परिभाषा
शब्द "एसोफेजियल वेरिसेस" एक विकृति को संदर्भित करता है जो "एसोफैगस के निचले हिस्से में स्थित नसों के असामान्य फैलाव, गंभीर यकृत रोग वाले मरीजों की एक सामान्य स्थिति" द्वारा विशेषता है।जब फट जाता है, तो एसोफैगल वेरिस जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव और रक्तस्राव पैदा कर सकता है।
कारण
Esophageal varices पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक सामान्य परिणाम है, जो बदले में लीवर सिरोसिस और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए माध्यमिक है। एसोफैगल वैरिस के गठन से जुड़े अन्य कारणों में शामिल हैं: परजीवी संक्रमण (जैसे शिस्टोसोमियासिस), यकृत के निशान के घाव और घनास्त्रता जो पोर्टल शिरा की रुकावट के लिए जिम्मेदार हैं।
लक्षण
निगलने में कठिनाई के अलावा, खूनी लोगों के अपवाद के साथ, एसोफेजेल वैरिसिस किसी विशेष लक्षण से शुरू नहीं होते हैं; बाद के मामले में, रक्तस्राव रक्तगुल्म (रोगी को खून की उल्टी करता है), रुका हुआ और काला मल और, गंभीर मामलों में, सदमे का कारण बन सकता है। स्पष्ट रूप से, जब यकृत रोग (सिरोसिस) के कारण ग्रासनली में सूजन आ जाती है, तो रोगी को अंतर्निहित विकृति के सभी लक्षणों की भी शिकायत होगी।
Esophageal Varices पर जानकारी - Esophageal Varicose उपचार दवाओं का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Esophageal Varices - दवाओं के उपचार के लिए Esophageal Varices लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें।
दवाइयाँ
ग्रासनली में रक्तस्राव के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है: वास्तव में, यह अनुमान लगाया जाता है कि रक्तस्रावी एपिसोड से प्रभावित हर 5 में से एक रोगी इस बीमारी को दूर नहीं कर सकता है। ऐसी दवाएं और चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो एसोफैगल वैरिस के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोक सकती हैं: हम न केवल समस्या के इलाज के लिए बल्कि जटिलताओं की रोकथाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण उपचारों के बारे में बात कर रहे हैं।
दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का चुनाव स्पष्ट रूप से एनोफेजल वैरिसिस की गंभीरता और रक्तस्राव के जोखिम पर निर्भर करता है: इन पहलुओं का मूल्यांकन एसोफैगस-गैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी नामक नैदानिक परीक्षण के लिए किया जाता है।
कुछ मामलों में, रोगी को वैकल्पिक उपचार के अधीन किया जाता है, जो किसी भी बहिर्जात रक्तस्राव से बचने के लिए उपयोगी होता है:
- एसोफैगल वैरिसिस का बंधन
- स्क्लेरोथेरेपी (रक्तस्राव नस में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का इंजेक्शन, वैरिकाज़ नसों में थक्का बनने को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी)
कुछ रोगियों में, एसोफैगल वेरिसेस के टूटने के कारण होने वाला रक्तस्राव ऐसा होता है जैसे कि रक्त आधान की आवश्यकता होती है; चरम मामलों में, विशेष रूप से गंभीर सिरोसिस से संबंधित एसोफैगल वेरिस के लिए, नसों के अंदर दबाव को कम करके कार्य करना आवश्यक है; यह एक कृत्रिम शिरापरक पुल बनाकर संभव है जो रक्त को पोर्टल शिरा से वेना कावा या वृक्क शिरा की ओर मोड़ता है (पोर्टल शिरा का एक विघटन प्राप्त होता है)
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एसोफेजेल वेरिसेस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:
गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स: वे एसोफैगल वेरिस से रक्तस्राव की रोकथाम में पहली पंक्ति की चिकित्सा का गठन करते हैं। ये दवाएं कार्डियक आउटपुट और पोर्टल दबाव दोनों को कम करके, स्प्लेनचेनिक वासोकोनस्ट्रिक्शन बनाकर अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती हैं।
- प्रोपेनोलोल (जैसे इंडरल) उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस और थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, प्रोपेनोलोल का उपयोग एसोफैगल वैरिस के रक्तस्राव को रोकने के लिए पहली पसंद की दवा के रूप में भी किया जाता है।
- नाडोलोल (जैसे कॉर्गार्ड): रक्तस्राव को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी। खुराक, जिसे हमेशा स्थिति की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, हृदय गति को 25% (55 पल्स / मिनट से कम नहीं) कम करने के लिए होना चाहिए। सांकेतिक रूप से, दवा को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर लिया जाना चाहिए। खुराक को हमेशा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अधिकतम 240 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
नाइट्रेट्स: एसोफैगल वैरिस के उपचार के लिए उनका चिकित्सीय उपयोग सबसे ऊपर रक्तस्राव की रोकथाम की रोकथाम में इंगित किया गया है, खासकर जब बीटा-अवरुद्ध दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
- Isosorbide 5 mononitrate (जैसे Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): दवा का उपयोग पोर्टल दबाव को कम करने के लिए चिकित्सा में किया जाता है। डॉक्टर द्वारा खुराक को सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए।
हार्मोन (वैसोप्रेसिन एनालॉग्स): ये दवाएं हैं जिनका उपयोग रोकथाम और रक्तस्राव ग्रासनली के उपचार में दोनों में किया जाता है: वैसोप्रेसिन और इसके एनालॉग्स पोर्टल शिरा में प्रवेश करने वाले रक्त प्रवाह में कमी लाने में सक्षम हैं, परिणामस्वरूप पोर्टल दबाव कम हो जाता है और वैरिकाज़ रक्तस्राव से इनकार किया है।
- Terlipressin (उदाहरण के लिए। Glipressin): दवा अंतःशिरा इंजेक्शन समाधान (सक्रिय संघटक का 1 मिलीग्राम) के लिए पाउडर या विलायक के रूप में उपलब्ध है। एसोफेजेल वेरिसेस के उपचार के लिए इस दवा का प्रशासन क्षेत्र के एक विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल की स्थापना में किया जाना चाहिए।
स्क्लेरोजिंग एजेंट:
- एथेनॉलामाइन ओलेट (जैसे एथमोलिन): वैरिकाज़ के लिए 1.5 और 5 मिली के बीच सक्रिय चर की एक खुराक के साथ उपचार शुरू करें, अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने के लिए (एसोफेजियल वेरिसिस के लिए प्रति उपचार सत्र 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।
