दर्द निवारक

व्यापकता

दर्द निवारक (या एनाल्जेसिक) - जैसा कि उनके नाम से पता चलता है - विभिन्न प्रकृति और सीमा के दर्द के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

दर्द को "बंद" करने में प्रभावी होने पर, ये दवाएं आम तौर पर उस कारण को हल नहीं करती हैं जिससे दर्दनाक उत्तेजना की शुरुआत हुई।
दवाओं के निम्नलिखित वर्ग दर्द निवारक के समूह से संबंधित हैं:

• NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं);
• दर्दनाशक दवाओं- ज्वरनाशक;
• ओपिओइड एनाल्जेसिक।

एनएसएआईडी

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दवाओं की एक व्यापक श्रेणी का गठन करती हैं।
इस वर्ग से संबंधित सक्रिय तत्व संपन्न हैं - अधिक या कम हद तक - विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक और ज्वरनाशक गुणों के साथ।
NSAIDs की केवल कुछ मुख्य विशेषताओं को नीचे संक्षेप में बताया जाएगा।अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया इस साइट पर पहले से मौजूद समर्पित लेख देखें ("एनएसएआईडी: इतिहास, क्रिया का तंत्र, संकेत", "एनएसएआईडी: रासायनिक संरचना पर आधारित वर्गीकरण", "एनएसएआईडी: साइड इफेक्ट और अंतर्विरोध")।
NSAIDs को उनकी रासायनिक संरचना और उनके क्रिया तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।
सबसे अधिक ज्ञात और उपयोग किए जाने वाले NSAIDs में हम पाते हैं:

• सैलिसिलेट्स, जिनमें से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड बाहर खड़ा है;
• प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव, जैसे कि इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, डेक्सकेटोप्रोफेन और फ्लर्बिप्रोफेन;
• एसिटिक एसिड डेरिवेटिव, जिनमें केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन बाहर खड़े हैं;
• सल्फोनीलाइड्स, जिनमें से हम निमेसुलाइड पाते हैं;
• एनोलिक एसिड के डेरिवेटिव, जिनमें से हम पाइरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, टेनोक्सिकैम और लोर्नोक्सिकैम पाते हैं;
• फेनामिक एसिड के डेरिवेटिव, जिनमें से हम मेफेनैमिक एसिड और फ्लुफेनामिक एसिड पाते हैं;
• सेलेकॉक्सिब और एटोरिकॉक्सीब सहित चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

NSAIDs की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध के माध्यम से अपने विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और सबसे ऊपर एनाल्जेसिक कार्रवाई करते हैं।
साइक्लोऑक्सीजिनेज एक एंजाइम है जिसके तीन अलग-अलग आइसोफॉर्म ज्ञात हैं: COX-1, COX-2 और COX-3।
ये एंजाइम हमारे शरीर में मौजूद एराकिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन में बदल देते हैं।
प्रोस्टाग्लैंडिंस - और विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस G2 और H2 - भड़काऊ प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और दर्दनाक प्रतिक्रियाओं का मध्यस्थता करते हैं। जबकि प्रोस्टाग्लैंडिंस टाइप ई (पीजीई) बुखार को प्रेरित करता है।
COX-1 एक "संवैधानिक आइसोफॉर्म है, जो सामान्य रूप से कोशिकाओं में मौजूद होता है और सेलुलर होमियोस्टेसिस तंत्र में शामिल होता है। दूसरी ओर, COX-2, एक इंड्यूसिबल" आइसोफॉर्म है जो सक्रिय भड़काऊ कोशिकाओं (भड़काऊ साइटोकिन्स) द्वारा निर्मित होता है।
इसलिए, COX-2 के निषेध के माध्यम से, बुखार, सूजन और दर्द की शुरुआत के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडीन का निर्माण बाधित होता है।
हालांकि, कई NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को छोड़कर) भी संवैधानिक आइसोफॉर्म COX-1 को बाधित करने में सक्षम हैं। यह निषेध गैर-चयनात्मक NSAIDs के कुछ विशिष्ट दुष्प्रभावों के मूल में है।

