ग्रेन्युलोमा एन्युलारे

व्यापकता

Granuloma annulare एक सूजन प्रकृति का एक त्वचा रोग है, जो छोटे उभरे हुए त्वचा के घावों की उपस्थिति का कारण बनता है, जो एक अंगूठी या अर्धवृत्त में व्यवस्थित होता है।

चित्रा: सामान्यीकृत कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा।

यह एक सौम्य और बल्कि लगातार विकृति है, जिसका कारण अज्ञात है; हालांकि, क्योंकि यह कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों से मिलता-जुलता है, इसलिए यह संदेह है कि इसकी उत्पत्ति बाद वाले के लिए "बहुत समान उत्पत्ति" हो सकती है।
विशिष्ट वृत्ताकार संरचनाओं की विशेषता वाले त्वचीय संकेतों के अलावा, कुंडलाकार ग्रैनुलोमा अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं और अधिक से अधिक थोड़ी खुजली होती है)।
एक सही निदान के लिए, एक त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
उपचार के लिए, सामान्य तौर पर, घावों के सहज समाधान की उम्मीद की जाती है। वास्तव में, चिकित्सा उपचार का उपयोग केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए या रोगी की ओर से सौंदर्य संबंधी असुविधा की उपस्थिति में आरक्षित है।

ग्रेन्युलोमा एन्युलारे क्या है?

Granuloma annulare एक त्वचा रोग है जो त्वचा पर, लाल-गुलाबी धक्कों (जिसे पपल्स या घाव भी कहा जाता है) के रूप में प्रकट होता है और एक अंगूठी या अर्धवृत्त में व्यवस्थित होता है।

एक ग्रेन्युलोमा क्या है?
दवा में, एक ग्रेन्युलोमा एक भड़काऊ प्रकृति का एक नवोन्मेष है, जिसमें एक प्रोलिफेरेटिव और गांठदार प्रकृति होती है, जिसमें दानेदार ऊतक होता है (एनबी: निम्नलिखित कोशिकाएं दानेदार ऊतक में मौजूद होती हैं: मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, मैक्रोफेज, आदि। )

प्रतिरक्षा प्रणाली और ऑटोइम्यून पैथोलॉजी

प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी वातावरण, जैसे वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी, आदि से आने वाले खतरों के खिलाफ एक जीव की रक्षात्मक बाधा है, लेकिन अंदर से भी, जैसे कि "पागल" (ट्यूमर) या खराब कोशिकाएं।
प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं और ग्लाइकोप्रोटीन की एक "सेना" से बनी होती है जो संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करने वालों के प्रति बहुत प्रभावी और बहुत आक्रामक होती है।
कुछ व्यक्तियों में, बहुत बार अज्ञात और अस्पष्ट कारणों से, प्रतिरक्षा प्रणाली में एक परिवर्तन होता है जिसके कारण यह जीव की कुछ पूरी तरह से स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करता है, उन पर हमला करता है। यह सब शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, कभी-कभी बहुत गंभीर भी।
यह प्रतिरक्षा प्रणाली का यह असामान्य व्यवहार है जो तथाकथित ऑटोइम्यून बीमारियों को अलग करता है।

रिंग ग्रेनुलोमा के प्रकार

जिन विशेषताओं के साथ यह होता है, उनके आधार पर ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे को निम्नलिखित रूपों (या प्रकारों) में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• स्थानीयकृत कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा
• सामान्यीकृत कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा
• धब्बेदार प्रकार का ग्रेन्युलोमा एन्युलारे
• चमड़े के नीचे कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा
• छिद्रण कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा
• एचआईवी संक्रमण (एड्स) के विशिष्ट ग्रैनुलोमा एनुलारे

