है;
- बड़ी गोली छोटे वाले की तुलना में अधिक प्रभावी होती है;
- टैबलेट का रंग, उदाहरण के लिए हल्का नीला और हल्का हरा चिंता, अवसाद और डिस्फोरिया के मामले में मदद करता है;
- शिक्षा का स्तर: सबसे अधिक शिक्षित और आत्मनिर्भर रोगी, जिम्मेदारियों को प्रबंधित करने की उच्च आदत के साथ, प्लेसीबो के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील थे;
- आनुवंशिक घटक: कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्लेसीबो की प्रतिक्रिया भी किसी व्यक्ति की आनुवंशिक संरचना से बहुत अधिक प्रभावित होती है, जिस पर प्लेसीबो प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमीटर के मार्ग निर्भर करते हैं।
प्लेसबो के उपयोग
प्लेसबो के प्रशासन का एक उपचारात्मक उद्देश्य हो सकता है या रोगी में, एक अनावश्यक चिकित्सा प्राप्त करने की इच्छा को संतुष्ट करने के लिए हो सकता है।
नैदानिक परीक्षणों में, प्लेसबो के उपयोग का उद्देश्य किसी दवा या चिकित्सा हस्तक्षेप की वास्तविक तुलनात्मक प्रभावकारिता को सत्यापित करना है।
नैदानिक अध्ययन में प्लेसबो
आधुनिक चिकित्सा साक्ष्य पर आधारित एक दवा है, जो वैज्ञानिक रूप से प्रदर्शित करने का प्रयास करती है - उपयुक्त प्रयोगों के माध्यम से - उपचारात्मक उपचारों की सुरक्षा और प्रभावकारिता, चाहे वे औषधीय, वाद्य, व्यवहार आदि हों।
प्लेसीबो प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, एक सम्मानजनक नैदानिक अध्ययन यह प्रदान करता है कि नामांकित विषयों के एक हिस्से को प्लेसीबो के साथ व्यवहार किया जाता है, उसी रूप में और उसी तरह से प्रशासित किया जाता है जैसे सक्रिय तुलना चिकित्सा। उदाहरण के लिए, यदि हम एक परीक्षण करना चाहते हैं गोलियों में दवा, प्लेसीबो अपने बाहरी स्वरूप में समान होना चाहिए लेकिन सक्रिय संघटक से रहित होना चाहिए।
इस महत्वपूर्ण एहतियात का सम्मान करने वाले अध्ययनों को अंधा या डबल-ब्लाइंड नियंत्रित नैदानिक अध्ययन कहा जाता है:
- अंधा: प्रयोग के विषय नहीं जानते कि वे कौन सा उपचार (दवा या प्लेसीबो) प्राप्त कर रहे हैं;
- डबल ब्लाइंड: न तो प्रयोग के विषय और न ही शोधकर्ताओं को पता है कि प्रत्येक विषय को कौन सा उपचार दिया जाता है।
नेत्रहीन अध्ययन का उद्देश्य प्लेसीबो प्रभाव से बचना है, जबकि डबल-ब्लाइंड अध्ययन का उद्देश्य चिकित्सा के प्रभावों का मूल्यांकन करने में अन्वेषक की निष्पक्षता सुनिश्चित करना है।
नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे यादृच्छिक परीक्षण हैं, जिसका अर्थ है कि जनसंख्या को यादृच्छिक रूप से इच्छित समूहों में विभाजित किया जाता है (उदाहरण के लिए दवा लेने वाले, प्लेसीबो लेने वाले, आदि)
थेरेपी के रूप में प्लेसबो
कुछ समय पहले तक, दवा के अधिकांश चिकित्सीय प्रभाव प्लेसीबो प्रभाव के कारण थे।
उदाहरण के लिए, रक्त या जानवरों के अंगों, कटी हुई हड्डियों, गोबर, आदि से तैयार किए गए अजीबोगरीब शंखनाद के बारे में सोचें, जो मध्य युग में बहुत लोकप्रिय थे।
जब प्लेसबो के चिकित्सीय प्रभाव की बात आती है, तो इसे लेने वाले रोगियों में देखे गए किसी भी नैदानिक सुधार के लिए इसे दोष देने की गलती नहीं करनी चाहिए। यह सुधार वास्तव में कई अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है; सबसे पहले, यह ध्यान दिया गया है कि कई रोगी रोग के सबसे तीव्र चरण (जब विकार अधिक गंभीर हो जाते हैं) में डॉक्टर के पास जाते हैं, जो बाद में अपने प्राकृतिक पाठ्यक्रम के कारण अनायास ही सुधर जाते हैं। सहज छूट के मामलों के अलावा, अन्य तत्व प्लेसीबो के प्रशासन के परिणामों की गलत व्याख्या कर सकते हैं; रोगी, उदाहरण के लिए, स्वतंत्र कारकों (एक नया प्यार, एक जीत, एक छुट्टी, आदि) से प्रभावित हो सकता है जो उसे अपने स्वास्थ्य में सुधार का अनुभव करने के लिए प्रेरित करता है, जबकि अन्य मामलों में वह केवल प्राप्त लाभों की रिपोर्ट कर सकता है क्योंकि वह चाहता है डॉक्टर को खुश करने के लिए।
