पोलीन्यूराइटिस का परिणाम हो सकता है: संक्रमण (जैसे: डिप्थीरिया), ऑटोइम्यून रोग (जैसे: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम), कुछ दवाओं का सेवन (जैसे: कीमोथेरेपी), कुछ जहरीले पदार्थों के संपर्क में (जैसे: कीटनाशक), मधुमेह मेलेटस, शराब, कुछ विटामिन की कमी, आदि।
तीव्र या पुरानी, पोलिनेरिटिस विभिन्न लक्षणों के लिए जिम्मेदार है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि सूजन वाली नसें संवेदनशील, मोटर या मिश्रित हैं या नहीं।
पोलिनेरिटिस का निदान करने के लिए "पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा और इतिहास से शुरू होती है, और इलेक्ट्रोमोग्राफी और बायोप्सी जैसे वाद्य परीक्षणों के साथ समाप्त होती है।
पोलिनेरिटिस की उपस्थिति के लिए रोगसूचक चिकित्सा के साथ-साथ कारण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
"एक तंत्रिका क्या है" की संक्षिप्त समीक्षा
नसें तंत्रिका तंत्र की महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं, जो कई अक्षतंतु के समूह से उत्पन्न होती हैं और तंत्रिका आवेगों को ले जाने का महत्वपूर्ण कार्य करती हैं।
एक अक्षतंतु न्यूरॉन्स (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं) का विशिष्ट विस्तार है, जो लंबी दूरी पर भी तंत्रिका संकेतों के प्रसार की अनुमति देता है।
नसें तीन तरह से जानकारी ले जा सकती हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) से परिधि तक। इस गुण वाली नसों को अपवाही कहा जाता है। अपवाही नसें मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करती हैं, इसलिए वे मोटर क्षेत्र के शीर्ष पर होती हैं।
- परिधि से एसएनसी तक। इस क्षमता वाली नसों को अभिवाही कहा जाता है। अभिवाही तंत्रिकाएं सीएनएस को संकेत देती हैं कि उन्होंने परिधि में क्या पाया है, इसलिए वे एक संवेदी (या संवेदी) कार्य को कवर करते हैं।
- एसएनसी से परिधि तक और इसके विपरीत। इस दोहरी क्षमता वाली नसों को मिश्रित कहा जाता है। मिश्रित नसें दोहरा कार्य करती हैं: मोटर और संवेदी।
परिधीय तंत्रिका तंत्र क्या है?
परिधीय तंत्रिका तंत्र (PNS) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) का "हाथ" है, अर्थात "मन"। इसका कार्य, वास्तव में, सीएनएस को वह सब कुछ संचारित करना है जो जीव के अंदर (अंगों) और बाहर (त्वचा) पर कब्जा कर लिया गया है, और सीएनएस में उत्पन्न होने वाले सभी विस्तारों को परिधि में फैलाना है। दूसरे शब्दों में, परिधीय तंत्रिका प्रणाली मानव शरीर के परिधीय जिलों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक जानकारी पहुंचाती है और इसके विपरीत।
पीएनएस के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ठीक से काम नहीं कर सकता था।
तीव्र पोलिनेरिटिस और क्रोनिक पोलीन्यूराइटिस: वे क्या हैं और क्या उन्हें अलग करता है?
