पीएसए वीडियो - पीएसए और पीएसए उच्च मूल्य - कारण

प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन, जिसे अक्सर संक्षिप्त नाम पीएसए द्वारा संदर्भित किया जाता है, एक प्रोटीन है - या बल्कि, एक एंजाइम - प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा निर्मित। इसका कार्य स्खलन के बाद वीर्य द्रव को रखना है, ताकि शुक्राणु महिला जननांग पथ में अधिक आसानी से चल सकें। इसलिए हम महत्वपूर्ण कार्यों के साथ एक शारीरिक पदार्थ के बारे में बात कर रहे हैं, जो आमतौर पर स्वस्थ पुरुषों द्वारा भी निर्मित होता है।

यद्यपि यह कुछ प्रोस्टेट कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, पीएसए की बहुत कम मात्रा रक्त में पारित हो जाती है। सामान्य परिस्थितियों में प्रति मिलीलीटर रक्त में पीएसए के 4 नैनोग्राम से कम की सांद्रता होती है। रूपांतरण से अपरिचित लोगों के लिए, याद रखें कि हम प्रति मिलीलीटर रक्त के 4 अरबवें ग्राम के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि, हमें इस बात में दिलचस्पी है कि रक्त में पीएसए सांद्रता प्रोस्टेट के स्वास्थ्य से संबंधित है।वास्तव में, जब प्रोस्टेट कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तप्रवाह में पीएसए का "नुकसान" बढ़ जाता है। चूंकि लगभग हर प्रोस्टेट रोग में कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जब हमारे पास उच्च पीएसए होता है तो इसका मतलब है कि कुछ हमारे प्रोस्टेट में कोशिकाओं को "परेशान" कर रहा है। आगे की स्लाइड्स में हम विस्तार से जानेंगे कि इसके बढ़ने के क्या कारण हो सकते हैं।

पीएसए एक छोटे से रक्त के नमूने में आसानी से पता लगाया जा सकता है, आमतौर पर रोगी के अग्रभाग में एक नस से लिया जाता है। हमने पहले ही देखा है कि 4 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर से नीचे पीएसए रक्त स्तर को आम तौर पर सामान्य माना जाता है। प्रोस्टेट की समस्या का संकेत मिलता है, जैसे कि प्रोस्टेटाइटिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या प्रोस्टेट कैंसर। इसे स्पष्ट करने के बाद, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि पीएसए वास्तव में प्रोस्टेट का एक विशिष्ट मार्कर है, लेकिन इसे प्रभावित करने वाली विकृतियों का नहीं। दूसरे शब्दों में, यह हमें बताता है कि प्रोस्टेट में कोई समस्या है, लेकिन यह इस समस्या की प्रकृति के बारे में कुछ भी नहीं बताता है। उदाहरण के लिए, रक्त में पीएसए हमें निश्चित रूप से एक सौम्य प्रोस्टेट रोग से अंतर करने की अनुमति नहीं देता है एक ट्यूमर। वास्तव में, "प्रोस्टेट की तीव्र सूजन रक्त में पीएसए को उसी तरह बढ़ा सकती है जैसे प्रोस्टेट कैंसर।" लेकिन यह बिलकुल भी नहीं है। पीएसए मूल्यों को वास्तव में कई अन्य स्थितियों से बदला जा सकता है, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से सामान्य भी। उदाहरण के लिए, सामान्य से अधिक मान एक गुदा परीक्षा, प्रोस्टेट बायोप्सी या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किए गए ग्रंथि पर अन्य युद्धाभ्यास के बाद दर्ज किए जा सकते हैं। इसके अलावा, संभोग के बाद भी, पीएसए थोड़ा बढ़ सकता है; इसके लिए, आमतौर पर परीक्षण से कम से कम 48 घंटे पहले संभोग से दूर रहने की सलाह दी जाती है। अन्य कारक जो रक्त में पीएसए के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, वे हैं साइकिल का लंबे समय तक उपयोग और मोटरसाइकिल चलाना; वास्तव में, इसी तरह की गतिविधियां पीएसए में परिणामी वृद्धि के साथ प्रोस्टेट के छोटे आघात को जन्म दे सकती हैं। एक और बहुत महत्वपूर्ण विचार यह है कि पीएसए मूल्य उम्र के साथ बदलता रहता है। नतीजतन, रोगी की उम्र और बीमारी की स्थिति से संबंधित अन्य स्थितियों के आधार पर चिकित्सक द्वारा परीक्षण के परिणाम की "व्याख्या" की जानी चाहिए।

