क्लस्टर सिरदर्द

व्यापकता

क्लस्टर सिरदर्द एक ऐसी स्थिति है जो सिर के तीव्र एक तरफा दर्द की विशेषता होती है, जो कि सिर के केवल एक तरफ स्थानीयकृत होती है। प्राथमिक सिरदर्द के इस रूप से जुड़े दर्दनाक हमले नियमित रूप से होते हैं, एक आवधिक चरित्र के साथ: सक्रिय चरण हफ्तों से महीनों तक चलते हैं और वैकल्पिक रूप से लंबे समय तक सहज छूट, दर्द से मुक्त होते हैं।

ऐसे सक्रिय चरणों को "क्लस्टर" (या .) कहा जाता है "समूह"), ठीक है क्योंकि हमले अक्सर होते हैं और एक साथ होते हैं (वे समय के कम अंतराल पर होते हैं), और दिन और वर्ष के निश्चित समय पर होते हैं। क्लस्टर सिरदर्द के व्यक्तिगत एपिसोड 15 मिनट से तीन घंटे तक चल सकते हैं (अधिकांश रोगियों में वे एक "घंटे से भी कम समय तक चलते हैं); विकार हर दो दिनों में एक दौरे के साथ या "चौबीस घंटे की अवधि" में कई हमलों के साथ प्रकट हो सकता है। हालांकि कई परिकल्पनाएं हैं, एटियलजि अभी भी अज्ञात है। क्लस्टर सिरदर्द तनाव-प्रकार के सिरदर्द और माइग्रेन से कम आम है, लेकिन फिर भी प्राथमिक सिरदर्द के तीसरे सबसे आम प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है। अन्य दो रूपों के विपरीत, हालांकि, यह पुरुषों को अधिक बार प्रभावित करता है और यह स्पष्ट नहीं है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति इसके उद्भव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है या नहीं। उपचार क्लस्टर सिरदर्द के सक्रिय चरणों को छोटा और कम गंभीर बनाने में मदद कर सकते हैं।

क्लस्टर सिरदर्द के रूप

क्लस्टर सिरदर्द के दो रूप हैं:

• एपिसोडिक रूप तब होता है जब क्लस्टर सात दिनों से लेकर कुछ महीनों तक रहता है, जिसमें दो सप्ताह से अधिक का रोग-मुक्त अंतराल होता है।
• जीर्ण रूप तब होता है जब हमले हर दिन लगातार एक वर्ष से अधिक समय तक होते हैं, बिना महत्वपूर्ण दर्द-मुक्त अंतराल के। क्लस्टर सिरदर्द के लगभग 10% मामले पुराने होते हैं।

कारण

कपाल रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक फैलाव के परिणामस्वरूप तीव्र दर्द उत्पन्न होता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव डालता है।
क्लस्टर सिरदर्द के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कुछ परिकल्पनाएं हैं:

• अनुसंधान से पता चला है कि क्लस्टर सिरदर्द के हमले के दौरान, हाइपोथैलेमस के स्तर पर बहुत अधिक गतिविधि होती है। दर्दनाक उत्तेजना इस क्षेत्र से उत्पन्न हो सकती है, और फिर तंत्रिका मार्गों को शामिल कर सकती है, जो मस्तिष्क के आधार से ऊपर तक फैली हुई हैं। चेहरा (ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक रिफ्लेक्स पथ)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका मुख्य कपाल तंत्रिका है जो चेहरे से संवेदी जानकारी, जैसे दबाव (स्पर्श), गर्मी या दर्द की धारणा को संप्रेषित करने के लिए जिम्मेदार है। हाइपोथैलेमस द्वारा सक्रिय होने पर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी अंत क्लस्टर सिरदर्द से जुड़े विशिष्ट ओकुलर दर्द का कारण बनते हैं, और बदले में तंत्रिका तंतुओं का एक और समूह भी शामिल होता है, जो नाक की भीड़, फाड़ और "आंख" की लाली को प्रेरित करता है।
• इसके अलावा, "हाइपोथैलेमस हमारी" आंतरिक जैविक घड़ी "के लिए जिम्मेदार है, क्योंकि यह नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करता है। इसलिए यह माना जाता है कि हाइपोथैलेमस द्वारा सर्कैडियन लय के प्रबंधन में असंतुलन हो सकता है; शायद यही कारण है कि क्लस्टर सिरदर्द के हमले होते हैं और चक्र स्वयं एक सटीक ताल के साथ होते हैं।
• अंत में, कुछ लोग सोचते हैं कि जिम्मेदारी स्पैनो-पैलेटिन नाड़ीग्रन्थि की समाप्ति की खराबी के साथ है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका से जुड़ी एक तंत्रिका संरचना और तंत्रिका मार्ग जो लैक्रिमल ग्रंथियों और नाक म्यूकोसा को उत्तेजना का संचालन करते हैं। यह कुछ लक्षणों की व्याख्या करेगा जो दर्दनाक संकट के साथ होते हैं, जैसे कि तीव्र फाड़ और नाक की भीड़।

