थ्रोम्बोसाइटोसिस

थ्रोम्बोसाइटोसिस - जिसे प्लेटलेट्स या थ्रोम्बोसाइटेमिया के रूप में भी जाना जाता है - एक ऐसी स्थिति है जो "अधिकतम सामान्य सीमा से परे प्लेटलेट्स (या थ्रोम्बोसाइट्स) की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। प्लेटलेट्स की मात्रात्मक अतिरिक्त रक्त के प्रति मिमी 3 400,000 थ्रोम्बोसाइट्स से अधिक मूल्यों के लिए भौतिक है, "हालांकि सामान्य की ऊपरी सीमा एक प्रयोगशाला से दूसरी प्रयोगशाला में भिन्न हो सकती है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण

यह भी देखें: थ्रोम्बोसाइटोसिस - कारण और लक्षण

उनकी उत्पत्ति और रोगजनन के आधार पर, थ्रोम्बोसाइटोसिस को दो व्यापक श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक प्लेटलेट रोग। कुछ पाठ्यपुस्तकों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस शब्द माध्यमिक प्लेटलेट रोगों के लिए आरक्षित है, जबकि शब्द थ्रोम्बोसाइटेमिया (या प्लेटलेटमिया) प्राथमिक रूपों की पहचान करता है।

माध्यमिक या प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस

प्लेटलेट्स में वृद्धि अंतर्निहित रोग स्थितियों के लिए माध्यमिक है, जो अस्थि मज्जा (मेडुलरी मेगाकारियोसाइटोपोइज़िस) में थ्रोम्बोसाइट्स के संश्लेषण के लिए एक उत्तेजना निर्धारित करती है। इसके परिणामस्वरूप माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस की प्रतिवर्तीता होती है यदि अंतर्निहित प्राथमिक विकृति अनायास या चिकित्सा के माध्यम से हल हो जाती है।

माध्यमिक प्लेटलेट रोग का एक विशेष रूप फिजियोलॉजिकल थ्रोम्बोसाइटोसिस है, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लीहा और फेफड़ों से प्लेटलेट की संख्या अचानक रिलीज होने के जवाब में संदर्भ मूल्य से ऊपर बढ़ जाती है (आमतौर पर 70% प्लेटलेट्स परिसंचारी होते हैं, जबकि 30% तिल्ली में पाया जाता है)। यह घटना एड्रेनालाईन के बढ़े हुए स्राव का अनुसरण करती है और तीव्र परिश्रम के दौरान भी आम है। फिजियोलॉजिकल थ्रोम्बोसाइटोसिस, साथ ही प्लेटलेट्स में क्षणिक वृद्धि से संचित अन्य स्थितियां या विकृति, किसी भी प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों से जुड़ी नहीं हैं।

प्रतिक्रियाशील शब्द का उपयोग नए प्लेटलेट्स के संश्लेषण के लिए प्रतिपूरक उत्तेजना को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो द्वितीयक प्लेटलेट्स के लिए जिम्मेदार कई विकृति के लिए सामान्य, नुकसान, विनाश या उसी के उपयोग से प्रेरित होता है।

स्थिति की अवधि के आधार पर माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस को तीव्र और क्षणिक या पुरानी में वर्गीकृत किया जा सकता है:

तीव्र या क्षणिक थ्रोम्बोसाइटोसिस

ए) कुछ मिनटों से एक घंटे तक की अवधि

• एड्रेनालाईन का इंजेक्शन (एपिनेफ्रिन)
• ज़ोरदार व्यायाम, गंभीर भय, तीव्र तनाव

बी) कुछ घंटों या कुछ दिनों तक चलने वाला

• तीव्र रक्तस्राव या हेमोलिसिस
• हाइपोक्सिक स्थितियां (ऑक्सीजन की कमी)
• ऊतक परिगलन
• पोस्ट-ऑपरेटिव, पोस्टपार्टम
• पोस्ट-थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: प्लेटलेट की कमी → रिबाउंड थ्रोम्बोसाइटोसिस:
  • प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
  • संक्रमणों
  • साइटो-रिडक्टिव कीमोथेरेपी
  • मेगालोब्लास्टिक अनीमिया
  • शराब निलंबन
  • विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी की स्थिति का उपचार
  • मायलोटॉक्सिक दवाओं का विच्छेदन
• नवजात, मातृ नशीली दवाओं के दुरुपयोग के साथ

