व्यापकता
कोलेक्टॉमी पूरे कोलन या उसके हिस्से को हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है।
एक पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपी के साथ निष्पादन योग्य, कोलेक्टोमी बड़ी आंत को प्रभावित करने वाली विभिन्न रुग्ण स्थितियों को ठीक करने या रोकने की अनुमति देता है।
एक कोलेक्टोमी के दौरान रोगग्रस्त बृहदान्त्र पथ का उच्छेदन।
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कुल कोलेक्टोमी और सबटोटल कोलेक्टोमी (यानी कोलन के एक हिस्से के अलावा) के अलावा, "हेमीकोलेक्टोमी (जिसके साथ केवल दायां कोलन या केवल बाएं कोलन हटा दिया जाता है) और प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (जिसके साथ कोलन और गुदाशय हटा दिया जाता है। साथ में)।
कोलेक्टोमी सर्जरी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है और इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
प्रक्रिया के अंत में, रोगी को कुछ दिनों के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है और आमतौर पर लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रहता है।
एक कोलेक्टोमी क्या है?
कोलेक्टॉमी एक ऐसी सर्जरी है जिसका उद्देश्य कोलन नामक आंत्र पथ को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाना है।
जाहिर है, प्रत्येक कोलेक्टॉमी के दौरान भी आंत के पुनरावर्तन का अभ्यास किया जाना चाहिए, ताकि मल को फिर से पारगमन (इसलिए निष्कासन भी) की अनुमति मिल सके।
बृहदान्त्र कहाँ पाया जाता है? आंतों की शारीरिक रचना का संक्षिप्त स्मरण
आंत पाइलोरस और गुदा छिद्र के बीच पाचन तंत्र का हिस्सा है। शारीरिक दृष्टि से, इसे दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: छोटी आंत, जिसे छोटी आंत भी कहा जाता है, और बड़ी आंत, जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है।
छोटी आंत पहला खंड है; यह पाइलोरिक वाल्व से शुरू होता है, जो इसे पेट से अलग करता है, और बड़ी आंत के साथ सीमा पर स्थित इलियोसेकल वाल्व पर समाप्त होता है। छोटी आंत तीन वर्गों (ग्रहणी, जेजुनम और इलियम) से बनी होती है, लगभग 7 मीटर लंबी होती है और इसका औसत व्यास 4 सेंटीमीटर होता है।
बड़ी आंत आंत और पाचन तंत्र का अंतिम मार्ग है। यह इलियोसेकल वाल्व से शुरू होती है और गुदा पर समाप्त होती है; इसमें 6 खंड होते हैं (सीकुम, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मा और मलाशय), लगभग 2 मीटर लंबा है और इसका औसत व्यास 7 सेंटीमीटर (इसलिए बड़ी आंत का नाम) है।
कोलेक्टोमी के मुख्य प्रकार
हटाए गए बृहदान्त्र की मात्रा के आधार पर, कोलेक्टोमी एक अलग विशिष्ट नाम लेता है; यह नाम हटाई गई बड़ी आंत के हिस्से को संदर्भित करता है।
इसलिए, निम्न प्रकार के कोलेक्टोमी मौजूद हैं:
- टोटल कोलेक्टॉमी, जिसमें पूरे कोलन को हटा दिया जाता है।
- सबटोटल कोलेक्टोमी, जो कोलन के एक या अधिक हिस्सों को हटाना है।
- हेमीकोलेक्टोमी, जो कोलन के दाएं या बाएं हिस्से को हटाना है
- Proctocolectomy, जिसमें बृहदान्त्र और मलाशय का दोहरा निष्कासन होता है।
कब आप करेंगे
बृहदान्त्र में उत्पन्न होने वाली कुछ रुग्ण स्थितियों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए कोलेक्टोमी किया जाता है।
इन रुग्ण स्थितियों से मिलकर बनता है:
- पेट का कैंसर। कोलन कैंसर जितना अधिक उन्नत होता है, आंत का उतना ही बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है। बहुत गंभीर घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, कुल कोलेक्टॉमी का भी उपयोग किया जाता है।
- क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस। वे दो ऑटोइम्यून रोग हैं, जो तथाकथित सूजन आंत्र रोगों की श्रेणी से संबंधित हैं। एल्वस और पेट दर्द के विकारों की विशेषता, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में कोलेक्टोमी की आवश्यकता होती है, जब निर्धारित दवा उपचारों ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए हैं या जब नियंत्रण कॉलोनोस्कोपी के दौरान पूर्व कैंसर कोशिकाएं पाई गई हैं।
