कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

व्यापकता

कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) विषाक्तता इनहेलेशन विषाक्तता से मौत के सबसे आम कारणों में से एक है।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सूक्ष्म रूप से होती है; यह गैस, वास्तव में, रंगहीन और गंधहीन होती है; इसके अलावा, नशे में धुत्त व्यक्तियों द्वारा प्रकट लक्षण बल्कि गैर-विशिष्ट और सामान्य होते हैं।

कारण

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण भिन्न हो सकते हैं। आम तौर पर, सबसे आम में से हम पाते हैं:

• घरेलू हीटिंग सिस्टम में खराबी (जैसे, उदाहरण के लिए, बॉयलर, कोयला या लकड़ी के फायरप्लेस, आदि);
• लकड़ी या गैस से चलने वाले उपकरणों की खराबी (जैसे, उदाहरण के लिए, ओवन या गैस वॉटर हीटर);
• आग;
• कारों के अंदर खराबी या अपर्याप्त वेंटिलेशन।

विषाक्तता का तंत्र

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सबसे ऊपर तब होती है जब यह खतरनाक गैस खराब हवादार वातावरण में जमा हो जाती है। यह विषाक्तता सूक्ष्म तरीके से भी होती है, क्योंकि CO एक बिल्कुल रंगहीन, गंधहीन, स्वादहीन और गैर-परेशान करने वाली गैस है; ये सभी विशेषताएँ व्यक्ति को पहचानने से रोकती हैं खतरनाक स्थिति।
कार्बन मोनोऑक्साइड तब फेफड़ों में प्रवेश करती है और तेजी से फेफड़ों में अवशोषित होती है, इस प्रकार रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है।
वह तंत्र जिसके द्वारा नशा होता है, कार्बन मोनोऑक्साइड की हीमोग्लोबिन से बांधने की क्षमता से संबंधित है - लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद - ऑक्सीजन की तुलना में अधिक आत्मीयता के साथ।
सीओ, इसलिए, हीमोग्लोबिन (एचबी) के लिए "उच्च आत्मीयता" रखते हुए, उपरोक्त प्रोटीन के साथ ऑक्सीजन के बंधन को विस्थापित करता है, जिससे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (सीओएचबी) का निर्माण होता है।
कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन, जैसा कि आप आसानी से कल्पना कर सकते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन छोड़ने में सक्षम नहीं है, हालांकि, हीमोग्लोबिन के साथ होता है। इसके अलावा, सीओ सेलुलर श्वसन तंत्र में शामिल एक विशेष एंजाइम को बांधने में सक्षम है: साइटोक्रोम। ऊतक ऑक्सीडेज, इस प्रकार कोशिकाओं को शेष ऑक्सीजन का उपयोग करने से रोकना।
संक्षेप में संक्षेप में, कार्बन मोनोऑक्साइड निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से विषाक्तता का कारण बनता है:

• हीमोग्लोबिन के साथ बंधन जिससे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का निर्माण होता है;
• ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए हीमोग्लोबिन की क्षमता में कमी;
• ऊतक साइटोक्रोम ऑक्सीडेज का निषेध।

इन सभी तंत्रों के संयोजन से ऑक्सीजन की आपूर्ति और उपयोग में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की विशेषता वाले विभिन्न गैर-विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत होती है।

निदान

अक्सर, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का निदान करना मुश्किल होता है, ठीक इसके सूक्ष्म तरीके से और गैर-विशिष्ट लक्षणों के कारण।
यदि डॉक्टर को संभावित कार्बन मोनोऑक्साइड नशा का संदेह है, तो वह नशे की वास्तविक उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करने के लिए, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के रक्त स्तर का मूल्यांकन करने के लिए तुरंत रक्त परीक्षण करेगा।
इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अन्य परीक्षण करने का सहारा ले सकता है, जैसे रक्त गैस विश्लेषण और पल्स ऑक्सीमेट्री।
सबसे गंभीर नशे में, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा से होने वाले नुकसान की सीमा का आकलन करने के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम जैसे परीक्षण करने का भी निर्णय ले सकते हैं।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: लक्षण कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता "

जैसा कि उल्लेख किया गया है, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा से प्रेरित लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को शामिल करते हैं। हालांकि, ये सभी लक्षण विभिन्न अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति से संबंधित हैं, जो इस विशेष प्रकार के डी के दौरान होता है। नशा।
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में होने वाले लक्षणों में निम्न शामिल हैं:

