गैस्ट्रिक पट्टी

व्यापकता

गैस्ट्रिक बैंडिंग मोटापे के इलाज के लिए संकेतित एक शल्य प्रक्रिया है।उपयोग की जाने वाली इसकी विभिन्न तकनीकों के साथ, यह प्रतिबंधात्मक बेरिएट्रिक सर्जरी का हिस्सा है, जिसका उद्देश्य पेट की मात्रा में सर्जिकल कमी के माध्यम से भोजन की खपत को सीमित करना है; यह स्पष्ट यांत्रिक कारणों के लिए, "तृप्ति की भावना की प्रारंभिक शुरुआत और भोजन खाने की कम क्षमता का अनुसरण करता है। बैंड द्वारा प्रेरित गैस्ट्रिक स्टेनोसिस के लिए धन्यवाद, जब संचालित विषय खाता है तो वह थोड़ी मात्रा में अंतर्ग्रहण करने के बाद भी भरा हुआ महसूस करता है" भोजन का, इस हद तक कि अगर वह खाना जारी रखता है तो उसे उल्टी होने लगती है। नतीजतन, पेश किए गए भोजन की मात्रा अनिवार्य रूप से पट्टी से पहले खाने के आदी होने की तुलना में कम होगी: शरीर का वजन तदनुसार कम हो जाएगा।
गैस्ट्रिक बैंड का उपयोग करने वाले मुख्य गैस्ट्रोरेस्ट्रिक्टिव हस्तक्षेप हैं:

• लैप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंड (एलएजीबी या लैप-बैंड "®): वर्तमान में, यह सबसे व्यापक तरीका है। यह लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, इसलिए यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन का प्रतिनिधित्व करता है, और प्रतिवर्ती है: गैस्ट्रिक गुहा खंडित नहीं है और बैंड कर सकता है हटाया जाना;
• लंबवत गैस्ट्रोप्लास्टी (वीबीजी): शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित डिवाइस द्वारा पेट की मात्रा में कमी सुनिश्चित की जाती है। सर्जन एक गैस्ट्रिक पॉकेट बनाता है जो इसे पेट के बाकी हिस्सों से कट और टांके के साथ अलग करता है, जो एक पॉलीप्रोपाइलीन बैंड की स्थिति की अनुमति देता है जो पेट की शारीरिक रचना को बदल देगा (गैस्ट्रिक गुहा को विच्छेदित किया जाता है)।

मोटापे से निपटने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीकों की तरह, गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए सर्जरी के बाद उचित आहार के लिए उच्च रोगी पालन की आवश्यकता होती है।

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड मोटापे के इलाज के लिए सबसे आम सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है, इस अर्थ में केवल गैस्ट्रिक बाईपास द्वारा पार किया गया है।

तकनीक प्रदर्शन करने के लिए सरल है, न्यूनतम इनवेसिव और पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, क्योंकि यह पाचन तंत्र की शारीरिक रचना को बरकरार रखता है।

इस प्रणाली में एक इन्फ्लेटेबल बैंडेज (सिलिकॉन बैंड) होता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा पेट के ऊपरी भाग के चारों ओर प्रत्यारोपित किया जाता है और डिवाइस या पेट के हर्नियेशन के फिसलने से बचने के लिए गैस्ट्रिक फंडस में लगाया जाता है।

बैंड की सतह समायोज्य है: इसका आकार बाँझ खारा समाधान की मात्रा पर निर्भर करता है जो कसना पट्टी के अंदर होता है। एक पतली कनेक्टिंग कैथेटर और एक चमड़े के नीचे के जलाशय का उपयोग करके, सर्जन पेट के चारों ओर डिवाइस के व्यास को समायोजित कर सकता है। जोड़ना या खारा समाधान निकालना (त्वचा के नीचे रखे गए एक्सेस टैंक के स्तर पर एक सुई डालना)। यह आपको ऊपरी जेब से शरीर तक भोजन के पारित होने के स्तर को बढ़ाने या कम करने के लिए "थ्रॉटलिंग" राशि को संशोधित करने की अनुमति देता है। पेट। वांछित वजन घटाने की उपलब्धि वास्तव में प्रावरणी द्वारा लगाए गए दबाव की डिग्री से संबंधित है, जिस पर निर्मित गैस्ट्रिक पाउच की चौड़ाई निर्भर करती है।