क्रोनिक थ्रोम्बोसाइटोसिस

• लोहे की कमी के साथ लगातार खून की कमी
• लोहे की कमी से एनीमिया
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां (आंतों के रोगों सहित: क्रोहन और अल्सरेटिव कोलाइटिस)
• जीर्ण संक्रामक रोग
• नियोप्लाज्म, जैसे फेफड़े या गुर्दे के
• क्रोनिक हेमोलिटिक एनीमिया
• एस्प्लेनिया, हाइपोस्प्लेनिया और स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा की कार्यात्मक अपर्याप्तता या इसके सर्जिकल हटाने)

आउट पेशेंट अभ्यास में, "मध्यम" थ्रोम्बोसाइटोसिस का सबसे लगातार कारण "लौह की कमी वाले एनीमिया" द्वारा दर्शाया जाता है

आदिम थ्रोम्बोसाइटोसिस

ऊंचा प्लेटलेट स्तर का कारण अस्थि मज्जा में निहित है, जहां एक नियोप्लास्टिक या डिसप्लास्टिक मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार है। इसलिए मेडुलरी प्लेटलेट गठन में वृद्धि हुई है, जिसके कारण नीचे सूचीबद्ध हैं। बीमारियों को प्रेरित करना, जैसे कि इलाज भी संभव है संभावित प्रेरण के कारण (उदाहरण के लिए संक्रामक प्रक्रियाएं) प्लेटलेट्स की उच्च संख्या बनी रहती है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस से जुड़े क्लोनल हेमेटोलॉजिकल रोग

ए) मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग

• आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया (आवश्यक या प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस)
• पोलीसायथीमिया वेरा
• क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
• प्राथमिक अज्ञातहेतुक मायलोफिब्रोसिस

बी) मायलोइड्सप्लास्टिक रोग

• एक्वायर्ड इडियोपैथिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया

रोगी और उपचार के लिए जोखिम

क्षणिक प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम के साथ नहीं है, जो इसके बजाय पुराने रूपों में ठोस हो जाता है। परिसंचारी प्लेटलेट्स की उच्च संख्या के कारण, वास्तव में उनकी एकत्रीकरण में वृद्धि देखी जा सकती है, और परिणामस्वरूप जमावट की घटना हो सकती है रक्त जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है - विशेष रूप से शिरापरक - और दर्दनाक प्रतापवाद। प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामले में घनास्त्रता और रक्तस्राव दोनों का खतरा बढ़ जाता है (जाहिरा तौर पर विरोधाभासी घटना, थ्रोम्बोसाइट्स के कार्यात्मक परिवर्तनों के आधार पर समझाया गया है)।

सेकेंडरी थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामले में, ज्यादातर मामलों में, ट्रिगरिंग कारण को हल करके, प्लेटलेट काउंट भी धीरे-धीरे सामान्य सीमा पर वापस आ जाता है। इसके विपरीत, प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामले में मेडुलरी में प्लेटलेट्स के संश्लेषण को कम करने के लिए साइटोटोक्सिक / कीमोथेराप्यूटिक दवाओं (जैसे हाइड्रोक्सीयूरिया) या एनाग्रेलाइड का सहारा लेना आवश्यक है। प्लाज्मा का पुनर्संयोजन। एस्पिरिन की कम खुराक, ली जानी है दैनिक, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोसिस (> 1,000,000 थ्रोम्बोसाइट्स प्रति मिमी 3) या अन्य प्रोथ्रोम्बोटिक नैदानिक ​​स्थितियों (जैसे नियोप्लास्टिक रोग, बिस्तर में अचल संपत्ति) से जुड़े दिल के दौरे या घनास्त्रता के जोखिम को कम कर सकता है।