Prealbumin या Transtyretin

व्यापकता

Transthyretin (TTR) एक प्रोटीन है जिसे मुख्य रूप से लीवर द्वारा संश्लेषित किया जाता है, जिसे पहले prealbumin के रूप में परिभाषित किया गया था (एल्ब्यूमिन की तुलना में इसकी अधिक इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता के कारण, जो इसे अधिक एनोडिक स्थिति में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है)। नया शब्द। Transthyretin। एक कार्यात्मक पर ले जाता है अर्थ। , चूंकि प्रोटीन थायरोक्सिन और रेटिनॉल के प्लाज्मा ट्रांसपोर्टर के रूप में कार्य करता है (जिसे यह परोक्ष रूप से आरबीपी: रेटिनॉल बाइंडिंग प्रोटीन के साथ इक्विमोलेक्यूलर बॉन्ड द्वारा व्यक्त करता है)।

रक्त में थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) ले जाने के अलावा, कोरियोइड प्लेक्सस द्वारा संश्लेषित ट्रान्सथायरेटिन भी उन्हें मस्तिष्कमेरु द्रव के अंदर ले जाता है।

टीटीआर-आरबीपी कॉम्प्लेक्स में सामान्य रूप से लगभग 90-95% रेटिनॉल और 20% परिसंचारी थायराइड हार्मोन (70% थायरोग्लोबुलिन द्वारा और शेष एल्ब्यूमिन द्वारा किया जाता है) होता है।
Transthyretin का आधा जीवन (2-3 दिन) छोटा होता है, जो इसे पोषण की स्थिति के एक मार्कर के रूप में आदर्श बनाता है; चूंकि इसका संश्लेषण यकृत के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है, उन मामलों को छोड़कर जिनमें यह गंभीर रूप से समझौता किया गया है, प्रीलब्यूमिन या ट्रान्सथायरेटिन विषय की पोषण स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एक आदर्श मार्कर है, साथ ही चिकित्सीय हस्तक्षेपों के जवाब में भी।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, ट्रान्सथायरेटिन के निम्न स्तर कैलोरी-प्रोटीन कुपोषण के विशिष्ट हैं और यह उन स्थितियों पर निर्भर हो सकता है जिनमें कम आहार सेवन (क्वाशियोरकोर), खराब अवशोषण (एंटरोपैथिस, सीलिएक रोग) या बढ़े हुए अपचय (ज्वर की स्थिति, कैशेक्सिया) के कारण प्रोटीन की कमी होती है। , एड्स, नियोप्लाज्म, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म या कुशिंग सिंड्रोम)। लीवर की गंभीर बीमारी, जैसे कि उन्नत सिरोसिस में भी ट्रान्सथायरेटिन की कमी का पता लगाया जा सकता है।

प्रोटीन आधा जीवन (दिन) सामान्य एकाग्रता कुपोषण सौम्य उदारवादी कठोर प्रीलब्यूमिन 2-4 15.7-29.6 मिलीग्राम / डीएल 12-15 8-10

यह क्या है

• Transthyretin (इसकी इलेक्ट्रोफोरेटिक विशेषताओं के कारण prealbumin के रूप में भी जाना जाता है) एक प्रोटीन है जो मुख्य रूप से यकृत के पैरेन्काइमल कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है। इस प्रोटीन की थोड़ी मात्रा कोरियोइड प्लेक्सस, अग्न्याशय और रेटिना द्वारा भी निर्मित की जाती है।
• Prealbumin मुख्य रूप से यकृत में अपचयित होता है और गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में समाप्त हो जाता है। इसका आधा जीवन लगभग 2-3 दिन है।
• प्रीएल्ब्यूमिन का संश्लेषण कुछ प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स से प्रभावित होता है; इसलिए, तीव्र चरण की भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान, इसकी रक्त सांद्रता कम हो जाती है।

क्योंकि इसे मापा जाता है

कुपोषण के निदान का समर्थन करने और पैरेंटेरल या हेमोडायलिसिस थेरेपी की प्रभावकारिता की निगरानी में पोषण की स्थिति के संकेतक के रूप में ट्रान्सथायरेटिन परीक्षण (टीटीआर) का उपयोग किया जाता है।
वर्तमान में, परीक्षण के उपयोग के कारणों और इसकी संभावित नैदानिक ​​उपयोगिता को अद्यतन किया जा रहा है।कुछ भड़काऊ विकृति के दौरान, रक्त ट्रान्सथायरेटिन में महत्वपूर्ण परिवर्तन वास्तव में देखे गए हैं।