महामारी विज्ञान

ग्रैनुलोमा एन्युलारे को काफी सामान्य स्थिति माना जाता है, हालांकि वास्तविक घटना और व्यापकता पर सटीक डेटा उपलब्ध नहीं है।
यह पाया गया कि सबसे अधिक प्रभावित विषय युवा और वयस्क लोग (लगभग 30 वर्ष की आयु) हैं और यह कि पुरुष की तुलना में महिला सेक्स में अधिक रुचि है।
सबसे आम ग्रेन्युलोमा एन्युलारे स्थानीयकृत रूप है, जो लगभग मामलों की विशेषता है।
ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे का दूसरा सबसे आम प्रकार सामान्यीकृत है (10-15% मामलों में)।
बच्चों में सबसे अधिक देखा जाने वाला रूप उपचर्म कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा है: प्रभावित विषय आमतौर पर 2 से 5 वर्ष के बीच के होते हैं।
अंत में, कम सामान्य प्रकार का ग्रेन्युलोमा एन्युलारे छिद्रण प्रकार है, जो युवा लोगों और वयस्कों दोनों को समान रूप से प्रभावित कर सकता है।

कारण

ग्रेन्युलोमा एन्युलारे के सटीक कारण फिलहाल अज्ञात हैं।
चूंकि ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे से पीड़ित कई लोगों को मधुमेह, थायरॉयड विकार, ट्यूमर, हाइपरलिपिडिमिया या कुछ ऑटोइम्यून रोग (विशेष रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एडिसन रोग और रुमेटीइड गठिया) भी होते हैं, कुछ शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि इन रोगविज्ञान के बीच एक कारण संबंध हो सकता है। शर्तों का अभी उल्लेख किया गया है और कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा ही।
हालांकि, इस परिकल्पना के बारे में संदेह उन रोगियों की उपस्थिति में उत्पन्न होता है, जो ग्रेन्युलोमा एन्युलेयर को छोड़कर, पूरी तरह से स्वस्थ हैं।

अन्य सिद्धांत

कुछ छोटे सिद्धांतों के अनुसार, ग्रेन्युलोमा एन्युलारे ग्लूटेन, कॉपर या टिटनेस के टीके से एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम होगा; दूसरों के अनुसार, यह हड्डी के फ्रैक्चर के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होगी।

लक्षण और जटिलताएं

अधिक जानकारी के लिए: ग्रेन्युलोमा एनुलारे लक्षण

त्वचा पर धक्कों के अपवाद के साथ, ग्रेन्युलोमा एन्युलारे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है (अर्थात रोगी बिना किसी लक्षण के शिकायत करता है)। कुछ मामलों में जहां यह बीमारियों का कारण बनता है, ये खुजली और / या जलन तक ही सीमित हैं।
प्रत्येक प्रकार के ग्रेन्युलोमा एन्युलारे में बहुत विशिष्ट और विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। नीचे मुख्य रूपों और उनकी नैदानिक ​​तस्वीर का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

स्थानीयकृत रिंग ग्रेनुलोमा

स्थानीयकृत ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार लगभग 1-2 मिलीमीटर के व्यास के साथ और गुलाबी-लाल रंग (एरिथेमा) के साथ पपल्स की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है। ये पप्यूल्स धनुषाकार होते हैं या एक और 5 सेंटीमीटर के व्यास के साथ एक वास्तविक रिंग बनाते हैं।
कुंडलाकार संरचनाओं का केंद्र आम तौर पर उदास होता है, इतना अधिक कि प्रभावित क्षेत्रों का पहलू ज्वालामुखियों के क्रेटरों की याद दिलाता है।
कभी-कभी, छल्ले के सबसे मध्य भाग में "हाइपरपिग्मेंटेशन" हो सकता है।
सबसे अधिक प्रभावित शारीरिक क्षेत्र हाथ, पैर, उंगलियां और पैरों और बाहों की एक्स्टेंसर सतह हैं (एनबी: एक अंग के बगल में रखा गया शब्द विस्तारक अंग के उस हिस्से को संदर्भित करता है जहां अंग की अनुमति देने वाली मांसपेशियां स्थित होती हैं। " विस्तार)।

सामान्यीकृत रिंग ग्रेनुलोमा

सामान्यीकृत ग्रेन्युलोमा एनुलारे को स्थानीयकृत प्रकार के लिए गलत किया जा सकता है, क्या यह इस तथ्य के लिए नहीं था कि पपल्स अधिक संख्या में हैं और अक्सर, जलन और खुजली का कारण होते हैं।
विशिष्ट कुंडलाकार संरचनाओं में 3 और 6 सेंटीमीटर के बीच एक चर व्यास हो सकता है; अपने अंतिम आकार तक पहुँचने से पहले, इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित शारीरिक क्षेत्र अंग और सूंड हैं।

