गण्डमाला शब्द थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि की पहचान करता है। ग्रंथि का यह बढ़ना एक गुजरने वाला विकार या अधिक गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। किसी भी मामले में, अंतिम परिणाम गर्दन पर कम या ज्यादा विशिष्ट टक्कर की उपस्थिति है।
सबसे पहले, विभिन्न प्रकार के गण्डमाला और इसकी शुरुआत को निर्धारित करने वाले कारणों में अंतर करना उचित है।
सबसे पहले, थायराइड की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, गोइटर विषाक्त या गैर-विषाक्त हो सकता है। इस भेद को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रंथि की कार्यक्षमता में परिवर्तन के साथ थायरॉइड ग्रंथि का विस्तार हो सकता है, या नहीं, जिसे बढ़ाया जा सकता है (और इस मामले में हम हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात कर रहे हैं) या कम (और इस मामले में हम हाइपोथायरायडिज्म की बात करते हैं)। जब हम जहरीले गोइटर के बारे में बात करते हैं, तो इसका मतलब है कि थायराइड का बढ़ना हाइपरथायरायडिज्म से जुड़ा है।
यह पता लगाने के बाद कि गण्डमाला हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों स्थितियों में हो सकता है, हालांकि, ऐसे भी गोइटर हैं जो थायरॉयड फ़ंक्शन को बिल्कुल भी संशोधित नहीं करते हैं। उत्तरार्द्ध को गैर-विषैले गोइटर या साधारण गोइटर कहा जाता है और इसमें सूजन होती है जिसे हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म या यहां तक कि सूजन या ट्यूमर प्रकृति की मात्रा में वृद्धि के लिए संदर्भित नहीं किया जा सकता है।
यदि कार्यात्मक दृष्टिकोण से हम साधारण गोइटर और जहरीले गोइटर के बारे में बात कर रहे हैं, तो रूपात्मक दृष्टिकोण से फैलाने वाले गोइटर और नोडुलर गोइटर को अलग करना संभव है।
हम डिफ्यूज गोइटर की बात करते हैं जब पूरी थायरॉयड ग्रंथि समान रूप से अपना आकार बढ़ा लेती है और इसमें कोई गांठ नहीं होती है। दूसरी ओर, जब गण्डमाला की विशेषता एक या एक से अधिक परिबद्ध सूजन होती है, जो छोटी गांठ या उभार के समान होती है, तो इसे गांठदार गण्डमाला कहा जाता है। विशेष रूप से, हम एक नोड्यूलर गोइटर के बारे में बात कर रहे हैं यदि केवल एक नोड्यूल और मल्टीनोडुलर गोइटर है, यदि दो या दो से अधिक नोड्यूल मौजूद हैं।
अक्सर बहुकोशिकीय गण्डमाला एक साधारण गण्डमाला के प्राकृतिक विकास का प्रतिनिधित्व करता है। कुछ मामलों में, वास्तव में, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी उत्तेजना, ग्रंथि की सजातीय मात्रा में सापेक्ष वृद्धि के साथ, कोशिकाओं के उन समूहों का चयन करना समाप्त कर देती है जो त्वरित तरीके से विकसित होने लगते हैं और अधिक नोड्यूल बनाते हैं। याद रखें कि ये नोड्यूल अपने आप ही बढ़ सकते हैं और थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, वे एक जहरीले गोइटर की तरह व्यवहार करते हैं और कुछ समय बाद, हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं।
गण्डमाला कई कारकों के कारण हो सकता है।
बाहरी कारणों में, इसलिए बहिर्जात कारणों में, सबसे प्रसिद्ध और सबसे आम है पीने के पानी और भोजन में आयोडीन की कमी; इन मामलों में हम स्थानिक गण्डमाला की बात करते हैं।इस प्रकार के गण्डमाला को "स्थानिक" कहा जाता है क्योंकि यह विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रों में, विशेष रूप से पहाड़ी और समुद्र से दूर, या आबादी में व्यापक है जो आयोडीन में गरीब या खाद्य पदार्थों में समृद्ध आहार का नेतृत्व करते हैं, जिसे "गोज़िगेनी" कहा जाता है, जो इसे आत्मसात करने में बाधा डालता है। (गोइट्रोजेनिक खाद्य पदार्थों के बीच, मैं आपको गोभी, प्याज, शलजम और यहां तक कि सोया की बड़ी मात्रा में खपत की याद दिलाता हूं)।
