व्यापकता
विकिरण चिकित्सा के रूप में प्रशासित किया जा सकता है बाहरी रेडियोथेरेपी, जिसमें विकिरण का स्रोत जीव के लिए बाहरी है, या कैसे आंतरिक रेडियोथेरेपी, जिसमें जीव के अंदर रेडियोधर्मी स्रोत डाला जाता है।
उपचार योजना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि विकिरण की उच्चतम संभव खुराक स्वस्थ कोशिकाओं को छोड़कर चुनिंदा रूप से कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती है। इसलिए, इसका उद्देश्य साइड इफेक्ट की उपस्थिति के जोखिम को कम करने की कोशिश करके अधिकतम परिणाम प्राप्त करना है।
बाहरी रेडियोथेरेपी
इस प्रकार की रेडियोथेरेपी में, विकिरण का स्रोत (एक्स-रे, किरणें या कण बीम) रोगी के शरीर के बाहर एक उपकरण द्वारा गठित किया जाता है। उपकरण रोगी के शरीर के संपर्क में नहीं आता है और दर्द का कारण नहीं बनता है। आमतौर पर, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने से पहले नैदानिक तकनीकों और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के उपयोग के माध्यम से ट्यूमर की सटीक स्थिति को परिभाषित करना आवश्यक है।
रेडियोथेरेपी उपकरण ब्लेड की एक आंतरिक प्रणाली से लैस है जो आउटगोइंग विकिरण के व्यक्तिगत परिरक्षण की अनुमति देता है, ताकि यह केवल प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करे।
हालांकि, विभिन्न विशेषताओं वाले कई प्रकार के उपकरण हैं और जो ट्यूमर को विकिरणित करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। मुख्य तकनीकों में से हैं:
- पारंपरिक बाहरी रेडियोथेरेपी: उपकरणों का उपयोग करें (रैखिक त्वरक) जो उच्च-ऊर्जा एक्स-रे उत्पन्न करते हैं। विकिरण का उद्देश्य ट्यूमर के द्रव्यमान को विभिन्न कोणों से लक्षित करना है, ताकि इलाज के लिए क्षेत्र के केंद्र में एक दूसरे को काट दिया जा सके। यह एक अच्छी तरह से स्थापित, तेज़ और तेज़ प्रकार की रेडियोथेरेपी है। हालांकि, कुछ उपचार जिनमें एक का प्रशासन शामिल है विकिरण की उच्च खुराक उन्हें स्वस्थ ऊतकों के प्रति उच्च विषाक्तता के कारण सीमित किया जा सकता है।
- त्रि-आयामी गठनात्मक रेडियोथेरेपी (3डी-अनुरूप रेडियोथेरेपी या 3डी-सीआरटी): यह तकनीक विकिरण का उपयोग करती है जो ट्यूमर के आकार और मात्रा के अनुसार आकार लेती है। ऐसा करने से, ट्यूमर द्वारा विकिरण का अधिक अवशोषण और आस-पास की स्वस्थ कोशिकाओं की बचत की गारंटी होती है।
- तीव्रता संग्राहक रेडियोथेरेपी (तीव्रता-संग्राहक रेडियोथेरेपी या IMRT): इस तकनीक को एक निश्चित अर्थ में, ऊपर वर्णित त्रि-आयामी गठनात्मक रेडियोथेरेपी के विकास के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इस प्रकार की रेडियोथेरेपी बहुत जटिल आकार और मात्रा के साथ अत्यंत सटीक ट्यूमर के साथ विकिरण करने की अनुमति देती है और / या जो करीब हैं जीव के महत्वपूर्ण क्षेत्रों (रीढ़ की हड्डी, महत्वपूर्ण अंग, महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं) के लिए।
इस तकनीक का उपयोग करता है कम्प्यूटरीकृत रैखिक त्वरक ट्यूमर द्रव्यमान या ट्यूमर के विशिष्ट क्षेत्रों पर विकिरण की अत्यंत सटीक खुराक वितरित करने में सक्षम। ट्यूमर द्रव्यमान के दिल में विकिरण की तीव्रता अधिक होगी, जबकि यह उन क्षेत्रों में कम हो जाएगी जहां ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों के पास स्थित है। - छवि-निर्देशित विकिरण चिकित्सा (छवि-निर्देशित रेडियोथेरेपी या IGRT): यह आधुनिक तकनीक "विकिरण के उत्सर्जन से ठीक पहले ट्यूमर द्रव्यमान की वास्तविक स्थिति की निगरानी और पहचान करने के लिए रेडियोलॉजिकल छवियों का उपयोग करती है। इस तरह से ट्यूमर का अधिक सटीक विकिरण होता है जिसमें अंग शामिल होते हैं जो विस्थापन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं; जैसे, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि।
- शारीरिक स्टीरियोटैक्सिक रेडियोथेरेपी (स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी या SBRT): यह एक विशेष प्रकार की रेडियोथेरेपी है जो ट्यूमर द्रव्यमान के अत्यधिक सटीक विकिरण की अनुमति देता है, छोटी मात्रा में अच्छी तरह से अनुकूल होता है और स्वस्थ ऊतकों की काफी बचत की अनुमति देता है। प्रारंभ में इसे केवल मस्तिष्क पर लागू किया गया था, लेकिन अब यह में भी लागू है "कुछ विशेषताओं वाले जीव के अन्य स्थान।
- 4डी रेडियोथेरेपी (अनुकूली रेडियोथेरेपी): एक अभिनव रेडियोथेरेपी प्रणाली है जो रोगी के श्वास और आंतों के क्रमाकुंचन के कारण अंगों की गति को ध्यान में रखती है। आम तौर पर - यदि श्वास या पेरिस्टलसिस पर विचार नहीं किया जाता है - यह सुनिश्चित करने के लिए कि संपूर्ण ट्यूमर प्रभावित होता है, स्वस्थ कोशिकाओं सहित एक बड़े क्षेत्र को विकिरणित करना आवश्यक है। इस तकनीक के साथ, हालांकि, ट्यूमर द्रव्यमान बहुत सटीक तरीके से प्रभावित होता है, जिससे अक्षम ट्यूमर के उपचार की भी अनुमति मिलती है। उपयोग किए गए उपकरण रोगी के श्वसन आंदोलन को रिकॉर्ड करने और श्वसन क्रिया के सटीक क्षण में उच्च सटीकता के साथ रेडियोथेरेपी को प्रशासित करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, ये उपकरण प्रदर्शन भी कर सकते हैं तीव्रता संग्राहक रेडियोथेरेपी और शरीर स्टीरियोटैक्सिक रेडियोथेरेपी.