सबक्यूटेनियस रिंग ग्रेनुलोमा

अन्य प्रकार के ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे के विपरीत, चमड़े के नीचे के ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे को त्वचा की अंतरतम परतों में स्थित घावों की विशेषता होती है।
प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर त्वचा के बाकी हिस्सों के समान रंग के होते हैं और उनकी बनावट सख्त होती है। पपल्स से ज्यादा, वास्तव में, हम नोड्यूल्स की बात करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, गांठदार संरचनाएं एकान्त होती हैं, हालांकि, कुछ रोगियों में, वे छोटे समूहों में मौजूद हो सकती हैं।
शरीर के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र पैरों के निचले हिस्से हैं, विशेष रूप से पिंडली की सतह।

छिद्रण रिंग ग्रेनुलोमा

छिद्रित ग्रेन्युलोमा एन्युलारे आमतौर पर गुलाबी-लाल पपल्स और 1 से 4 मिलीमीटर तक के व्यास के साथ प्रस्तुत करता है।
पपल्स को अलग किया जा सकता है या एक साथ अत्यधिक मालिश किया जा सकता है, जिससे एक प्रकार की अंगूठी के आकार की पट्टिका बन जाती है। पपल्स अक्सर खुजली और दर्द का कारण होते हैं।
इसके अलावा, एक बार जब वे गायब हो जाते हैं, तो त्वचा के घाव उस क्षेत्र में एक हाइपरपिग्मेंटेड या हाइपोपिगमेंटेड निशान छोड़ देते हैं जहां वे स्थित थे।
सबसे अधिक प्रभावित शारीरिक क्षेत्र पैरों के निचले हिस्से, बाहों की एक्सटेंसर सतह और हाथों के पीछे होते हैं।

अपने डॉक्टर की तलाश कब करें

यदि अभी वर्णित प्रकार के पपल्स और अन्य विशेष त्वचा के लक्षण कुछ हफ्तों के भीतर अनायास ठीक नहीं होते हैं, तो "स्थिति की गहन जांच" के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना हमेशा अच्छा होता है।

जटिलताओं

Granuloma annulare विशेष जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। उसके खिलाफ रिपोर्ट करने के लिए केवल कमियां हैं:

• निर्मित सौंदर्य संबंधी असुविधा (उदाहरण के लिए सामान्यीकृत प्रकार द्वारा)।
• धीमी रिकवरी, जिसमें कभी-कभी कई साल लग सकते हैं।
• जब घावों में खुजली होती है, तो खरोंच के निशान से पपल्स के संक्रमित होने की संभावना होती है।

निदान

ग्रेन्युलोमा एन्युलेरे का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं, इसके बाद "त्वचा कोशिकाओं (त्वचा बायोप्सी) के नमूने पर प्रयोगशाला परीक्षण" किया जाता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर त्वचा के संकेतों को देखता है और उनकी स्थिरता का आकलन करता है। फिर, वह रोगी से पूछता है कि उसके पास क्या लक्षण हैं (जलन, खुजली आदि), कितने समय से पपल्स बने हैं और यदि वह अन्य विकृति से पीड़ित है।

त्वचा बायोप्सी

त्वचा बायोप्सी में एक या अधिक घावों से ली गई त्वचा कोशिकाओं के एक छोटे से नमूने का संग्रह और बाद में विश्लेषण, प्रयोगशाला में होता है।

विकृति जो एक कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा के लिए गलत हो सकती है और त्वचा बायोप्सी को बाहर करने की अनुमति देता है (अंतर निदान):

• सोरायसिस
• सारकॉइडोसिस
• कुष्ठ रोग
• न्यूमुलर एक्जिमा
• जीर्ण प्रवासी पर्विल
• Pityriasis rosea
• टीनिया कॉर्पोरिस (या दाद)
• रुमेटीयड नोड्यूल्स

