चिकित्सकीय पूर्व संपर्क और क्रानियोमैंडिबुलर विकार

डॉ. एंड्रिया गिज़डुलिचो द्वारा संपादित

पैथोलॉजिकल रोड़ा को प्रोप्रियोसेप्टिव इनपुट उत्पन्न करने में सक्षम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो सामान्य मांसपेशियों के कार्य को परेशान करता है और मेम्बिबल को खोपड़ी के मैक्सिलरी कॉम्प्लेक्स के साथ खराब स्थिति में लाता है। संवेदी प्रतिक्रिया, ज्यादातर पीरियोडोंटल रिसेप्टर्स से आती है, लेकिन अन्य सभी स्टोमेटोगैथिक प्रोप्रियोसेप्टर्स से भी आती है, जो सीएनएस को परेशान करने वाले तत्व के बारे में सूचित करते हैं। इस निरंतर जानकारी के आधार पर, सीएनएस हानिकारक संपर्क से बचने के उद्देश्य से कार्य का एक मॉडल स्थापित करता है, जो मैंडिबुलर हड्डी के विस्थापन को निर्धारित करता है और इसके परिणामस्वरूप परिवर्तनीय और पूरी तरह से व्यक्तिगत इकाई का एक परिणामी condylar विस्थापन निर्धारित करता है: चबाने वाली मांसपेशियों के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और हाइपोइड मांसपेशियों को इसलिए अतिरिक्त कार्य करने के लिए कहा जाता है, इस तरह से संचालित करने के लिए इस नई जानकारी को एकीकृत करके प्रत्येक चबाने, ध्वन्यात्मक और निगलने वाले आंदोलन को उत्पन्न करने और समाप्त करने के लिए। जो एक पेशी हाइपरटोनस का निर्धारण करेगा। सक्षम क्षेत्र। समय के साथ इस कार्यात्मक अनुरोध की निरंतरता मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट्स के गठन के साथ वास्तविक संरचनात्मक क्षति6-8 उत्पन्न करने में सक्षम एक अधिभार को ट्रिगर करती है जो कि हाइपरकॉन्ट्रैक्टेड सरकोमेरेस है, जिसे डी के अंदर निहित छोटे नोड्यूल बनाने के लिए छोटा किया गया है। मांसपेशी बैंड, ऊर्जा संसाधनों की थकावट के कारण खुद को मुक्त करने में असमर्थ।
मैंडिबुलर डिस्लोकेशन, हालांकि, दंत हस्तक्षेप के नए क्षेत्रों को उत्पन्न करता है - द्वितीयक विक्षेपण संपर्क - जो बदले में नई प्रोप्रियोसेप्टिव जानकारी को एकीकृत और संसाधित करने के लिए कार्य करेगा जब तक कि सीएनएस अधिकतम अंतःक्षेपण (पीएमआई) की तथाकथित स्थिति में मेम्बिबल को स्थिर नहीं कर देता। , यानी इंटरमैक्सिलरी संबंध दंत संपर्कों की अधिकतम संभव संख्या 2,3 द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह क्रैनियो-मैंडिबुलर संबंध एक सतत तंत्र में जुड़े संवेदी अंगों और न्यूरोमस्कुलर क्रियाओं के निरंतर गतिशील संतुलन द्वारा नियंत्रित होता है।
आमतौर पर स्थैतिक स्थितियों में अध्ययन किए जाने वाले दंत पूर्व संपर्क, सामान्य व्यवहार में व्यापक रूप से समय से पहले संपर्क के उन क्षेत्रों के रूप में समझे जाते हैं जो मेम्बिबल को सामान्य रोड़ा की स्थिति में या केंद्रित संबंध में रखते हुए प्राप्त किया जाता है, जो कि मेम्बिबल की स्थिति के "पूर्व शर्त" मॉडल का पालन करता है। : पहले संपर्क के इन क्षेत्रों की पहचान और उनकी रोगजनक भूमिका का बहुत महत्व नहीं हो सकता है यदि माप मेम्बिबल को ऑपरेटर द्वारा विषयगत रूप से प्रेरित और वातानुकूलित स्थिति में या केवल रोगी की सामान्य रोड़ा स्थिति में रखकर किया जाता है, जरूरी नहीं कि शारीरिक रूप से यह रोगी की प्रोप्रियोसेप्टिव, अनुकूली स्मृति द्वारा वातानुकूलित है। इसलिए, इन विश्लेषणों को अन्य कार्यात्मक जांचों के साथ समन्वित किया जाना चाहिए, जो मेम्बिबल की शारीरिक स्थिति को प्रदर्शित करने में सक्षम हैं और अधिकतम इंटरक्यूपिडेशन 2,3 की स्थिति की ओर बढ़ते हैं: यह दंत संपर्कों की परिणामीता की पहचान करने की अनुमति देता है जब मेम्बिबल व्यक्तिगत न्यूरोमस्कुलर के साथ चलता है। प्रक्षेपवक्र, अधिकतम मांसपेशी संतुलन में।
TENS उत्तेजना और चिपकने वाले वैक्स के आवेदन के माध्यम से एक ओसीसीप्लस सत्यापन की शुरूआत इस उद्देश्य के लिए अच्छी तरह से उधार देती है, जिससे व्यक्तिगत न्यूरोमस्कुलर प्रक्षेपवक्र को खोजने और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के माध्यम से पहले विक्षेपण संपर्कों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।
इसके विपरीत, साधारण आर्टिक्यूलेशन कार्डों के साथ समयपूर्वता की जांच करना वास्तव में चिकित्सीय कार्य नहीं होगा, न ही संपर्क क्षेत्रों की मात्र दृष्टि चबाने वाले तंत्र के कार्य संतुलन के बारे में वास्तव में सूचित करने में सक्षम होगी।
प्रत्येक मनुष्य आसानी से अपनी स्वयं की कार्यात्मक संरचना के साथ रह सकता है, भले ही परिवर्तित या पैथोलॉजिकल हो, और इस संरचना को आदर्श शारीरिक स्थितियों के लिए कम या ज्यादा आत्मसात करने वाले स्वास्थ्य की धारणा में वर्षों से विस्तृत किया जा सकता है, लेकिन यह अचानक और अकथनीय रूप से समाप्त भी हो सकता है। अनुकूलन की व्यक्तिगत क्षमता, क्रानियोमैंडिबुलर विकारों (डीसीएम) 1-3, 11-13 के विशिष्ट दर्दनाक-अक्रियाशील लक्षणों को प्रकट करना शुरू करना। दर्दनाक और निष्क्रिय लक्षणों की शुरुआत बिल्कुल अप्रत्याशित तरीकों और समय के साथ होती है, जिससे शिथिलता की डिग्री और लक्षणों की सीमा के बीच कोई संबंध असंभव हो जाता है।