- डायवर्टीकुलिटिस। डायवर्टीकुलिटिस को कोलेक्टॉमी की आवश्यकता होती है जब ड्रग थेरेपी और एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं।
- आंतड़ियों की रूकावट। यदि रोड़ा गंभीर है, तो कुल colectomy भी आवश्यक हो सकता है।
- आंतों से लगातार खून बहना। जब आंतों में खून की कमी गंभीर होती है और कोई सुधार नहीं दिखता है, तो आंशिक कोलेक्टॉमी ही एकमात्र चिकित्सीय समाधान हो सकता है। आंतों के क्षेत्र को हटाया जाना स्पष्ट रूप से खून बह रहा है।
- आंतों के पॉलीप्स। आंतों के पॉलीप्स सौम्य ट्यूमर हैं, जो, हालांकि, कुछ मामलों में घातक संरचनाओं में बदल सकते हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए, आंशिक कोलेक्टॉमी का उपयोग किया जा सकता है, जिसके माध्यम से पॉलीप्स की अध्यक्षता वाली आंतों का क्षेत्र समाप्त हो जाता है।
जोखिम
किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, कोलेक्टोमी में भी जटिलताएं शामिल हो सकती हैं, जैसे:
- आंतरिक रक्तस्राव
- संक्रमणों
- नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण (गहरी शिरा घनास्त्रता) या फेफड़ों में (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)
- ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
- सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक से एलर्जी की प्रतिक्रिया
इसके अलावा, चूंकि सर्जन एक महत्वपूर्ण अंग को संशोधित करता है, जो अन्य समान रूप से नाजुक संरचनाओं से घिरा होता है, इसका एक वास्तविक जोखिम है:
- शल्य चिकित्सा उपकरणों के कारण मूत्राशय या छोटी आंत में चोट।
- एक मल पारगमन समस्या। यह आंतों के पुनर्संयोजन में एक दोष के कारण होता है।
तैयारी
कोलेक्टोमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है। इसलिए, इसके निष्पादन से पहले, जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जाना है, उसे निम्नलिखित नैदानिक जांचों के अधीन किया जाना चाहिए:
- पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में हुई बीमारियों, संवेदनाहारी दवाओं से कोई एलर्जी, जांच के समय ली गई दवाएं, आदि)।
यदि किसी भी प्रकार का कोई विरोधाभास नहीं निकलता है, तो ऑपरेटिंग सर्जन (या उसके स्टाफ का एक सदस्य) प्रक्रियाओं, संभावित जोखिमों, ऑपरेशन से पहले और बाद की सिफारिशों और अंत में, रिकवरी के समय का वर्णन करेगा।
मुख्य पूर्व और पश्चात की सिफारिशें:
- कोलेक्टॉमी से पहले, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के आधार पर किसी भी उपचार को रोक दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की थक्के क्षमता को कम करके, गंभीर रक्तस्राव का अनुमान लगाती हैं।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम से पूर्ण उपवास पर जाएं और आंत्र को खाली और संभवतः साफ करें। आंत्र को खाली करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ऑपरेशन से कई घंटे पहले एक रेचक समाधान लेने की सलाह देते हैं, जबकि, आंतों को साफ करने के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।
- सर्जरी के बाद किसी भरोसेमंद व्यक्ति की मदद लें।
कोलेक्टोमी डी "आपातकालीन"
कभी-कभी, कोलेक्टॉमी एक आपातकालीन ऑपरेशन हो सकता है (उदाहरण के लिए तीव्र आंत्र रुकावट के मामले में)। ऐसी परिस्थितियों में, कुछ सावधानियों का पालन करने का समय नहीं होता है, जैसे आंत्र खाली करना या पूर्व-संचालन उपवास।
प्रक्रिया
कोलेक्टोमी एक पारंपरिक सर्जरी (जिसे "ओपन" भी कहा जाता है) या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी) के साथ किया जा सकता है।
रोगी को एनेस्थेटाइज करने से पहले, यह विभिन्न उपकरणों से जुड़ा होता है जो ऑपरेशन की अवधि के लिए, उसके महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, दिल की धड़कन, रक्त ऑक्सीजन, आदि) को मापेंगे।