ग्रेन्युलोमा एन्युलारे के मामले में, इन कोशिकाओं में एक हिस्टोलॉजिकल (यानी ऊतक) संरचना होती है जो पूरी तरह से विशेषता और स्पष्ट होती है; इस कारण से बायोप्सी परीक्षा वर्तमान में उपलब्ध सबसे विश्वसनीय नैदानिक ​​परीक्षण का प्रतिनिधित्व करती है।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, ग्रेन्युलोमा एन्युलारे विशेष उपचार के बिना, अनायास ठीक हो जाता है।
यदि आप दवाओं या विशेष उपचारों का सहारा लेते हैं, तो यह केवल सौंदर्य संबंधी कारणों से और/या उपचार में तेजी लाने का प्रयास करने के लिए है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित तैयारी मुख्य उपचारों का प्रतिनिधित्व करती है; निम्नलिखित, वे उपयोगी हो सकते हैं: क्रायोथेरेपी, लेजर एब्लेशन, कुछ इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, आदि।
दुर्भाग्य से, कई रोगियों के लिए, उपलब्ध उपचार बहुत प्रभावी नहीं होते हैं: परिणाम, वास्तव में, अक्सर बहुत ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।

सामयिक या स्थानीय उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड परिवार से संबंधित शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। सामयिक उपयोग से, इसका मतलब है कि क्रीम या मलहम के रूप में तैयारी सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लागू होती है।
सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उद्देश्य घावों की उपस्थिति और गति उपचार में सुधार करना है।
लंबे समय तक उपयोग के मामले में, वे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: मुँहासे, बालों का बढ़ना, टेलैंगिएक्टेसिया और त्वचा का पतला होना।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीयकृत कुंडलाकार ग्रैनुलोमा के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं।

इंजेक्शन द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इंजेक्शन द्वारा भी दिया जा सकता है। टीकाकरण की साइट, निश्चित रूप से, वह क्षेत्र है जहां पपल्स रहते हैं।
डॉक्टरों को इस चिकित्सीय पद्धति का सहारा लेने के कारण जलन, खुजली और बड़े रिंग फॉर्मेशन की उपस्थिति है।

अन्य उपचार

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विकल्प के रूप में, कुछ रोगियों में उनके अलग-अलग प्रभाव भी होते हैं:

• इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स। ये दवाएं रोगी की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करती हैं, साथ ही खराब प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होने वाली असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया को भी कम करती हैं। यह क्रिया विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब अन्य ऑटोइम्यून रोग ग्रेन्युलोमा एन्युलारे से जुड़े होते हैं।
• मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। वे मुख्य रूप से सामान्यीकृत कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा के मामलों में उपयोग किए जाते हैं। यदि उच्च खुराक और / या लंबी अवधि के लिए लिया जाता है, तो वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना, मोतियाबिंद, मधुमेह आदि।
• तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी। त्वचा पर घावों को हटाने को बढ़ावा देता है और नई त्वचा के विकास को उत्तेजित करता है। यह छोटे कुंडलाकार संरचनाओं (उदाहरण के लिए स्थानीयकृत कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति में) के मामले में इंगित किया गया है।
• लेजर एब्लेशन। त्वचा पर घावों की उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।
• Psoralen के बाद UV एक्सपोज़र (PUVA)। यह उपचार त्वचा पर घावों की उपस्थिति में सुधार करने के लिए कार्य करता है। Psoralen एक दवा है जो त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाती है और यूवी किरणों के संपर्क में आने से पहले रोगी को दी जाती है।
• एंटीबायोटिक्स। एक दूसरे के साथ संयोजन में प्रयुक्त, मिनोसाइक्लिन, रिफैम्पिसिन और ओफ़्लॉक्सासिन जैसी तैयारी उपचार को तेज करने में कुछ सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। हालांकि, कुछ व्यक्तियों में वे पूरी तरह से अप्रभावी होते हैं।

रोग का निदान

लगभग आधे मामलों में, स्थानीयकृत रूप (जो सबसे आम भी है) दो साल बाद ठीक हो जाता है और समाधान के कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है।
सामान्यीकृत प्रकार का एक और भी धीमा कोर्स हो सकता है: कुछ रोगियों के लिए, कुंडलाकार संरचनाओं का गायब होना 10 वर्षों के बाद भी हो सकता है। इसके अलावा, उपचार की प्रतिक्रिया हमेशा संतोषजनक नहीं होती है।
चमड़े के नीचे के कुंडलाकार ग्रैनुलोमा अक्सर अनायास हल हो जाते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में होते हैं।
इसलिए, रोग का निदान ग्रैनुलोमा एन्युलेयर के प्रकार और रोगी उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, इस पर निर्भर करता है।