जिगर के सिरोसिस के लिए आहार

लीवर सिरोसिस एक पुरानी अपरिवर्तनीय बीमारी है जो यकृत कोशिकाओं के अध: पतन, सख्त, निशान और कार्यात्मक हानि की विशेषता है।

लीवर सिरोसिस की शुरुआत संभावित रूप से आहार से प्रभावित होती है।

लीवर सिरोसिस के कारण

जिगर के सिरोसिस के बहुक्रियात्मक कारण हो सकते हैं और उनके आधार पर, आहार रोग के पाठ्यक्रम में कम या ज्यादा महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:

• एचबीवी (हेपेटाइटिस बी वायरस) या एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) संक्रमण *
• शराब का सेवन *
• ऑटोइम्यून रोग (ऑटोइम्यून सिरोसिस और प्राथमिक पित्त सिरोसिस)
• चयापचय संबंधी विकार (विल्सन रोग और हेमोक्रोमैटोसिस)
• संवहनी रोग (जो रक्त ठहराव या यकृत में ठहराव का कारण बनते हैं)
• बाहरी जहरीले एजेंट और / या दवाएं

* इटली में लीवर सिरोसिस के 90% मामलों का समग्र कारण

आहार से सबसे अधिक प्रभावित सिरोसिस का रूप अल्कोहलिक सिरोसिस है, हालांकि हाल के वर्षों में सिरोसिस की शुरुआत के संबंध में शराब के दुरुपयोग के महत्व का अत्यधिक पुनर्मूल्यांकन किया गया है। यकृत के सभी अपक्षयी रूप जिन्हें एक बार विशिष्ट रूप से वर्गीकृत किया गया था सिरोसिस शब्द, आज उन्हें ट्रिगरिंग एजेंट के आधार पर सटीक रूप से विभेदित किया जाता है; इसके अलावा, वायरस और यकृत वायरल संक्रमण की खोज के साथ यह समझा गया कि शराब अधिक बार एक सहक्रियात्मक कार्य करता है, लेकिन शायद ही कभी शराबी सिरोसिस के प्राथमिक रोगजनन में शामिल होता है। आहार में, शराब खपत से शुरू होने वाली एक स्पष्ट रूप से जहरीली भूमिका निभाता है ५० ग्राम/दिन (३३० मिली की ५ बियर या १२५ मिली की शराब के ५ गिलास) बहुत लंबी अवधि में, इसलिए, यह कहना संभव है कि मादक सिरोसिस का रोगजनक जोखिम पुरानी शराब से पीड़ित विषयों के लिए अनन्य है।

लक्षण और जटिलताएं

प्रारंभ में, लीवर सिरोसिस एक स्पर्शोन्मुख रोग है; इस चरण का प्रारंभिक निदान, अन्यथा परिभाषित मुआवजा सिरोसिस, चिकित्सा की सफलता के लिए मौलिक है। एटिऑलॉजिकल एजेंटों को हटाना और सिरोसिस के लिए आहार को अपनाना मौलिक है, भले ही पोर्टल शिरा का उच्च रक्तचाप (पैथोलॉजिकल संशोधन जिससे अन्य सभी बाद में उत्पन्न होते हैं) मामूली है, और सक्रिय हेपेटोसाइट्स का हिस्सा कार्यों का पालन करने का प्रबंधन करता है निश्चित रूप से मृत लोगों में से।

इस घटना में कि लीवर सिरोसिस के लिए कोई चिकित्सा या आहार लागू नहीं किया जाता है, पोर्टल शिरा का दबाव बढ़ता रहेगा और जब तक वे अपर्याप्त न हों तब तक सक्रिय हेपेटोसाइट्स संख्या में कमी होगी; उन्नत यकृत सिरोसिस के पहले लक्षण हैं:

• एनोरेक्सिया
• वजन घटना
• मांसपेशी द्रव्यमान का नुकसान

इस घटना में कि अध: पतन जटिल हो जाता है, अगले चरण को कहा जाता है विघटित सिरोसिस; लक्षण हैं:

• पीलिया और खुजली
• पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर)
• निचले अंगों में एडिमा
• जमावट में परिवर्तन, आसान रक्तस्राव (एक्चिमोसिस और पेटीचिया)।

लीवर सिरोसिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में मुख्य रूप से रक्त के ऑस्मोलर प्रोटीन भाग में कमी और संभावित संक्रमण (पेरिटोनाइटिस), वैरिकाज़ के गठन और गैस्ट्रो-आंत्र रक्तस्राव, यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ संभावित टूटना के कारण अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ (जलोदर) के संचय से संबंधित है। (रक्त संरचना में परिवर्तन के कारण), हेपेटोरेनल सिंड्रोम (सिरोसिस के लिए गुर्दे की विफलता माध्यमिक), हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर) और पोर्टल थ्रोम्बिसिस।

लीवर सिरोसिस थेरेपी

यकृत सिरोसिस के चिकित्सीय उपचार में शामिल हैं:

• रोगी को जोखिम और एटिऑलॉजिकल कारकों से हटाना
• संतुलित और विशिष्ट आहार (सही प्रोटीन / अमीनो एसिड और आहार में सोडियम का सेवन)
• सिरोसिस की जटिलताओं को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (जैसे जलोदर के लिए मूत्रवर्धक)
• बिस्तर पर आराम (जो शिरापरक वापसी की सुविधा देता है)
• इवैक्यूएटिव पैरासेन्टेसिस (प्रक्रिया जिसके माध्यम से, एक सिरिंज और एक सुई के उपयोग के माध्यम से, उदर गुहा में निहित जलोदर तरल पदार्थ लिया जाता है; जब इसका विश्लेषण करने के लिए केवल कुछ घन सेंटीमीटर द्रव लिया जाता है, तो पैरासेन्टेसिस कहलाता है खोजपूर्ण. यदि उदर द्रव प्रचुर मात्रा में है और सूजन की भावना पैदा करता है, तो बड़ी मात्रा में लिया जा सकता है और प्रक्रिया को पैरासेन्टेसिस कहा जाता है निकासी).

यद्यपि यकृत सिरोसिस एक अपरिवर्तनीय और अक्सर घातक पाठ्यक्रम (यकृत सिरोसिस और हेपेटोकार्सिनोमा के बीच उच्च सहसंबंध) के साथ एक बीमारी है, अगर अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, तो इसकी अपक्षयी प्रगति को धीमा करना और यकृत के अपरिहार्य पुनर्जनन को बढ़ावा देना संभव है; जाहिर है, यह निर्भर करता है रोग, चिकित्सा और प्राथमिक प्रेरक एजेंट की स्थिति पर। मादक सिरोसिस के मामले में, दुरुपयोग के निश्चित निलंबन में सिरोसिस के अन्य रूपों के उपचार की तुलना में यकृत समारोह की एक बड़ी बहाली शामिल है।
सिरोसिस की स्थिति में आपूर्ति की यह एटिऑलॉजिकल एजेंट (एंटीवायरल उपचार, शराब का उन्मूलन, विषाक्त या दवाओं का उन्मूलन) को खत्म करने और संतुलित आहार को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।

मुआवजा सिरोसिस के लिए आहार, स्वस्थ और सही आहार के लिए सभी आवश्यकताओं का ईमानदारी से सम्मान करने के अलावा, शरीर के वजन के लगभग 1.2 ग्राम / किग्रा प्रोटीन का सेवन सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए; अनुपयुक्तता के मामले में यह उपयोगी हो सकता है " एकीकरण। इसके विपरीत, विघटित सिरोसिस के लिए आहार विषय की नैदानिक ​​स्थिति पर बहुत अधिक निर्भर करता है; माध्यमिक जटिलताएं स्वास्थ्य की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं और अक्सर कृत्रिम पोषण को अपनाने की आवश्यकता होती है। यह एन्सेफैलोपैथी का मामला है, जिसमें नाइट्रोजन संतुलन में सुधार के लिए 0.5 ग्राम / किग्रा तक प्रोटीन की कमी की आवश्यकता होती है, या सिंड्रोम हेपेटोरेनल, जो कि इसके विपरीत इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है क्योंकि यह मूत्र के साथ प्लाज्मा प्रोटीन के उत्सर्जन का पक्षधर है। एन्सेफैलोपैथी की अनुपस्थिति में लगभग 1.5 ग्राम / किग्रा के प्रोटीन सेवन को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।

जिज्ञासा

यह दिखाया गया है कि लीवर सिरोसिस के लिए आहार से एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में काफी सुधार हो सकता है, क्योंकि एरोमैटिक अमीनो एसिड को ब्रांच्ड चेन अमीनो एसिड के साथ बदल दिया जाता है, नाइट्रोजनयुक्त कचरे में कमी और समग्र नाइट्रोजन संतुलन में सुधार के लिए धन्यवाद। यह एन्सेफैलोपैथी और माध्यमिक गुर्दे की कमी के साथ सिरोथिक की अधिक प्लास्टिक जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक अमीनो एसिड राशन में संभावित वृद्धि को निर्धारित करता है।
लीवर सिरोसिस के लिए आहार की तैयारी में पालन करने के लिए एक और मौलिक सावधानी आहार सोडियम का प्रतिबंध है। इस ट्रेस तत्व की अधिकता जलोदर के बिगड़ने को बढ़ावा देती है और 10-20% रोगियों में आहार सुधार से बहाव गायब हो जाता है; इसके विपरीत, सोडियम दोष गुर्दे के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। अंततः, लीवर सिरोसिस के लिए आहार में आहार सोडियम के सेवन को 40mEq / दिन (920 mg / day = 2.3 ग्राम सोडियम क्लोराइड) से अधिक नहीं करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, लेकिन 20mEq / दिन से नीचे नहीं गिरना चाहिए। विशेष आहार की लागत को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है)।

ग्रन्थसूची:

• अस्पताल कृत्रिम पोषण 2002 के लिए SINPE दिशानिर्देश
• नैदानिक ​​अभ्यास में जिगर का सिरोसिस - जी लाफी, जी ला विला - फ्लोरेंस देखें - पृष्ठ 184; 391
• दुर्व्यवहार और व्यसन पर पूर्ण ग्रंथ - यू. निज़ोली, एम. पिसाक्रोइया - पिकिन - पृष्ठ 984