इस स्लाइड में हम ट्यूमर मार्कर के रूप में पीएसए के नैदानिक ​​मूल्य पर करीब से नज़र डालते हैं। इस संबंध में, जैसा कि आप शायद पहले से ही जानते हैं, पीएसए निवारक जांच कार्यक्रमों और उपचार के बाद रोग की निगरानी में उपयोगी है। विशेष रूप से, 4 से 10 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर के बीच पीएसए का स्तर कैंसर के सामान्य से अधिक जोखिम का संकेत देता है, जो कि 10-नैनोग्राम सीमा से अधिक होने पर और बढ़ जाता है। निरपेक्ष मूल्य के अलावा, हाल के दिनों में हमने पीएसए के अन्य पहलुओं का विश्लेषण करने की कोशिश की है, ताकि इसे विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर से जोड़ा जा सके। उदाहरण के लिए, ट्यूमर की आक्रामकता का मूल्यांकन करने के लिए और सौम्य और घातक विकृति के बीच अंतर करने के लिए, जिस गति से एक माप और दूसरे के बीच मूल्य बढ़ता है, उस पर भी विचार किया जाता है। वास्तव में, यह ध्यान दिया गया है कि पीएसए में अधिक तेजी से वृद्धि प्रोस्टेट कैंसर की अधिक संभावना से संबंधित है।

पीएसए की नैदानिक ​​विशिष्टता को और बेहतर बनाने और अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए, ऐसे मामलों में जहां इसका स्तर सामान्य से अधिक है, मुफ्त पीएसए को भी अक्सर मापा जाता है और मुक्त और कुल पीएसए के बीच के अनुपात की गणना की जाती है। बेहतर ढंग से समझने के लिए, मैं आपको याद दिलाता हूं कि "रक्त में मापा गया प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन कुल पीएसए का गठन करता है। इस डेटा में एक मुक्त अंश शामिल है, जिसे मुफ्त पीएसए कहा जाता है, और" कुछ परिवहन प्रोटीन से जुड़ा एक अन्य अंश। यह अंतिम रूप, अन्य प्रोटीन के साथ जटिल, अधिकांश प्लाज्मा पीएसए का गठन करता है, जबकि रक्त में मुक्त पीएसए की मात्रा न्यूनतम होती है। पीएसए के बाध्य रूप को मुक्त से अलग करना महत्वपूर्ण है। वास्तव में, यह देखा गया है कि सामान्य परिस्थितियों में, कुल पीएसए की तुलना में मुक्त पीएसए का स्तर 20% से अधिक है। कम मान एक ट्यूमर विकृति की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं, जबकि उच्च मान "सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या प्रोस्टेटाइटिस" का संकेत देते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि मुफ्त पीएसए और कुल पीएसए के बीच का अनुपात 0.20 से अधिक है, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं, क्योंकि पीएसए उत्पादन शायद सौम्य परिस्थितियों से जुड़ा हुआ है; इसके विपरीत, जब अनुपात 0.20 थ्रेशोल्ड से नीचे आता है, तो एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना अधिक होती है।
विचार करने के लिए एक और महत्वपूर्ण पहलू यह है कि असामान्य पीएसए मान अक्सर स्वस्थ वयस्कों में प्रोस्टेट विकारों के बिना भी होते हैं। "तकनीकी" शब्दों में इन मामलों को झूठी सकारात्मक कहा जाता है। मुझे समझाएं: एक झूठी सकारात्मक तब होती है जब पीएसए स्तर अधिक होता है, लेकिन ट्यूमर मौजूद नहीं होता है। ये मामले काफी आम हैं, जबकि तथाकथित झूठे नकारात्मक दुर्लभ हैं, जो तब होते हैं जब पीएसए स्तर सामान्य होता है लेकिन ट्यूमर अभी भी मौजूद होता है। इसलिए, सामान्य पीएसए मूल्यों की उपस्थिति में हम शांति से सो सकते हैं, जबकि उच्च मूल्यों के सामने बहुत चिंतित होने की आवश्यकता नहीं है। इन कारणों से, पीएसए का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है और यदि इसके स्तर में बदलाव किया जाता है तो प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि या बाहर करने के लिए आगे की जांच के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। इस अर्थ में निश्चित उत्तर, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट बायोप्सी के निष्पादन से प्राप्त हो सकते हैं।

अंत में, हमने देखा है कि प्रोस्टेट रोगों के निदान और निगरानी में पीएसए निश्चित रूप से एक मौलिक परीक्षण है, लेकिन इसे हमेशा प्रासंगिक बनाया जाना चाहिए। इस कारण से, यदि पीएसए स्तर ऊंचा या संदिग्ध है, तो इसके द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी को यूरोलॉजिकल परीक्षा, डिजिटल रेक्टल परीक्षा और अन्य अधिक गहन जांच के साथ एकीकृत किया जाना चाहिए जो प्रोस्टेट के कैंसर के निदान की पुष्टि या बाहर करने की अनुमति देता है।