पारंपरिक कलेक्टोमी
"खुले" कोलेक्टॉमी के दौरान, सर्जन पेट के स्तर पर "कई सेंटीमीटर का चीरा लगाता है और, इस प्रकार बनाए गए उद्घाटन से, रोगग्रस्त बृहदान्त्र (सभी या केवल एक हिस्सा, जरूरतों के आधार पर) को हटा देता है और पुनर्संयोजन करता है।
एक स्थायी कोलोस्टॉमी का आरेख। छवि से लिया गया: lifescript.com
रीकैनलाइज़ेशन के बाद, वह टांके के साथ पेट के बड़े चीरे को बंद कर देता है।
लेप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी
लैप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी के दौरान, सर्जन लगभग एक सेंटीमीटर के छोटे चीरे (हमेशा पेट पर) बनाता है, जिसके माध्यम से वह सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन (लैप्रोस्कोप, आदि) का परिचय देता है, जिसके साथ वह अपने पेट की साइट से कोलन के उस हिस्से को निकालता है जिस पर ऑपरेशन किया जाना है। एक बार जब रोगग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है और पुनर्संयोजन किया जाता है, तो वह संशोधित बृहदान्त्र को उसके मूल स्थान पर पुन: सम्मिलित करता है और छोटे चीरों को सिल देता है।
आंतों का पुन: विश्लेषण
कोलेक्टॉमी के प्रकार और हटाए गए कोलन के आकार के आधार पर, सर्जन शेष आंत को विभिन्न तरीकों से पुन: व्यवस्थित कर सकता है।
- यह कोलन के शेष हिस्सों को टांके के माध्यम से फिर से जोड़ सकता है और इस प्रकार सामान्य के समान मल के लिए एक मार्ग को फिर से स्थापित कर सकता है। इन मामलों में, एक खतरा है कि समय के साथ टांके ढीले हो जाएंगे।
- यह बृहदान्त्र के शेष भाग को "पेट में खुलने" (कोलोस्टॉमी) से जोड़ सकता है; यह उद्घाटन मल के लिए एक संग्रह बैग से जुड़ा है। मामले के आधार पर, कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
- प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने) के मामले में, यह छोटी आंत को गुदा से जोड़ सकता है।
पारंपरिक कोलेक्टोमी और लेप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी की तुलना
लेप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी ऑपरेशन की तुलना में "ओपन" कोलेक्टॉमी सर्जरी निश्चित रूप से अधिक आक्रामक होती है और इसके लिए लंबे समय तक रिकवरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह सर्जन को अधिक सटीकता के साथ काम करने की अनुमति देता है।
लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के माध्यम से, वास्तव में, बृहदान्त्र (मूत्राशय, छोटी आंत, आदि) से सटे अंगों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम किसी भी तरह से नगण्य नहीं है।
पोस्ट-ऑपरेटिव चरण
कोलेक्टोमी के अंत में, अस्पताल में भर्ती होने की अवधि अधिकतम एक सप्ताह तक चलती है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी नियमित अंतराल पर रोगी और उसकी आंतों की स्थिति की निगरानी करते हैं।
सामान्य तौर पर, अस्पताल में भर्ती होने के अंत तक, भोजन अंतःशिरा (पैरेंट्रल फीडिंग) होता है, क्योंकि आंत अभी तक ठोस खाद्य पदार्थों को पचाने और अवशोषित करने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हुई है।
डिस्चार्ज के बाद, रोगी को अभी भी दर्द महसूस होने और विशेष रूप से थकान महसूस होने की संभावना है। दोनों सामान्य संवेदनाएं हैं, जो समय के साथ हल हो जाती हैं।
समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना अच्छा है और पेट में थोड़ी सी भी परेशानी, मल में खून आदि दिखाई देने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यदि एक कोलोस्टॉमी किया गया है, तो चिकित्सा कर्मचारी रोगी (या देखभाल करने वाले) को मल संग्रह बैग को बदलने का तरीका सिखाएगा।
परिणाम
एक कोलेक्टोमी के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि इसे करने के लिए कितनी गंभीर स्थिति की आवश्यकता होती है। वास्तव में, आंतों की समस्याएं जितनी अधिक गंभीर होती हैं, उतनी ही कम दीर्घकालिक लाभ एक कोलेक्टॉमी प्रदान कर सकता है।
