प्रहरी लिम्फ नोड तकनीक और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का सर्जिकल निष्कासन
सर्जरी के दौरान, "सेंटीनेल लिम्फ नोड" (एलएस) की पहचान करने के लिए हमेशा ट्यूमर द्रव्यमान के चारों ओर एक रेडियोधर्मी ट्रेसर इंजेक्शन दिया जाता है, जो कि पहला लिम्फ नोड है जो ट्यूमर साइट से लिम्फ (यानी अपशिष्ट पदार्थ) एकत्र करता है। , एक बार स्थानीयकृत, क्योंकि यह रेडियोधर्मी डाई के साथ दाग, इसे हटा दिया जाएगा और माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जाएगा कि क्या अंदर कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
प्रहरी लिम्फ नोड का मूल्यांकन बगल के अन्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का सटीक अनुमान लगाने में सक्षम है, जो शारीरिक रूप से बोल रहा है, सभी इसके बाद आते हैं। यह इस प्रकार है कि, यदि प्रहरी लिम्फ नोड ट्यूमर कोशिकाओं से मुक्त है, तो यह है अन्य लिम्फ नोड्स को हटाने से बचने के लिए संभव है, इस हस्तक्षेप को आरक्षित करना, साइड इफेक्ट के बिना नहीं, जैसे कि बांह की लगातार सूजन (लिम्फेडेमा), केवल उन रोगियों के लिए जो वास्तव में लिम्फ नोड्स की मेटास्टेटिक भागीदारी से प्रभावित होते हैं (30-40%) मामले)।
स्तन-केंद्रित सर्जरी के बाद, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को भी हटाया जाता है, जो न केवल उपचार के लिए उपयोगी है, बल्कि रोग के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए भी उपयोगी है। वास्तव में, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का आक्रमण स्तन कैंसर के इलाज या नहीं के लिए भविष्य कहनेवाला कारक का प्रतिनिधित्व करता है। इसलिए इन लिम्फ नोड्स को हटाना एक आवश्यक भूमिका निभाता है और आक्रामक कैंसर वाले अधिकांश रोगियों में कट्टरपंथी होना चाहिए। यह मामलों में contraindicated है आक्रामक कैंसर का जिसमें आक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है, जैसे स्वस्थानी रूपों में या आक्रामक रूपों में जिसमें प्रहरी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस के बिना पाया गया है।हाल ही में एक सेंटीमीटर से छोटे आकार और कम घातकता वाले कैंसर में भी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने का प्रस्ताव दिया गया है।
वास्तव में यह विचार करना आवश्यक है कि लिम्फ नोड्स को हटाने से रोगी को एक महत्वपूर्ण रक्षा उपकरण से वंचित कर दिया जाता है, जिसे शरीर द्वारा ट्यूमर रोग के प्रसार में बाधा के रूप में कार्य करने के लिए विकसित किया जाता है।
रेडियोथेरेपी
केवल ४०% मामलों में नियोप्लाज्म प्राथमिक नोड्यूल तक ही सीमित होता है, जबकि ६०% में ट्यूमर के फॉसी होते हैं, स्वस्थानी या आक्रामक, स्तन के अन्य आस-पास के स्थानों में भी। इन घावों के मिलने की संभावना प्राथमिक ट्यूमर के पास अधिक होती है और इससे दूरी बढ़ने के साथ उत्तरोत्तर कम होती जाती है। यह आक्रामक कार्सिनोमा वाले सभी रोगियों में रूढ़िवादी हस्तक्षेप के बाद रेडियोथेरेपी के निष्पादन का आधार बनाता है, जो उपचार का एक अभिन्न अंग है। इस नियम के संभावित अपवादों का प्रतिनिधित्व छोटे-व्यास, गैर-आक्रामक ट्यूमर और अनुपस्थिति वाले बुजुर्ग रोगियों द्वारा किया जाता है। स्तन कैंसर कोशिकाओं का अधिक फोकस अन्य मामलों में, यदि रेडियोथेरेपी करने के लिए मतभेद या अक्षमता है, तो कुल मास्टक्टोमी पहली पसंद का उपचार होना चाहिए।
इसके बजाय रेडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद रेडियोथेरेपी का संकेत उन रोगियों में दिया जाता है, जो रिलेप्स के उच्च जोखिम में होते हैं, जैसे कि 4 से अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ, या बहुत व्यापक ट्यूमर घावों के साथ।
कीमोथेरपी
कुल मिलाकर, कीमोथेरेपी के उपयोग से जुड़े रिलेप्स और मृत्यु के जोखिम में कमी क्रमशः 23.8% और 15.2% है, और यह उन महिलाओं के लिए अधिक है जो अभी तक रजोनिवृत्ति में नहीं हैं, जबकि पहले से ही रजोनिवृत्ति में हैं, जबकि यह इस बात से स्वतंत्र है कि ट्यूमर प्रभावित करता है या नहीं। लिम्फ नोड्स या नहीं।
हार्मोन थेरेपी
अधिक जानकारी के लिए: स्तन कैंसर की दवाएं
कुछ प्रकार के स्तन कैंसर में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो एस्ट्रोजन के प्रति संवेदनशील होती हैं। इन ट्यूमर की उपस्थिति में, 5 साल की चिकित्सा के बाद, यह देखा गया है कि रिलेप्स और मृत्यु दर के जोखिम में कमी क्रमशः 47% और 26% है।
वर्तमान में, यह प्रशासित है टेमोक्सीफेन 5 वर्षों के लिए, क्योंकि लंबे समय तक चिकित्सा अतिरिक्त लाभ प्रदान करने के लिए प्रकट नहीं होती है। यह contralateral स्तन कैंसर की घटनाओं को कम करने और ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग को रोकने के लिए भी प्रतीत होता है। इस थेरेपी के प्रतिकूल प्रभाव एंडोमेट्रियल कैंसर और थ्रोम्बो-एम्बोलिज़्म के विकास के बढ़ते जोखिम हैं।
ऊपर का पालन करें
नैदानिक परीक्षण और आवधिक मैमोग्राफी वर्तमान में स्तन कैंसर संचालित रोगियों के अनुवर्ती के लिए निर्धारित किए जाने वाले एकमात्र परीक्षण हैं।
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