• मतली;
• वह पीछे हट गया;
• सिरदर्द;
• कमजोरी;
• अस्थेनिया;
• चक्कर आना;
• परिश्रम के समय श्वासकष्ट;
• छाती में दर्द;
• तचीपनिया;
• भ्रम और भटकाव;
• चिड़चिड़ापन;
• मुश्किल से ध्यान दे
• तचीकार्डिया;
• दिल की धड़कन।

यदि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता गंभीर है, तो यह भी हो सकता है:

• आक्षेप;
• दृष्टि और श्रवण की गड़बड़ी;
• तंद्रा;
• गतिभंग;
• हाइपोटेंशन;
• सामान्यीकृत मांसपेशी कठोरता;
• कार्डियोसर्क्युलेटरी अरेस्ट;
• सांस की विफलता;
• बेहोशी;
• कोमा और, गंभीर मामलों में, मृत्यु।

इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी - नशे के कुछ दिनों या हफ्तों बाद भी - देर से लक्षण हो सकते हैं, जैसे:

• पागलपन;
• पार्किंसनिज़्म;
• मनोविकृति;
• मेनेसिक परिवर्तन।

"नशा" के प्रकार

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को उनकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जो रोगी के रक्त में मौजूद कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के स्तर से निकटता से संबंधित है।
इस संबंध में, हम भेद कर सकते हैं:

• संदिग्ध नशा, 2-5% के रक्त कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन स्तर की विशेषता है। हालांकि, संदिग्ध नशा के इन मामलों में, यह याद रखना अच्छा है कि धूम्रपान करने वाले रोगियों में धूम्रपान न करने वाले रोगियों की तुलना में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर अधिक होता है।
• हल्का नशा, इस मामले में रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर 5-10% होता है; यह नशा निश्चित रूप से निरर्थक लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि सिरदर्द, सामान्यीकृत अस्वस्थता और मतली।
• मध्यम नशा, जिसमें रक्त कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर 10-25% तक बढ़ जाता है; इस मामले में, जो लक्षण हो सकते हैं वे अधिक चिह्नित होते हैं और इसमें शामिल होते हैं: तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, रेटिना रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली का तीव्र लाल रंग, हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया।
• गंभीर नशा, जिसमें रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर 25-30% से ऊपर होता है। इन मामलों में, लक्षण बहुत गंभीर होते हैं और इसमें आक्षेप, कोमा, श्वसन विफलता, हृदय गति रुकना और मृत्यु शामिल हैं।

प्राथमिक उपचार और उपचार

प्राथमिक चिकित्सा हस्तक्षेप, साथ ही कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के रोगी उपचार, रोगी के जीवन को सुरक्षित रखने और उसे स्थायी क्षति की शुरुआत से बचाने के लिए आवश्यक हैं।
बचाव दल का कार्य मूल रूप से रोगी को कार्बन मोनोऑक्साइड के स्रोत से तुरंत हटाना और उसके महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना है जब तक कि वह अस्पताल केंद्र तक नहीं पहुंच जाता, जहां सभी आवश्यक विश्लेषण और उपचार किए जाएंगे।
विशेष रूप से, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के उपचार में रोगी को 100% ऑक्सीजन का प्रशासन शामिल है। वास्तव में, ऑक्सीजन की बहुत अधिक सांद्रता रक्त और ऊतक दोनों में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के आधे जीवन को कम करने में सक्षम है। अधिक विशेष रूप से, रोगी को - मामले के आधार पर और डॉक्टर की राय के आधार पर - दो अलग-अलग प्रकार के उपचारों के अधीन किया जा सकता है:

• नॉर्मोबैरिक ऑक्सीजन थेरेपी, जिसमें एक विशेष फेस मास्क के उपयोग के माध्यम से 100% ऑक्सीजन का प्रशासन शामिल है। ऐसा करने से, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का आधा जीवन 2-7 घंटों की तुलना में 60-90 मिनट तक कम हो जाता है, जो ऑक्सीजन के प्रशासन के बिना आवश्यक होगा।
  आमतौर पर, इस प्रकार का उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का स्तर 5% से कम न हो जाए।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, एक हाइपरबेरिक कक्ष में 100% ऑक्सीजन के प्रशासन में शामिल है जिसमें दबाव वायुमंडलीय एक (संकेतात्मक रूप से, 2.5-3 वायुमंडल) से अधिक है। इस मामले में, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का आधा जीवन - रक्त और ऊतकों दोनों में - 30 मिनट तक काफी कम हो जाता है।
  हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी केवल कुछ मामलों में ही की जा सकती है और यह वास्तव में तभी प्रभावी होती है जब इसे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (लगभग 12 घंटों के भीतर) के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाता है।