पट्टी एक ही भोजन में खाए जा सकने वाले भोजन की मात्रा को सीमित करती है और पेश किए गए भोजन को पचाने में लगने वाले समय को बढ़ाती है। लैप्रोस्कोपिक एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंड कम से कम 40 के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले मोटे रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जो वजन कम करने के लिए गैर-सर्जिकल विकल्पों को अपनाने में विफल रहे हैं, जैसे कि नियंत्रित आहार, व्यायाम दवाएं और व्यवहार संशोधन कार्यक्रम। इसके अलावा, यह 30-40 के बीएमआई वाले रोगियों के लिए भी स्वीकृत है, जिनमें एक या अधिक मोटापे से संबंधित स्थितियां हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह या स्लीप एपनिया।

समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड, औसतन, लगभग 40% अतिरिक्त वजन की हानि की ओर ले जाता है। हालाँकि, ये परिणाम विषय से विषय में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को उलटा किया जा सकता है, और समय के साथ, पेट सामान्य आकार में वापस आ जाता है। वजन कम करना अन्य सर्जिकल विकल्पों की तुलना में कम और धीमा होता है, लेकिन सर्जरी से जुड़े जोखिम भी कम होते हैं।
गैस्ट्रिक बैंड लगाने के बाद सबसे आम समस्याएं हैं:

• मतली और उल्टी। इन्हें आम तौर पर बैंड की जकड़न को समायोजित करके कम किया जा सकता है।
• माध्यमिक सर्जिकल जटिलताओं, जिसमें नियामक के साथ समस्याएं या संक्रमण की शुरुआत शामिल है.

गैस्ट्रिक बाईपास के विपरीत, गैस्ट्रिक बैंड भोजन के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है, इस कारण से, पोषण संबंधी कमियां दुर्लभ हैं।
एक गैस्ट्रिक बैंड एक दीर्घकालिक प्रत्यारोपण के लिए होता है, लेकिन यह एक स्थायी उपकरण नहीं है। बहुत से लोगों को जटिलताओं के कारण गैस्ट्रिक बैंड को बदलने, बदलने या हटाने के लिए अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित विशेषताओं वाले रोगियों के लिए गैस्ट्रिक बैंड का संकेत दिया गया है:

• 18 वर्ष या उससे अधिक आयु;
• चिकित्सकीय देखरेख में आहार चिकित्सा की विफलता (लगभग 6 महीने तक);
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 40 से अधिक;
• बीएमआई 30 से 40 के बीच, मोटापे से संबंधित एक या अधिक बीमारियों के साथ, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग या स्लीप एपनिया;

गैस्ट्रिक पट्टी से गुजरने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों को पूरी तरह से समझना चाहिए; इसके अलावा, एक और बहुत महत्वपूर्ण पहलू, दीर्घकालिक सफलता के लिए आवश्यक हस्तक्षेप के बाद के आहार प्रतिबंधों का सम्मान करने के लिए दृढ़ इच्छाशक्ति को दिखाना चाहिए।
आम तौर पर निम्नलिखित मामलों में गैस्ट्रिक बैंडिंग की सिफारिश नहीं की जाती है:

• यदि शल्य चिकित्सा या चिकित्सा से रोगी को अनुचित जोखिम होता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, जैसे अल्सर, ग्रासनलीशोथ या क्रोहन रोग;
• वर्तमान गंभीर हृदय रोग या अन्य स्थितियां जो शल्य प्रक्रिया से जुड़े जोखिम को बढ़ा सकती हैं;
• पट्टी में निहित सामग्री से एलर्जी;
• शराब या नशीली दवाओं की लत
• खाने के कुछ विकारों की उपस्थिति;
• रोगी जो मनोरोगी हैं, मनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर हैं या जिन्होंने पिछले प्रत्यारोपित उपकरणों के लिए दर्द असहिष्णुता का प्रदर्शन किया है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गैस्ट्रिक बैंड आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा लगाया जाता है। सर्जरी तब की जाती है जब रोगी पूरी तरह से सो रहा होता है (सामान्य संज्ञाहरण)।

