ग्लासगो सीढ़ी

व्यापकता

ग्लासगो स्केल एक न्यूरोलॉजिकल रेटिंग स्केल है, जो उन लोगों में चेतना के स्तर का वर्णन करने के लिए कार्य करता है जो गंभीर आघात (विशेषकर मस्तिष्क) के शिकार हैं, जो कोमा में हैं और जिनकी स्थितियों में आईसीयू में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
ग्लासगो पैमाने के अनुसार, चेतना की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किसी व्यक्ति के 3 कार्यों का मूल्यांकन करना आवश्यक है: एक उत्तेजना के जवाब में आंखें खोलना, एक निश्चित आदेश के लिए मोटर प्रतिक्रिया और अंत में, एक के लिए मौखिक प्रतिक्रिया कुछ मुखर उत्तेजना।
ग्लासगो पैमाने में मूल्यों की एक बहुत ही सटीक श्रेणी शामिल है, जो 3 (न्यूनतम मूल्य, पूर्ण बेहोशी के बराबर) से लेकर 15 (अधिकतम मूल्य, अर्ध-सामान्य चेतना के बराबर) तक है।

ग्लासगो स्केल क्या है?

ग्लासगो स्केल उन लोगों में चेतना के स्तर (या स्थिति) का वर्णन करने के लिए सबसे अच्छी ज्ञात स्कोरिंग प्रणाली है, जो गंभीर मस्तिष्क या गैर-मस्तिष्क आघात के शिकार हैं, जो कोमा में हैं और अंत में, सभी विषयों में भर्ती हैं। गहन देखभाल के लिए।

अन्य नामों

ग्लासगो स्केल को . की अंग्रेजी परिभाषा से भी जाना जाता है ग्लासगो कोमा पैमाना और संक्षिप्त नाम GCS के साथ।

इसका अविष्कार किसने किया?

ग्लासगो स्केल का पहला प्रकाशन 1974 का है और इसके आविष्कार का श्रेय ग्राहम टीसडेल और ब्रायन जे जेनेट को जाता है, जो ग्लासगो विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजिकल साइंसेज संस्थान में न्यूरोसर्जरी के दो प्रोफेसर हैं और दक्षिणी सामान्य अस्पताल.
जैसा कि "यह समझना आसान है, नाम" ग्लासगो सीढ़ी "विश्वविद्यालय की सीट से जुड़ा हुआ है, जिसमें दो पूर्वोक्त प्रोफेसर हैं।

इतिहास

मूल रूप से, ग्लासगो स्केल का उपयोग केवल उन लोगों में चेतना की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए किया जाता था जो गंभीर सिर के आघात के शिकार हुए हैं या जो कम से कम 6 घंटे तक कोमा में रहे हैं।
समय के साथ, इसके उपयोग के क्षेत्रों का विस्तार हुआ है और आज, डॉक्टर इसका उपयोग सभी आईसीयू रोगियों और उन लोगों की चेतना के स्तर का अनुमान लगाने के लिए भी करते हैं जिन्हें गंभीर और तीव्र शारीरिक आघात हुआ है (लेकिन जरूरी नहीं कि मस्तिष्क में)।

विशेषताएं

ग्लासगो स्केल चेतना की स्थिति का वर्णन करता है, एक संख्यात्मक स्कोर के माध्यम से जो मूल्यांकन के योग से प्राप्त होता है, जिसे एक संख्या के रूप में भी व्यक्त किया जाता है, एक इंसान के तीन विशिष्ट कार्यों का। ये कार्य - जो तब उन मापदंडों के बराबर होते हैं जिन पर यह ग्लासगो पैमाने पर आधारित है - हैं:

• एक ओकुलर उत्तेजना (आंख खोलने) के जवाब में आंखें खोलना;
• किसी दिए गए आदेश के लिए मोटर प्रतिक्रिया (मोटर प्रतिक्रिया);
• एक निश्चित मुखर उत्तेजना (मौखिक प्रतिक्रिया) के लिए मौखिक प्रतिक्रिया।

नामांकित जीसीएस सूचकांक (से ग्लासगो कोमा पैमाना), उपरोक्त प्रत्येक पैरामीटर को सौंपे गए संख्यात्मक मूल्यांकन का योग न्यूनतम 3 से अधिकतम 15 तक हो सकता है।इसलिए, ग्लासगो स्केल में 3 और 15 के बीच संभावित स्कोर की एक श्रृंखला शामिल होती है, जहां न्यूनतम मान 3 पूर्ण बेहोशी (या डीप कोमा) के बराबर होता है, जबकि अधिकतम मान 15 चेतना की अर्ध-सामान्य स्थिति से मेल खाता है; मध्यवर्ती मूल्य स्पष्ट रूप से मध्यवर्ती स्थितियों के अनुरूप होते हैं, जो चेतना के उत्तरोत्तर अधिक से अधिक डिग्री की विशेषता होती है क्योंकि कोई मान ई ३ से दूर जाता है (और मान १५ तक पहुंचता है)।

मापदंडों का मूल्यांकन

ग्लासगो पैमाने के रचनाकारों ने प्रत्येक 3 मापदंडों को सौंपा है, जिनका उपयोग चेतना के स्तर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है, एक सटीक संख्यात्मक मूल्यांकन अंतराल (*)।
समझ सके:

• पैरामीटर "आँख खोलना"एक संख्यात्मक मूल्यांकन सीमा 1 से 4 तक है। 1 (एक) आंख खोलने की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है; यह सबसे गंभीर स्तर है। दूसरी ओर, 4 (चार), सहज आँख खोलने का संकेत देता है; सामान्यता के बराबर है।
  मध्यवर्ती मान मध्यवर्ती स्थितियों के अनुरूप होते हैं।
• पैरामीटर "किसी दिए गए आदेश के लिए मोटर प्रतिक्रिया"1 से 6 तक की संख्यात्मक मूल्यांकन सीमा है। 1 (एक) किसी भी कमांड के लिए मोटर प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है; यह सबसे गंभीर स्तर है। दूसरी ओर, 6 (छः), किसी भी आदेश के लिए अधिकतम मोटर आज्ञाकारिता का संकेत देता है; सामान्यता से मेल खाती है।
  1 और 6 के बीच के मान मध्यवर्ती स्थितियों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• पैरामीटर "एक निश्चित मुखर उत्तेजना के लिए मौखिक प्रतिक्रिया"एक संख्यात्मक मूल्यांकन सीमा 1 से 5 तक है। 1 (एक) किसी भी प्रकार की मौखिक उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति को इंगित करता है; यह सबसे गंभीर स्तर है। 5 (पांच), दूसरी ओर, अधिकतम ध्यान, सामान्य भाषा कौशल और मौखिक प्रकृति के किसी भी उत्तेजना का जवाब देने की क्षमता को इंगित करता है; सामान्यता का प्रतिनिधित्व करता है।
  पिछले मामलों की तरह, 1 और 5 के बीच शामिल मान मध्यवर्ती स्थितियों के बराबर हैं।

जैसा कि कहा गया है, किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर का अनुमान प्रत्येक पैरामीटर के संख्यात्मक मूल्यांकन के योग का परिणाम है। उदाहरण के लिए, यदि एक "चिकित्सा सर्वेक्षण" में, आंख खोलना, एक आदेश के लिए मोटर प्रतिक्रिया, और एक मुखर उत्तेजना के लिए मौखिक प्रतिक्रिया प्रत्येक कुल न्यूनतम अनुमत (यानी 1), तीन मापदंडों का अंतिम योग - इसलिए चेतना का स्तर - 3 के बराबर है, जो पूर्ण बेहोशी (या डीप कोमा) की स्थिति है।
* एन.बी: प्रत्येक पैरामीटर का संख्यात्मक मूल्यांकन चिकित्सा कर्मचारियों पर निर्भर करता है, जिनके पास रोगी निगरानी में है।

टेबल। ग्लासगो स्केल के पैरामीटर और मूल्यांकन मानदंड।   1 2 3 4 5 6 आँख खोलना आँख खुलने का अभाव दर्दनाक उत्तेजनाओं के बाद आँखें खोलना मुखर उत्तेजनाओं के जवाब में आंखें खोलना आँखों का स्वतः ही खुल जाना नहीं नहीं मोटर प्रतिक्रिया आंदोलन की पूर्ण अनुपस्थिति दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में विस्तार आंदोलन दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में फ्लेक्सियन मूवमेंट्स दर्दनाक उत्तेजनाओं के जवाब में फ्लेक्सन और रिट्रैक्शन मूवमेंट्स दर्दनाक उत्तेजना को स्थानीय बनाने की क्षमता आज्ञा का पालन मौखिक प्रतिक्रिया कोई ध्वनि उत्सर्जन नहीं समझ से बाहर ध्वनियों का उत्सर्जन असंगत शब्द भ्रमित और डिस्कनेक्ट किए गए वाक्यों की प्रचुरता उचित रूप से बातचीत करने की क्षमता नहीं

सीमा

ग्लासगो स्केल की विशेषता वाले स्कोर की सीमा के भीतर, सी एक मान है, जो लगभग बीच में स्थित है, जो बेहोशी की स्थिति और चेतना की स्थिति के बीच की सीमा रेखा का प्रतिनिधित्व करता है। यह मान 8 है और ग्लासगो स्केल के थ्रेशोल्ड मान का नाम लेता है।
इसके आलोक में, इसलिए, जब ग्लासगो पैमाने के मापदंडों का योग 8 (जीसीएस सूचकांक> 8) से अधिक होता है, तो व्यक्ति कम या ज्यादा जागरूक होता है; इसके विपरीत, जब ग्लासगो पैमाने के मापदंडों का योग 8 के बराबर या उससे कम है (जीसीएस इंडेक्स = या <8), विषय कमोबेश बेहोश है।

ग्लासगो स्केल के आधार पर मस्तिष्क की चोट की व्याख्या:

• यह गंभीर है यदि GCS सूचकांक 8 से कम या उसके बराबर है;
• यह मध्यम है यदि जीसीएस सूचकांक 9 और 12 के बीच है (एनबी: कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सबसे उपयुक्त सीमा 9 और 13 के बीच है);
• यह हल्का है यदि GCS सूचकांक 13 से अधिक या उसके बराबर है।

पेशेवरों और आलोचनाएं

ग्लासगो स्केल चेतना रेटिंग प्रणाली का एक वैध और विश्वसनीय स्तर है।
हालांकि, इसकी एक सीमा है: यदि रोगी 36 महीने से कम उम्र का बच्चा है तो यह अनुपयुक्त है।
कारण बहुत सरल है: ग्लासगो स्केल मौखिक प्रतिक्रिया पर विचार करता है, जो छोटे बच्चों में अभी तक मौजूद नहीं है।