एक पोलिनेरिटिस में एक शर्त के अर्थ हो सकते हैं:
- तीव्र, यदि लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं और बहुत गंभीर होते हैं, या
- जीर्ण, यदि नैदानिक अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे उत्पन्न होती हैं और मध्यम तीव्रता की होती हैं।
पॉलीनेव्राइट नाम क्या है, इसे समझना
पोलीन्यूराइट की परिभाषा एक ही शब्द "पॉलीन्यूराइट" में है; वास्तव में:
- "पोली-" का अर्थ है "बहुत" (प्राचीन ग्रीक से "पोलस'),
- "न्यूर-" वह शब्द है जो नसों को बुलाता है (प्राचीन ग्रीक से "न्यूरॉन") और
- "-इट" प्रत्यय है, जो चिकित्सा में, सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
- कुछ ऑटोइम्यून बीमारियां, जिनमें गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम और क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी शामिल हैं। ऑटोइम्यून बीमारी वाले लोगों में शरीर के खिलाफ एक आक्रामक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, जिससे इसे वास्तव में संरक्षित किया जाना चाहिए;
- कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। आपत्तिजनक दवाओं में से हैं: कैंसर के लिए कीमोथेरेपी (vinblastine और vincristine), कुछ शामक (बार्बिटल और हेक्सोबार्बिटल), कुछ एंटीबायोटिक्स (सल्फोनामाइड और नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) और "मिर्गी (फेनिटोइन) के उपचार के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स;
- लिम्फोमा या मल्टीपल मायलोमा जैसे कैंसर। लिम्फोमा एक घातक ट्यूमर है जो ग्रंथि तंत्र को प्रभावित करता है जो लसीका तंत्र (लिम्फ नोड्स) बनाता है। मल्टीपल मायलोमा एक घातक ट्यूमर है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं को प्रभावित करता है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, एक असामान्य प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो गुर्दे का कारण बनता है शरीर में अन्य अंगों और ऊतकों को समस्याएं और क्षति;
- जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना, जैसे ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशक, ट्राइक्रेसिल फॉस्फेट या थैलियम।
क्रोनिक पोलीन्यूराइटिस के कारण
"क्रोनिक पोलीन्यूराइटिस के कारण" शीर्षक के तहत, ये हैं:
- मधुमेह। इंसुलिन स्राव / क्रिया में दोष के कारण मधुमेह मेलेटस एक चयापचय रोग है जो हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनता है।
हाइपरग्लेसेमिया का मानव शरीर पर विभिन्न प्रभाव पड़ता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाना शामिल है जो परिधीय नसों की आपूर्ति करते हैं और बाद के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।
- गंभीर शराब की स्थिति। शराब पीने वाले खाद्य पदार्थों को पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं करते हैं और अक्सर दस्त और उल्टी के एपिसोड के अधीन होते हैं; यह कुपोषण की स्थिति को निर्धारित करता है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन को भी प्रभावित करता है। ये विटामिन बी12, बी1, बी6, नियासिन और ई हैं।
- शराब के अलावा अन्य कारणों से विटामिन की कमी। उपरोक्त विटामिन (बी 12, बी 1 आदि) के आहार से बहिष्कार, पसंद या उपलब्धता की कमी से, शराब के रूप में परिधीय तंत्रिकाओं पर समान प्रभाव पड़ता है।
- हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति। एक निष्क्रिय थायराइड परिधीय नसों सहित जीव की जरूरतों के लिए अपर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है।
- गुर्दे की पुरानी बीमारी। गुर्दे की खराबी के परिणामस्वरूप शरीर में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, जो सूजन का कारण बनते हैं और परिधीय तंत्रिकाओं को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
- भारी धातुओं या पारा जैसे जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना।
- विटामिन बी6 का अत्यधिक सेवन। यह एक दुर्लभ लेकिन संभावित परिस्थिति है।
पोलिनेरिटिस के प्रकार
उस कार्य के आधार पर जिसके लिए सूजन वाली परिधीय नसों को सौंपा गया है, एक पोलिनेरिटिस निम्न प्रकार का हो सकता है: संवेदी, मोटर या मिश्रित।
संवेदनशील पॉलीनेवाइटिस