सर्जन पेट में लेप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल उपकरणों को उदर गुहा में डालने के लिए पेट में कुछ छोटे चीरे लगाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक समायोज्य (खोखला) सिलिकॉन बैंड लगाता है; इस प्रकार एक गैस्ट्रिक थैली बनाई जाती है जो पेट के निचले हिस्से के साथ "रिंग" द्वारा विनियमित एक संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से संचार करती है। ऑपरेशन में पेट का कोई काटना या चुटकी शामिल नहीं है; इसलिए, LAGB गैस्ट्रिक बैंडिंग प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है।
एक बार उपकरण लग जाने के बाद, सर्जिकल उपकरणों को हटा दिया जाता है और चीरों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। सर्जरी को पूरा होने में आमतौर पर लगभग एक घंटे का समय लगता है। प्रक्रिया के बाद, डॉक्टर रोगी को आगे के हस्तक्षेप के अधीन किए बिना, पेट में इसे अनुकूलित करने के लिए बैंड को कस या ढीला कर सकता है; यह वास्तव में एक पतली सुई के माध्यम से उपकुटी में प्रत्यारोपित जलाशय के माध्यम से तरल पदार्थ को जोड़ने या निकालने के लिए पर्याप्त है।

आमतौर पर, मरीजों को अस्पताल में थोड़े समय के लिए रहने (आमतौर पर 48 घंटे) के बाद छुट्टी दे दी जाती है। पहले दो हफ्तों के लिए, पेट केवल थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को संभाल सकता है। कुछ लोग पानी के कुछ घूंट के बाद पूरी तरह से भरा हुआ महसूस करते हैं, जबकि अन्य को ज्यादा फर्क महसूस नहीं होगा। धीरे-धीरे, रोगी आहार में ठोस खाद्य पदार्थों को वापस जोड़ने में सक्षम हो जाएगा। सर्जरी के बाद क्या और कैसे खाना चाहिए, इस बारे में डॉक्टर विशिष्ट निर्देश देंगे। विशेष रूप से, रोगी को भोजन को अच्छी तरह से चबाना चाहिए और तृप्ति महसूस होते ही खाना बंद कर देना चाहिए। समायोज्य गैस्ट्रिक बैंड "के किसी भी परिवर्तन के लिए प्रदान नहीं करता है" भोजन का अवशोषण और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर से प्राप्त भोजन निर्देशों के अनुसार विभिन्न खाद्य पदार्थ लेता है।

सर्जरी के बाद वजन कम होना

सर्जरी के बाद, भोजन के अंतर्ग्रहण के बाद, रोगी को समय से पहले और लंबे समय तक तृप्ति महसूस होती है, इसलिए भोजन की मात्रा कम होती है और वजन कम होता है।

गैस्ट्रिक बैंड के साथ, रोगी प्रति सप्ताह औसतन 500 ग्राम से एक किलोग्राम वजन कम करता है। पहले वर्ष के दौरान, अधिकांश रोगी लगभग 22-45 किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं। प्रक्रिया बेहतर खाने की आदतों को बढ़ावा देती है, जो बदले में, लंबी अवधि में वजन स्थिरता पैदा करने में मदद करती है।

प्रक्रिया की लंबी अवधि की सफलता के लिए लोचदार पट्टी का उचित और संवेदनशील समायोजन महत्वपूर्ण है। अक्सर, पेट को ठीक होने के लिए पर्याप्त समय देने के लिए सर्जरी के 4 से 6 सप्ताह बाद पहला समायोजन किया जाता है। इसके बाद, व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर आवश्यकतानुसार समायोजन किया जाता है।सर्जरी के बाद पहली अवधि (1-2 महीने) में, रोगी बहुत कम खा पाएगा और भोजन को धीरे-धीरे जोड़ना होगा।

गैस्ट्रिक बैंड को कम खाने के लिए निरंतर प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हुए, अन्यथा गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं (घेघा का फैलाव, निमोनिया एब-इंजेस्टिस, आदि)। जो लोग बैंड के अनुकूल होने में असमर्थ हैं वे वजन प्राप्त या बनाए नहीं रख सकते हैं हानि।