सामान्य मान

भ्रूण के जीवन के दौरान ट्रान्सथायरेटिन की सीरम सांद्रता कम होती है और नवजात शिशु में, यह जीवन के पांचवें दशक के दौरान धीरे-धीरे चरम पर पहुंच जाता है, जिसके बाद परिसंचारी मात्रा कम हो जाती है।
सीरम टीटीआर एकाग्रता के लिए संदर्भ श्रेणियां 0.10 - 0.40 ग्राम / एल हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार ये मूल्य भिन्न हो सकते हैं। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है।

उच्च ट्रान्सथायरेटिन - कारण

ट्रान्सथायरेटिन मूल्यों में वृद्धि निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर हो सकती है:

• टीटीआर . का बढ़ा हुआ संश्लेषण
  • बहिर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना या एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना;
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा चिकित्सा;
  • इंसुलिन जैसा विकास कारक 1 (IGF-1) बहिर्जात या अंतर्जात।
• TTR . का कम अपचय
  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
  • गुर्दे की ट्यूबलर क्षति।
• परिवर्तित वितरण
  • रक्त के नमूने से पहले ऑर्थोस्टेटिक स्थिति;
  • तीव्र निर्जलीकरण।

हॉजकिन की बीमारी, हाइपोसाइडरेमिया, गर्भावस्था और हाइपरड्रेनलिज्म के दौरान टीटीआर का स्तर बढ़ सकता है।

कम ट्रान्सथायरेटिन - कारण

ट्रान्सथायरेटिन के कम संश्लेषण के कारण निम्न स्तर मौजूद हो सकते हैं, जैसा कि निम्न मामलों में होता है:

• तीव्र चरण प्रतिक्रिया (संक्रमण, सूजन, आघात, घातक नवोप्लाज्म, आदि);
• आईएल-6 का प्रशासन;
• बहिर्जात या अंतर्जात एस्ट्रोजेन;
• थायराइड विकार (विशेषकर स्थानिक गण्डमाला)।

टीटीआर सांद्रता में कमी के कारण भी हो सकते हैं:

• आयु (बचपन, बुजुर्ग विषय)
• परिवर्तित वितरण
  • संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
  • जलोदर या फुफ्फुस बहाव
  • रक्त के नमूने से पहले नैदानिक ​​स्थिति (उदाहरण के लिए: अपाहिज रोगी)।
• बढ़ा हुआ घाटा:
  • तीव्र रक्तस्राव;
  • गुर्दे का रोग;
  • पाचन तंत्र के कुछ विकार (एंटरोपैथिस, सीलिएक रोग, आदि)।

इसे कैसे मापा जाता है

ट्रान्सथायरेटिन परीक्षण एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रोगी के हाथ से लिए गए रक्त के नमूने पर किया जाता है।

तैयारी

ब्लड सैंपलिंग के लिए मरीज को कम से कम 8-10 घंटे का उपवास रखना चाहिए। इस अवधि के दौरान, मध्यम मात्रा में पानी की अनुमति है।

परिणामों की व्याख्या

ट्रान्सथायरेटिन परीक्षण की आवश्यकता तब हो सकती है जब संदेह हो कि रोगी को कुपोषण का खतरा हो सकता है, जैसे कि गंभीर या पुरानी चिकित्सा स्थितियों के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, या पैरेंट्रल पोषण या हेमोडायलिसिस पर।
Prealbumin के परिवर्तन गंभीर संक्रमण, सूजन (ऑटोइम्यून या अन्यथा), जलन, आघात (सर्जरी सहित), दुर्दमताओं और यकृत रोग में देखे जाते हैं।
हालांकि, ट्रान्सथायरेटिन की प्लाज्मा सांद्रता कई कारकों से प्रभावित होती है। हालांकि कुपोषण की जांच के लिए और रोगी की बेचैनी की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने में सहायता के रूप में परीक्षण की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसके माप की संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है।