डॉक्टर संवेदी कार्य के साथ कई परिधीय तंत्रिकाओं की एक साथ सूजन की विशेषता वाले पोलीन्यूराइटिस को संवेदी पोलीन्यूरिटिस कहते हैं।
मोटर पॉलीनेवाइटिस
मोटर पोलीन्यूराइटिस की परिभाषा मोटर फ़ंक्शन के साथ कई परिधीय नसों की एक साथ सूजन की विशेषता वाले पोलीन्यूरिटिस को संदर्भित करती है।
मिश्रित पॉलीनेव्राइट
शीर्षक "मिश्रित पोलिनेरिटिस" में "संवेदी और मोटर तंत्रिका दोनों की एक साथ सूजन" द्वारा चिह्नित पोलिनेरिटिस के सभी रूप शामिल हैं।
महामारी विज्ञान
आंकड़ों के मुताबिक, 20 से 40 साल की उम्र के लोग पोलीन्यूराइटिस से सबसे ज्यादा पीड़ित होते हैं।
डिप्थीरिया के कारण को छोड़कर, पोलीन्यूराइटिस शायद ही कभी बच्चों को प्रभावित करता है।
संवेदनशील पोलीन्यूराइटिस के विशिष्ट लक्षण
संवेदी पोलीन्यूराइटिस के एपिसोड ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जहां सूजन वाली रीढ़ की नसों की त्वचा पर अपनी सतह के डेंड्राइट और रिसेप्टर्स होते हैं।
वस्तुतः शरीर के सभी अंग संवेदनशील पोलीन्यूराइटिस के परिणाम दिखा सकते हैं; हालांकि, ऊपरी और निचले अंग सभी के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र हैं।
संवेदनशील पोलिनेरिटिस के विशिष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- झुनझुनी और झुनझुनी
- सुन्नता की भावना और दर्द और तापमान में बदलाव को महसूस करने की क्षमता में कमी;
- जलन, चुभने वाला दर्द
- एलोडोनिया, या उत्तेजना के कारण होने वाला दर्द, जो सामान्य परिस्थितियों में, पूरी तरह से हानिरहित और बिना किसी परिणाम के होगा;
- संतुलन और समन्वय क्षमता का नुकसान।
दर्दनाक संवेदना जो संवेदी पोलीन्यूराइटिस की विशेषता है, न्यूरोपैथिक दर्द (या परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द) के एक रूप का प्रतिनिधित्व करती है।
शारीरिक अपमान के कारण न्यूरोपैथिक दर्द एक अलग अनुभूति है; वास्तव में, यह सीधे तंत्रिका तंत्र (नसों, पीएनएस के मामले में, और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, सीएनएस के मामले में) बनाने वाली संरचनाओं में उत्पन्न होता है।
मोटर पोलीन्यूराइटिस के विशिष्ट लक्षण
मोटर पोलीन्यूरिटिस के एपिसोड ऐसे लक्षण पैदा करते हैं जहां सूजन के अधीन परिधीय नसों द्वारा नियंत्रित मांसपेशियां रहती हैं।
मोटर पोलीन्यूराइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:
- मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन;
- मांसपेशियों की कमजोरी और / या कई मांसपेशियों का पक्षाघात;
- सूजन परिधीय नसों पर निर्भर मांसपेशियों का उपयोग करने में असमर्थता;
- जबरन अप्रयुक्त के कारण मांसपेशियों में कमी।
मोटर पोलीन्यूराइटिस मुख्य रूप से ऊपरी और निचले अंगों को प्रभावित करता है, जो उपरोक्त अभिव्यक्तियों के आलोक में, वस्तुओं को पकड़ने या चलने में समस्या पैदा कर सकता है।
क्या आप यह जानते थे ...
निचले अंगों को प्रभावित करने वाले मोटर पोलीन्यूराइटिस का एक विशिष्ट लक्षण पैर का गिरना है, यानी पैर के सामने के हिस्से को ऊपर उठाने में असमर्थता।
मिश्रित पोलीन्यूराइटिस के विशिष्ट लक्षण
मिश्रित पोलीन्यूराइटिस के एपिसोड में संवेदनशील पोलिनेरिटिस और क्रोनिक पोलीन्यूराइटिस के लक्षण शामिल हैं।
जटिलताओं
उचित उपचार के बिना, पोलीन्यूराइटिस से पीड़ित परिधीय नसों को नुकसान हो सकता है; परिधीय तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान के अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, यानी वे ठीक होने की संभावना के बिना अपनी अखंडता को कमजोर करते हैं।
जब यह परिधीय तंत्रिका क्षति में परिणत होता है, तो पोलीन्यूरिटिस विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, उदाहरण के लिए गैंग्रीन (यह शरीर के एक या अधिक ऊतकों का बड़े पैमाने पर सड़न है)।
क्या आप यह जानते थे ...
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए पोलिनेरिटिस तथाकथित मधुमेह पैर की ओर ले जाते हैं।
डॉक्टर को कब देखना है?
विशेष रूप से जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, झुनझुनी, सुन्नता, संवेदना की हानि, संतुलन की कमी, कमजोरी और मांसपेशियों में कमजोरी जैसे लक्षणों की स्पष्ट रूप से अनुचित उपस्थिति डॉक्टर से परामर्श करने या नजदीकी अस्पताल जाने आदि का एक वैध कारण है।
जरूरी!
