व्यापकता
मधुमेह कोमा मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिसका यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो यह घातक भी हो सकती है।
मधुमेह कोमा के प्रकार
अक्सर, "मधुमेह कोमा" शब्द का प्रयोग सामान्य रूप से मधुमेह रोग की विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो रोगी की चेतना के लंबे समय तक नुकसान की विशेषता होती है।
अधिक विशेष रूप से, यह अक्सर कहा जाता है कि मधुमेह कोमा मधुमेह की एक जटिलता है जो हाइपोग्लाइसीमिया, गैर-कीटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम, या मधुमेह केटोएसिडोसिस के कारण हो सकता है।
हालांकि, "मधुमेह कोमा" शब्द का यह सामान्य उपयोग पूरी तरह सटीक नहीं है। वास्तव में, क्रमशः बोलना अधिक सही होगा:
- हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, ठीक हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति के कारण और इसे "इंसुलिन शॉक" या "इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया" भी कहा जाता है।
- गैर-केटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरस्मोलर कोमा, जिसे हाइपरग्लाइसेमिक-हाइपरस्मोलर सिंड्रोम के रूप में पहचाना जा सकता है, टाइप II मधुमेह की एक जटिलता है जो आमतौर पर रोगसूचक हाइपरग्लाइसेमिया की अवधि के बाद होती है।
- केटोएसिडोसिक कोमा या डायबिटिक कोमा जो डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के मामले में हो सकता है जिसका पर्याप्त इलाज और / या निदान नहीं किया गया है।
इसलिए, यह लेख केवल मधुमेह केटोएसिडोसिस के परिणामस्वरूप मधुमेह कोमा से निपटेगा।
कारण
जो अभी कहा गया है, उसके प्रकाश में, मधुमेह केटोएसिडोसिस के मामले में मधुमेह कोमा होता है, जिसमें से यह "विकासवाद" का प्रतिनिधित्व करता है। आश्चर्य की बात नहीं है, कुछ लेखक "मधुमेह कोमा" शब्द का प्रयोग "मधुमेह केटोएसिडोसिस" के पर्याय के रूप में करते हैं।
मधुमेह केटोएसिडोसिस स्वयं मधुमेह की एक जटिलता है (विशेष रूप से टाइप I मधुमेह मेलिटस, हालांकि कुछ मामलों में यह टाइप II मधुमेह के रोगियों में भी हो सकता है) पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होता है।
इंसुलिन की कमी के कारण, ग्लूकोज - हालांकि शरीर में और रक्तप्रवाह में मौजूद है - कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर सकता है; इसलिए, इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।
इसलिए, कोशिकाएं फैटी एसिड का शोषण करके इस कमी को पूरा करने का प्रयास करती हैं, जिनके चयापचय से वे ऊर्जा प्राप्त करते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है।
हालांकि, कोशिका में पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज की अनुपस्थिति में फैटी एसिड का चयापचय तथाकथित कीटोन निकायों के संश्लेषण की ओर जाता है।
इसके अलावा, एक ही समय में - इंट्रासेल्युलर शर्करा की कमी को देखते हुए - शरीर विरोधाभासी रूप से हार्मोन का उत्पादन करता है जो परिसंचरण में ग्लूकोज के स्राव को उत्तेजित करता है; यह केवल रोगी में पहले से मौजूद हाइपरग्लाइसेमिया को खराब करता है, क्योंकि, इंसुलिन की कमी को देखते हुए, हालांकि, नव संश्लेषित ग्लूकोज इंट्रासेल्युलर स्तर तक नहीं पहुंच सकता है।
इसलिए इन घटनाओं के संयोजन से कीटोएसिडोसिस की शुरुआत होती है, इसलिए मधुमेह कोमा।
लक्षण
मधुमेह कोमा अचानक प्रकट नहीं होता है, लेकिन इसकी शुरुआत एक विशेष रोगसूचकता से पहले होती है और इसकी शुरुआत धीमी और प्रगतिशील होती है।
इस जटिलता की शुरुआत से पहले के लक्षणों में अनिवार्य रूप से शामिल हैं:
- मतली और उल्टी;
- पेट में दर्द;
- तीव्र प्यास;
- पॉल्यूरिया और पोलकियूरिया;
- धुंधली दृष्टि;
- भटकाव;
- मानसिक भ्रम की स्थिति;
- थकान, उनींदापन और सुस्ती जो बाद में कोमा में जा सकती है।
इन लक्षणों के साथ, रोगी हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, केटोनीमिया, केटोनुरिया, कार्डियक एराइथेमिया, और गहरी, घरघराहट श्वास के साथ उपस्थित होगा।
संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि मधुमेह कोमा में चेतना का नुकसान रोगी के एक मजबूत वैश्विक निर्जलीकरण से जुड़ा हुआ है (विशेष रूप से, आंखें धँसी हुई दिखाई देती हैं और श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है), केटोसिक सांस (उत्पादन में वृद्धि के कारण) शरीर के हिस्से से कीटोन बॉडी), ऊंचा रक्त शर्करा, इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन और रक्त पीएच में कमी।
इलाज
जैसा कि उल्लेख किया गया है, मधुमेह कोमा मधुमेह की एक जटिलता है जो घातक भी हो सकती है। इस कारण से, जैसे ही डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं, अपने डॉक्टर से संपर्क करना और अस्पताल जाना आवश्यक है।
इसलिए यह स्पष्ट है कि निदान की रोकथाम और समयबद्धता इस गंभीर जटिलता के लिए सर्वोत्तम उपलब्ध उपचार है।
किसी भी मामले में, मधुमेह कोमा का उपचार पूरी तरह से अस्पताल में और डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए:
- सबसे पहले, तरल पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से रोगी को पुनर्जलीकरण करना आवश्यक है।
यदि निर्जलीकरण बहुत गंभीर है, तो आमतौर पर, हम शारीरिक समाधान के तेजी से अंतःशिरा जलसेक के साथ आगे बढ़ते हैं। अगर, दूसरी ओर, निर्जलीकरण कम गंभीर है, तो डॉक्टर द्वारा प्रशासित किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाएगी- उप-मामला आधार।
बेशक, आपका डॉक्टर किसी भी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का भी इलाज करेगा। - बाद में, या साथ ही साथ पुनर्जलीकरण प्रक्रिया के साथ (डॉक्टर क्या निर्णय लेता है उसके आधार पर), रोगी को सामान्य रूप से बहाल करने के लिए "इंसुलिन की उचित खुराक (हमेशा केस-दर-मामला आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित) दी जानी चाहिए। ग्लाइकेमिया का स्तर और जीव द्वारा कीटोन निकायों के संश्लेषण को रोकने के लिए।
स्वाभाविक रूप से, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करनी होगी, ताकि वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक रोगी को दी जाने वाली इंसुलिन की खुराक को परिणामी रूप से समायोजित करने के लिए चिकित्सा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जा सके।