ध्यान दें। क्लस्टर सिरदर्द एक अंतर्निहित मस्तिष्क की स्थिति, जैसे ट्यूमर या एन्यूरिज्म के कारण नहीं होता है।

ट्रिगर करने वाले कारक

क्लस्टर सिरदर्द के मुख्य ट्रिगर हैं:

• मादक पेय पदार्थों की खपत (वे हाइपोथैलेमस की संभावित रासायनिक असंतुलन कार्रवाई का पक्ष लेंगे);
• सिगरेट पीना;
• तनाव और तीव्र भावनाएं;
• नींद-जागने की लय में परिवर्तन;
• जेट अंतराल के प्रभाव;
• कुछ दवाएं (उदाहरण: नाइट्रोग्लिसरीन, इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में इस्तेमाल की जाने वाली एक एंटीजेनल दवा)।

ऐसा लगता है कि ये कारक रोग के सक्रिय चरण में कार्य करते हैं, अर्थात्, दर्दनाक संकट (क्लस्टर) की अवधि के दौरान, और छूट चरण में नहीं (एक क्लस्टर और दूसरे के बीच)। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जलवायु परिवर्तन की अवधि के दौरान क्लस्टर सिरदर्द अधिक आवृत्ति के साथ प्रकट होता है, विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु में। हालांकि, हमले एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अत्यंत परिवर्तनशील आवृत्ति, अवधि और तीव्रता के साथ होते हैं।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है

कोई भी प्रभावित हो सकता है, लेकिन इस प्रकार का सिरदर्द मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग 20 से 50 वर्ष के बीच है। स्पष्ट रूप से सबसे अधिक प्रभावित आर्थिक वर्ग मध्यम-उच्च हैं और अधिकांश रोगी धूम्रपान करने वाले हैं। क्लस्टर सिरदर्द पहले शुरू होता है जब यह महिलाओं में होता है।

लक्षण

क्लस्टर सिरदर्द के कारण अत्यधिक तीव्रता का दर्द होता है। हमलों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है और आम तौर पर शुरू होने के पांच से दस मिनट के भीतर अपनी पूरी ताकत तक पहुंच जाते हैं।

• दर्द की तरह। क्लस्टर सिरदर्द दर्द लगभग हमेशा एकतरफा होता है (यह हमेशा सिर के केवल एक तरफ को प्रभावित करता है) और हमले के दौरान एक ही तरफ सख्ती से रहता है। जब एक नया क्लस्टर सिरदर्द एपिसोड होता है, तो यह शायद ही कभी सिर के विपरीत दिशा में होता है।
• दर्द की तीव्रता। क्लस्टर सिरदर्द का दर्द आमतौर पर बहुत तीव्र और गंभीर होता है और इसे अक्सर छुरा घोंपने और छुरा घोंपने के रूप में वर्णित किया जाता है। यह एपिसोडिक या स्थिर हो सकता है। एक तीव्र हमले के दौरान, अधिकांश लोग बेचैन और निराश महसूस करते हैं: राहत पाने के लिए, वे हिलने-डुलने, आगे-पीछे चलने और अपने हाथों या वस्तुओं से सिर के दर्द वाले हिस्से को दबाने के लिए प्रवृत्त होते हैं। लेटने से दर्द और बढ़ जाता है और कभी-कभी यह हमले को लम्बा खींच देता है।
• दर्द का स्थानीयकरण। दर्द मंदिर, जबड़े, नाक, दंत चाप या ठुड्डी पर संभावित विकिरण के साथ, आंख और गाल की हड्डी के आसपास स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में खोपड़ी का पूरा हिस्सा दर्द से प्रभावित होता है, यहां तक ​​कि खोपड़ी को भी।
• दर्द की अवधि। "क्लस्टर सिरदर्द का हमला बिना किसी चेतावनी के शुरू होता है और तेजी से 5-10 मिनट के भीतर अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है। एक एकल एपिसोड 15 मिनट से तीन घंटे (लेकिन अक्सर एक" घंटे से भी कम) तक रह सकता है, फिर अचानक कम हो जाता है, जैसे कि यह शुरू हुआ, तीव्रता में तेजी से कमी, जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। हमलों के बाद, अधिकांश रोगी पूरी तरह से दर्द से मुक्त होते हैं, लेकिन थक जाते हैं।
• सिरदर्द आवृत्ति। सिरदर्द समय-समय पर होता है: आमतौर पर प्रति दिन 1 से 3 हमले (प्रति दिन आठ हमले तक)। ये प्रकोप हर दिन कई हफ्तों या महीनों तक होते हैं और इसके बाद सिरदर्द मुक्त अवधि होती है, जो महीनों या वर्षों तक चलती है (औसत एक वर्ष है)। कई मामलों में, क्लस्टर सिरदर्द दिन के एक ही समय में होता है, विशेष रूप से शाम नौ बजे और सुबह 10 बजे के बीच, मुख्यतः आरईएम (रैपिड आई मूवमेंट) नींद के चरण के दौरान।