दुष्प्रभाव

बेशक, उपयोग किए गए सक्रिय संघटक के अनुसार दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव दवाओं के पूरे वर्ग के लिए सामान्य होते हैं।
सभी एनएसएआईडी के लिए आम प्रतिकूल प्रभावों में से हम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रकार के हैं, जैसे कि:

• मतली;
• वह पीछे हट गया;
• दस्त या कब्ज
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन, वेध और / या रक्तस्राव।

इसके अलावा, उच्च खुराक में और लंबे समय तक एनएसएआईडी का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स

इस वर्ग में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो ज्वरनाशक और दर्द निवारक प्रभाव उत्पन्न करती हैं, लेकिन जिनमें सूजन-रोधी गतिविधि नहीं होती है।
वास्तव में, इस वर्ग की दवाओं से संबंधित बाजार में अभी भी एकमात्र सक्रिय संघटक पेरासिटामोल है।
क्रिया का तंत्र जिसके द्वारा यह दवा अपनी गतिविधि करती है, हालांकि, अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई है।
सबसे अधिक मान्यता प्राप्त परिकल्पना वह है जिसके अनुसार पेरासिटामोल साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के एक आइसोफॉर्म को रोककर अपनी ज्वरनाशक और दर्द निवारक क्रिया करती है: COX-3।

ओपिओइड एनाल्जेसिक

वे सभी दवाएं जो अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स की उत्तेजना के बाद एनाल्जेसिया उत्पन्न करती हैं, दर्द निवारक के इस वर्ग से संबंधित हैं।
साथ ही इस मामले में, दवाओं के इस वर्ग की केवल कुछ विशेषताओं का संक्षेप में वर्णन नीचे किया जाएगा; अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, इस साइट पर पहले से मौजूद समर्पित लेख ("ओपिओइड ड्रग्स") देखें।
सबसे प्रसिद्ध ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं में से हम मॉर्फिन, कोडीन (इसके एंटीट्यूसिव गुणों के लिए भी इस्तेमाल किया जाता है), फेंटेनाइल (या फेंटेनाइल, या फेंटेनाइल), मेथाडोन, ऑक्सीकोडोन और ब्यूप्रेनोर्फिन को याद करते हैं।

ओपिओइड एनाल्जेसिक की क्रिया का तंत्र

जैसा कि उल्लेख किया गया है, दवाओं के इस वर्ग से संबंधित दर्द निवारक अंतर्जात ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके अपनी कार्रवाई करते हैं।
कई प्रकार के ओपिओइड रिसेप्टर्स हैं:

• रिसेप्टर (जिसे एमओपी भी कहा जाता है);
• रिसेप्टर (डीओपी के रूप में भी जाना जाता है);
• रिसेप्टर (जिसे एलएडी भी कहा जाता है);
• अनाथ रिसेप्टर (अन्यथा एनओपी के रूप में जाना जाता है)।

ये रिसेप्टर्स हमारे शरीर के दर्द पथ के साथ स्थित हैं और वास्तव में, दर्दनाक उत्तेजनाओं के न्यूरोट्रांसमिशन में शामिल हैं। अधिक विशेष रूप से, उनकी उत्तेजना रासायनिक संकेतों के एक कैस्केड के सक्रियण का कारण बनती है जो एक एनाल्जेसिक प्रभाव के प्रेरण में समाप्त होती है।
चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश ओपिओइड एनाल्जेसिक μ-रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट (आंशिक या कुल, चयनात्मक या नहीं) हैं। इसलिए, इन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में उपरोक्त रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना शामिल है, इस प्रकार एनाल्जेसिया को प्रेरित करता है।

दुष्प्रभाव

ओपिओइड दर्द निवारक के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं:

• बेहोशी और तंद्रा;
• मिओसिस (यानी पुतली का सिकुड़ना);
• वह पीछे हट गया।

इसके अलावा, उच्च खुराक पर, ये दवाएं श्वसन अवसाद और भ्रम पैदा कर सकती हैं।
अंत में, ओपिओइड दर्द निवारक नशे की लत हो सकते हैं।