स्थानिक गण्डमाला के मामले में, थायरॉयड का बढ़ना आयोडीन की कमी के लिए एक क्षतिपूर्ति घटना का प्रतिनिधित्व करता है। जैसा कि हमने पिछले वीडियो में देखा, वास्तव में, आयोडीन थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन हैं। चूंकि इन हार्मोनों की कमी है, पिट्यूटरी ग्रंथि इस कमी को उठाती है और थायराइड उत्तेजक हार्मोन को स्रावित करके थायराइड की गतिविधि को उत्तेजित करती है। इस हार्मोन के परिणामस्वरूप, जिसे टीएसएच भी कहा जाता है, शरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने की कोशिश करने के लिए थायराइड अधिक सक्रिय हो जाता है। नतीजतन, कूपिक कोशिकाएं बड़ी मात्रा में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करती हैं, लेकिन आयोडीन की कमी को देखते हुए वे एक निश्चित और कार्यात्मक रूप में हार्मोन बनाने के लिए उन्हें इस खनिज के साथ संयोजित करने में असमर्थ हैं। इसके परिणामस्वरूप टीएसएच के स्तर में और वृद्धि होती है, थायरॉयड ग्रंथि अधिक मेहनत करती है और सूज जाती है, जिससे गण्डमाला उत्पन्न होती है।
आयोडीन की कमी की उपस्थिति में, पूरक या भोजन के माध्यम से खनिज का बड़े पैमाने पर प्रशासन समस्या का समाधान नहीं कर सकता है। वास्तव में, यह विपरीत प्रभाव पैदा कर सकता है, यानी हाइपरथायरायडिज्म सभी पहले से संश्लेषित थायरोग्लोबुलिन के कार्यशील थायरॉयड हार्मोन में बड़े पैमाने पर रूपांतरण के बाद। इसीलिए, आयोडीन की कमी से होने वाली बीमारियों को रोकने के लिए, आयोडीन प्रोफिलैक्सिस महत्वपूर्ण है, जहाँ आहार में आयोडीन का सरल एकीकरण इसकी घटनाओं को कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। आयोडीन का सही दैनिक सेवन सुनिश्चित करने का सबसे प्रभावी और किफायती तरीका पारंपरिक टेबल नमक के बजाय आयोडीनयुक्त नमक का उपयोग करना है। लेकिन आइए अन्य संभावित स्थितियों पर वापस जाएं जो गण्डमाला का कारण बनती हैं।
बहिर्जात कारणों को देखने के बाद, इसलिए बाहरी, हम अंतर्जात कारणों से गुजरते हैं, जो कि जीव के लिए आंतरिक है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण कारण थायरॉइड हार्मोन के संश्लेषण की प्रक्रिया से संबंधित जन्मजात दोष हैं। ये परिवर्तन जिम्मेदार हो सकते हैं पुनरावृत्ति के लिए, वंशानुगत गण्डमाला के मामलों के पारिवारिक संदर्भ में कुछ उदाहरणों में आयोडीन चयापचय में कमी, थायरोग्लोबुलिन संश्लेषण या थायरॉयड हार्मोन डीओडेशन शामिल है, अर्थात थायरोक्सिन टी 4 का ट्राईआयोडोथायरोनिन टी 3 में परिधीय रूपांतरण।
गोइटर दवाओं के कारण भी हो सकता है, विशेष रूप से वे जो थायरॉयड की गतिविधियों को प्रभावित करते हैं, जैसे कि थायरोस्टैटिक दवाएं। जैसा कि हमने देखा, गण्डमाला भी आयोडीन के अत्यधिक सेवन का परिणाम हो सकता है। गण्डमाला के अन्य संभावित कारण सूजन हैं जो थायरॉयड में विकसित होते हैं, जैसे हाशिमोटो की थायरॉयडिटिस, और ट्यूमर की उत्पत्ति के ऊतक प्रसार।
अंत में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरॉयड ग्रंथि क्षणिक रूप से विकसित हो सकती है, इसलिए सीमित अवधि के लिए, यहां तक कि विशेष शारीरिक स्थितियों की उपस्थिति में और ग्रंथि के अधिक काम की अवधि में, जैसे कि यौवन, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान।
गण्डमाला के लक्षणों के लिए, कुछ सामान्य हैं, इसलिए सभी प्रकार के गण्डमाला और अन्य लक्षणों में समान हैं, जो दूसरी ओर, इसके कारण होने वाले विकृति के लिए विशिष्ट हैं।