जोखिम

सर्जिकल प्रक्रिया से संबंधित जटिलताओं की संभावित घटना के अलावा, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• मतली और उल्टी;
• निगलने में कठिनाई
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• पेटदर्द;
• पेट में दर्द;
• कब्ज;
• डिवाइस के लिए असहिष्णुता;
• गैस्ट्रिक थैली का फैलाव या हर्नियेशन
• पेट की दीवारों के माध्यम से प्रावरणी के क्षरण के कारण पेट को संभावित नुकसान, जिसे आगे की सर्जरी से हल किया जा सकता है;
• अन्नप्रणाली का खिंचाव: यदि बैंड बहुत संकीर्ण है, या यदि आप बहुत अधिक खाते हैं, तो अन्नप्रणाली का विस्तार हो सकता है। इससे निगलने में कठिनाई हो सकती है।

अन्य विशिष्ट पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

• ठोस भोजन और तरल पदार्थ के पारित होने में बाधा;
• गैस्ट्रिक बैंड से द्रव का नुकसान
• द्रव इंजेक्शन बंदरगाह की समस्याएं: उपचर्म पहुंच जलाशय के आसपास एक संक्रमण उत्पन्न हो सकता है या यह विस्थापित हो सकता है। पट्टी को चमड़े के नीचे के जलाशय से जोड़ने वाला कैथेटर भी अवरुद्ध हो सकता है, टूट सकता है, या गैस्ट्रिक बैंड के रिसाव के लिए विनियमन द्रव का कारण बन सकता है;
• गैस्ट्रिक बैंड का अपनी मूल स्थिति से विस्थापन: लक्षणों में पेट दर्द या एसिड रिफ्लक्स शामिल हो सकते हैं। बैंड से तरल पदार्थ निकालकर या इसे बदलने के लिए किसी अन्य सर्जरी के माध्यम से इसका इलाज किया जा सकता है।

जब कोई रोगी मोटा होता है या अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं तो जोखिम अधिक होता है। यदि इनमें से कोई भी जटिलता होती है, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

लाभ

गैस्ट्रिक बैंड के निम्नलिखित फायदे हैं:

• मध्यम वजन घटाने की गारंटी देता है;
• अन्य बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में, ऑपरेशन से जुड़ी मृत्यु दर कम है: 1000 में केवल 1;
• कोई पेट काटने या स्टेपलिंग की आवश्यकता नहीं है;
• कम अस्पताल में रहना;
• तेजी से वसूली और कम जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं;
• आगे की सर्जरी के बिना समायोज्य;
• भोजन का अवशोषण अपरिवर्तित रहता है (कुअवशोषण की समस्या नहीं होती है)।

गैस्ट्रिक बैंडिंग ने उन लोगों के लिए लाभ दिखाया है जिन्होंने गैर-सर्जिकल तरीकों से संतोषजनक वजन कम नहीं किया है। इसके अलावा, कुछ रोगियों ने सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों और मोटापे से संबंधित विकारों जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और स्लीप एपनिया में सुधार की भी सूचना दी।
गैस्ट्रिक बैंड का एक और प्लस सर्जिकल प्रक्रिया के कम आक्रमण में निहित है, जिसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। मोटापे के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य हस्तक्षेपों की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग कम दर्दनाक होती है और आमतौर पर अन्य गैस्ट्रोरेस्ट्रिक्टिव सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में कम रिकवरी समय की आवश्यकता होती है। वजन कम होना आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, लेकिन स्थिर होता है: कुछ लोग सर्जरी के बाद 3 साल तक वजन कम करते हैं। गैस्ट्रिक बैंड उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, वजन घटाने के मामले में, यह आवश्यक है कि रोगी को अपने खाने की आदतों में उचित परिवर्तन लागू करके पर्याप्त आहार व्यवस्था हो, और नियमित शारीरिक गतिविधि करें। दीर्घकालिक आहार परिवर्तन करने के अलावा, प्रगति की निगरानी और गैस्ट्रिक बैंड में कोई समायोजन करने के लिए सक्षम सर्जन के साथ नियमित अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होती है।