इसलिए मांसपेशियों के संतुलन की डिग्री के एक उद्देश्य सत्यापन का महत्व सबसे आम दंत पुनर्वास के लिए भी तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है।
इस प्रयोजन के लिए, TENS2,3,12 की सहायता से मैंडिबुलर कैनेटीक्स और इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) के विश्लेषण के लिए काइन्सियोग्राफिक तकनीक, जो तंत्र की शारीरिक स्थिति को मापने के लिए सबसे विश्वसनीय गैर-इनवेसिव कार्यात्मक जांच साधन का प्रतिनिधित्व करती है, को किया गया है। कुछ समय के लिए उपयोग में। चबाना18, 19।
हालांकि, एक पूर्ण विश्लेषण में दंत संपर्क में किए गए क्षेत्रों और दबाव भार का मूल्यांकन भी शामिल होना चाहिए, जो सही स्टोमेटोगैथिक संतुलन के अंतिम सत्यापन का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्पष्ट है कि मेहराब के अच्छे रूपात्मक मिलान का एकमात्र प्रदर्शन या विरोधी दांतों के बीच संपर्क की दृष्टि अपने आप में चबाने वाले तंत्र की पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति को प्रदर्शित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है, लेकिन "हर दंत चिकित्सा के अनिवार्य अंतिम सत्यापन का प्रतिनिधित्व करती है। जिसकी आर्थोपेडिक सफलता स्पष्ट रूप से" पर्याप्त वितरण की गारंटी के बिना प्राप्त नहीं की जा सकती है। संपर्क 20. ओसीसीप्लस संपर्कों का विश्लेषण टी-स्कैन II सिस्टम (टेक्सकैन ऑक्यूसल डायग्नोस्टिक सिस्टम, टेकस्कैन इंक ®) (छवि 2) के साथ किया गया था, जिसमें 100 माइक्रोन मोटी मुद्रित सर्किट सेंसर शामिल था, जो एक कांटा समर्थन पर रखा गया था और एक कंप्यूटर से जुड़ा है जो संपर्क क्षेत्रों और की डिग्री प्रदर्शित करता है दबाव पहुंच गया।

यह स्पष्ट है कि "मेन्डिबल की बदली हुई स्थिति को केवल नियमित नैदानिक ​​जांच के साथ प्रदर्शित नहीं किया जा सकता है और यह भी उतना ही स्पष्ट है कि पूर्ण ओसीसीप्लस सुधार मेम्बिबल की ऑर्थोपेडिक स्थिति के सही ज्ञान से उत्पन्न होना चाहिए (अर्थात सही इंटरमैक्सिलरी) संबंध), और दूसरा, अधिकतम अंतःक्रिया की शारीरिक स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक दंत और पुच्छल आकारिकी के सही समायोजन के साथ पूरा किया जाना चाहिए।

यह भी पुष्टि की जाती है कि पेशी और संयुक्त संतुलन, दोनों डिग्री और आंदोलन की तरलता में मौखिक उद्घाटन के सुधार द्वारा व्यक्त किया जाता है, पुच्छ पक्षों पर संपर्कों से प्राप्त प्रोपियोसेप्टिव इनपुट को कम करके प्राप्त किया जा सकता है और बनाए रखा जा सकता है (हस्तक्षेप के अनुसार) जेंकेलसन को) ३. ये संपर्क वास्तव में ऊतकों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम दांतों के लिए स्पर्शरेखा घटकों के साथ बल उत्पन्न करते हैं और एक न्यूरोमोटर विनियमन को बाध्य करते हैं, जो न्यूरोमस्कुलर संतुलन के संबंध में मेम्बिबल की स्थानिक स्थिति में परिवर्तन का कारण बनता है, क्रैनियो के ढांचे को ट्रिगर करता है- मैंडिबुलर विकार।

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