सामान्य लक्षणों से शुरू होकर, जैसा कि हमने देखा है, थायरॉइड गोइटर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र की सूजन के साथ प्रकट होता है, जो कम या ज्यादा समान और कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। दूसरे शब्दों में, यह एक छोटी गांठ या बिलियर्ड बॉल का रूप ले सकता है। यदि मात्रा में वृद्धि अत्यधिक है, तो यह एक सौंदर्य समस्या हो सकती है और द्रव्यमान अंतर्निहित श्वासनली और अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकता है। जैसा कि अनुमान लगाना आसान है, इससे स्वर बैठना, निगलने में समस्या, घुटन की भावना और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
दूसरी ओर, जब थायरॉयड के आकार में वृद्धि हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म के कारण होती है, तो लक्षणों का समूह अंतर्निहित बीमारी की विशेषता है। हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के बारे में जानने के लिए, मैं आपको प्रासंगिक पाठों के बारे में बताता हूं जो आप हमेशा My-personaltrainer.it वेबसाइट पर डेस्टिनेशन वेलनेस प्रोग्राम के लिए समर्पित क्षेत्र में पा सकते हैं।
विशिष्ट रक्त परीक्षणों के साथ नैदानिक अवलोकन को मिलाकर गण्डमाला की समस्याओं का प्रारंभिक नैदानिक वर्गीकरण किया जाता है। थायरॉइड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, वास्तव में, विशेषज्ञ हाथों द्वारा ग्रंथि की गर्दन और तालमेल के निरीक्षण के साथ मूल्यांकन किया जा सकता है, जबकि रक्त परीक्षण थायराइड समारोह की जांच करते हैं। रक्त परीक्षण में आमतौर पर थायराइड हार्मोन और टीएसएच का माप शामिल होता है। चूंकि गण्डमाला के कुछ मामलों में ऑटोइम्यून कारण होते हैं, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस या ग्रेव्स रोग की विशेषता वाले विशिष्ट एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी को भी रक्त में देखा जा सकता है।
गण्डमाला के मामले में सबसे अधिक बार किए जाने वाले वाद्य परीक्षण अल्ट्रासाउंड और थायरॉयड स्किन्टिग्राफी हैं। अल्ट्रासाउंड आपको थायरॉयड की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो आकार और सिस्ट या नोड्यूल की संभावित उपस्थिति का आकलन करने के लिए बहुत उपयोगी है। दूसरी ओर, स्किन्टिग्राफी, किसी भी पहचाने गए नोड्यूल के हाइपो- या हाइपर-फंक्शनिंग का पता लगाने में सक्षम है। यदि ये नोड्यूल "संदिग्ध" दिखाई देते हैं, इसलिए संभावित ट्यूमर जोखिम पर, सुई एस्पिरेट (यानी थायरॉइड बायोप्सी) हमें नोड्यूल की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
गण्डमाला का उपचार थायरॉयड की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है, अर्थात ग्रंथि अति सक्रिय है या नहीं, और गण्डमाला के आकार पर।
जब गण्डमाला आकार में छोटा होता है और थायरॉइड के कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा नहीं होता है तो थेरेपी आवश्यक नहीं होती है; इन मामलों में, टीएसएच का स्तर सामान्य है और रोगी स्पर्शोन्मुख है। अन्य मामलों में, यदि थायरॉयड ग्रंथि हाइपोफंक्शनल या हाइपरफंक्शनिंग है, तो उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित विकृति पर लक्षित होता है। इनमें से अधिकांश मामलों में, दवा या मेटाबोलिक रेडियोथेरेपी गण्डमाला की क्रमिक कमी की अनुमति देती है।
जब थायरॉइड का इज़ाफ़ा अत्यधिक आयाम तक पहुँच जाता है और विषाक्त गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति में, ग्रंथि को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना संभव है। यह हस्तक्षेप सामान्य सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन किसी भी संकुचित घटना को रोकने के लिए भी।