एक नियम के रूप में, पहले एक पोलिनेरिटिस की पहचान की जाती है, इसके परिणामों को सीमित करने की संभावना अधिक होती है।
, न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट (सीटी और एमआरआई), इलेक्ट्रोमोग्राफी और / या एक या अधिक परिधीय नसों की बायोप्सी।एक सटीक और सावधानीपूर्वक निदान प्रक्रिया न केवल एक पोलिनेरिटिस की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि प्रगति में सूजन की विशेषताओं (चाहे वह मोटर, संवेदनशील या मिश्रित हो) और इसके कारण होने वाले कारणों को भी स्थापित करती है।
पोलीन्यूराइटिस की विशेषताओं को जानना और सबसे बढ़कर, इसके कारणों का पता लगाना सबसे प्रभावी चिकित्सा की योजना बनाने के लिए मौलिक है।
रक्त विश्लेषण
पोलीन्यूराइटिस के संदर्भ में, रक्त के नमूने के विश्लेषण से हमें यह समझने में मदद मिलती है कि क्या रोगी अपनी स्थिति मधुमेह मेलिटस, कुछ विटामिन की कमी या कुछ थायरॉइड डिसफंक्शन के कारण है।
न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन
एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन के दौरान, डॉक्टर कण्डरा सजगता का विश्लेषण करता है और न्यूरोमस्कुलर और समन्वय संबंधी विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है।
सीटी और एमआरआई
सीटी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) परिधीय नसों को उजागर करने में सक्षम हैं और यदि आवश्यक हो, तो उनमें सूजन का "परिणाम" दिखाएं।
विद्युतपेशीलेखन
इलेक्ट्रोमोग्राफी में लक्षण दिखाने वाले क्षेत्र के साथ तंत्रिका संकेतों के संचालन का अध्ययन और बाद में, उसी क्षेत्र में मांसपेशियों या मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का आकलन शामिल है।
पोलीन्यूराइटिस के संदर्भ में, इलेक्ट्रोमोग्राफी सूजन परिधीय नसों (चाहे मोटर, संवेदनशील या मिश्रित) की टाइपोलॉजी को स्पष्ट करती है।
एक या अधिक नसों की बायोप्सी
एक तंत्रिका की बायोप्सी में प्रगति के लक्षणों के लिए जिम्मेदार मानी जाने वाली तंत्रिका की कुछ कोशिकाओं का नमूना और बाद में प्रयोगशाला विश्लेषण होता है।
यह सूजन के कारणों का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है।
पोलीन्यूरिटिस का कारण उपचार ठीक करने के लिए आवश्यक है या, कम से कम, सूजन की स्थिति को बिगड़ने और नसों को अपूरणीय क्षति होने से रोकने के लिए आवश्यक है।
पोलिनेरिटिस की प्रेरक चिकित्सा जितनी जल्दी होती है, उतनी ही कम संभावना होती है कि सूजन शामिल परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाएगी।
याद रखें कि परिधीय तंत्रिका क्षति अपूरणीय है।
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार
न्यूरोपैथिक दर्द का प्रबंधन संवेदी पोलीन्यूरिटिस के सबसे गंभीर एपिसोड के रोगसूचक उपचार के मूलभूत पहलुओं में से एक है।
इसके कार्यान्वयन के लिए, विशेष दवाएं उपलब्ध हैं, जिनकी दर्द निवारक क्रिया आघात से प्रेरित दर्द के मामले में बताई गई दवाओं से भिन्न होती है।
विचाराधीन दवाओं में, वे एक उल्लेख के पात्र हैं:
- कुछ एंटीपीलेप्टिक्स, जैसे गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन;
- कुछ एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डुलोक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन;
- ट्रामाडोल, एक ओपिओइड-प्रकार का दर्द निवारक;
- क्रीम में कैप्साइसिन।
डॉक्टरों के लिए, न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ दवाओं को निर्धारित करते समय मुख्य समस्या सबसे उपयुक्त खुराक का संकेत है; सामान्य तौर पर, अभ्यास परीक्षण द्वारा आगे बढ़ना है, क्योंकि प्रत्येक रोगी अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है (अर्थात, यह अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है)।
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