प्लेसबो प्रभाव और वैकल्पिक दवाएं
प्लेसीबो प्रभाव कनेक्टिंग लिंक का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जो कम से कम आंशिक रूप से, तथाकथित वैकल्पिक दवाओं के समर्थकों और विरोधियों से सहमत है।
वैकल्पिक दवाओं के विविध और अमानवीय समूह में वे सभी चिकित्सीय पद्धतियां शामिल हैं जिनकी प्रभावकारिता नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों के अधीन नहीं है या उन्हें पारित नहीं किया है। समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्राकृतिक चिकित्सा, कायरोप्रैक्टिक, आयुर्वेद, योग, सम्मोहन, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी और पारंपरिक चीनी चिकित्सा।
तथ्य यह है कि "ऊपर वर्णित यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के माध्यम से एक वैकल्पिक चिकित्सा की प्रभावशीलता" का प्रदर्शन करना संभव नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि यह रोगी के लिए पूरी तरह से बेकार है।
इसलिए प्लेसीबो प्रभाव डॉक्टरों और रोगियों के सकारात्मक अनुभवों की व्याख्या कर सकता है जो सफलतापूर्वक होम्योपैथिक उपचार पर भरोसा करने का निर्णय लेते हैं (उदाहरण के लिए); इस संबंध में, हमें अन्य स्वतंत्र कारकों को नहीं भूलना चाहिए जो विकार में सुधार में योगदान करते हैं ( के लिए उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक उपचार का उपयोग करने वाले अधिकांश लोग अल्पकालिक बीमारियों के लिए ऐसा करते हैं, इन मामलों में, ऐसा लगता है कि होम्योपैथिक उपचार काम करता है, लेकिन वास्तव में व्यक्ति कुछ दिनों के बाद ठीक हो जाता है)।
वैकल्पिक दवाओं से पारंपरिक चिकित्सा को क्या सीखना चाहिए, वे रोगी के लक्षणों और उसके व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास पर कितना गहरा ध्यान देते हैं। इन विषयों में, वास्तव में, डॉक्टर और रोगी के बीच एक गहरा संबंध बनाया जाता है, जो निस्संदेह चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करने में योगदान देता है। चिकित्सीय प्रभाव, जो पारंपरिक उपचारों के प्रशासन द्वारा गारंटीकृत होने पर भी, निश्चित रूप से आने वाले योगात्मक लाभ से लाभान्वित हो सकता है। प्रयोगिक औषध का प्रभाव।
नैतिक पहलू
प्लेसबो को जानबूझकर रोगी को बेहतर महसूस कराने के वास्तविक इरादे से निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें प्लेसबो का प्रशासन निंदनीय हो जाता है, या कम से कम संदिग्ध हो जाता है; उदाहरण के लिए, जब:
- पारंपरिक उपचारों के विकल्प के रूप में होता है जिन्होंने वैज्ञानिक रूप से अपनी नैदानिक प्रभावकारिता साबित कर दी है और जिसका सेवन रोगी द्वारा स्वीकार / सहन किया जाएगा;
- आवश्यक नैदानिक जांच को धीमा कर देता है;
- बहुत महंगा है (किसी को आश्चर्य हो सकता है कि महंगे होम्योपैथ को क्यों लेना चाहिए जब चीनी की गोली के साथ समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। इसका उत्तर यह हो सकता है कि रोगी सस्ते उत्पाद की तुलना में महंगे उत्पाद में अधिक विश्वास रखता है, लेकिन इसकी लागत से अधिक है उपचार हालांकि निंदनीय है);
- एक झूठे प्लेसबो का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए जब सामान्य सर्दी के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित करना, रोगी को अनावश्यक दुष्प्रभावों के लिए उजागर करना और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के प्रसार को बढ़ावा देना)।
इसके अलावा, कोई यह पूछ सकता है कि क्या धोखे के आधार पर इलाज प्रदान करना नैतिक रूप से सही है, यह देखते हुए कि जो डॉक्टर प्लेसीबो पर निर्भर है, वह रोगी को सक्रिय संघटक की कुल अनुपस्थिति के बारे में सूचित नहीं कर सकता है (प्लेसीबो प्रभाव की जब्ती के दंड के तहत)।
यह भी देखें: अखरोट का प्रभाव »