- हैड्रॉन थेरेपी या पार्टिकल थेरेपी: यह एक प्रकार की रेडियोथेरेपी है जो आयनकारी कणों (प्रोटॉन, न्यूट्रॉन या धनात्मक आयनों) के बीम का उपयोग करती है। इन कणों की विशेषता यह है कि - आयनकारी विकिरण के विपरीत - जब वे ऊतकों में प्रवेश करते हैं तो वे अपनी अधिकांश ऊर्जा अपने पथ के अंत में छोड़ते हैं। इसलिए, कण को जितनी अधिक मोटाई से गुजरना पड़ता है, उतनी ही अधिक ऊर्जा निकलती है। इस तकनीक का लाभ इस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर के आसपास के स्वस्थ ऊतक में कम ऊर्जा जमा होती है, इस प्रकार इसे बचाया जाता है। अनावश्यक क्षति।
इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से फेफड़े, यकृत, अग्न्याशय, प्रोस्टेट और स्त्री रोग संबंधी कैंसर में किया जाता है।
आमतौर पर, बाहरी रेडियोथेरेपी सत्र के बाद, शरीर में विकिरण का कोई निशान नहीं रहता है। इसके बाद रोगी बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने की चिंता किए बिना किसी से भी संपर्क कर सकता है।
प्रौद्योगिकियों की प्रगति के साथ, इस चिकित्सा के दुष्प्रभाव कम हो गए हैं और रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रख सकता है हालांकि, रेडियोथेरेपी की प्रतिक्रिया अलग-अलग व्यक्तियों में भिन्न होती है।
आंतरिक रेडियोथेरेपी
इस प्रकार की रेडियोथेरेपी में शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों की शुरूआत शामिल है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की संभावना अक्सर प्रशासन के लिए छोटी अवधि के लिए होती है।
उपयोग किए जाने वाले विकिरण स्रोत हो सकते हैं तरल पदार्थ या रेडियोधर्मी धातु.
NS रेडियोधर्मी तरल पदार्थ उन्हें मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। रेडियोधर्मी द्रवों के प्रयोग से विकिरण चिकित्सा कहलाती है प्रणालीगत रेडियोथेरेपी या चयापचय.
तरल का रेडियोधर्मी तत्व एक आइसोटोप होता है जो आमतौर पर एक अणु से बंधा हुआ पाया जाता है जिसमें कैंसर कोशिकाओं के लिए उच्च आत्मीयता होती है और जो स्वस्थ लोगों को अपरिवर्तित छोड़कर, उन्हें अधिमानतः बांधता है।
NS रेडियोधर्मी धातु छोटे सिलेंडरों के रूप में पाए जाते हैं, अन्यथा परिभाषित "बीज". वे तथाकथित . के लिए कार्यरत हैं रेडियोधर्मी प्रणालीयानी धातु के बीजों को ट्यूमर के पास या सीधे उसके अंदर रखा जाता है। इस विशेष उपचार को कहा जाता है ब्रैकीथेरेपी.
हम तीन प्रकार की ब्रैकीथेरेपी में अंतर कर सकते हैं:
- एंडोकैविट्री ब्रैकीथेरेपी: रेडियोधर्मी स्रोत रखा जाता है - विशेष जांच के उपयोग के साथ - जीव के प्राकृतिक गुहाओं में जो ट्यूमर के पास स्थित होते हैं (उदाहरण के लिए गर्भाशय या मूत्राशय में)।
- इंटरस्टिशियल ब्रैकीथेरेपी: इस मामले में रेडियोधर्मी स्रोत को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के साथ ट्यूमर के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है।
- एपिस्क्लेरल ब्रेकीथेरेपी: इस प्रकार की ब्रैकीथेरेपी का उपयोग के उपचार के लिए किया जाता है यूवील मेलेनोमा (एक इंट्राओकुलर ट्यूमर); विकिरण का स्रोत, शल्य चिकित्सा के माध्यम से, ट्यूमर द्रव्यमान के आधार पर डाला जाता है।
रेडियोधर्मी स्रोत कुछ मिनटों से लेकर कुछ दिनों तक की अवधि के लिए जीव में रह जाते हैं। इस समय के बाद स्रोत हटा दिए जाते हैं।
रोगी केवल तब तक विकिरण उत्सर्जित कर सकता है जब तक स्रोत शरीर के लिए आंतरिक है। इसलिए अन्य लोगों के साथ संपर्क को एक स्क्रीन वाले कमरे में अस्पताल में भर्ती होने से बचा जाता है।
कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए, जैसे प्रोस्टेट कैंसर, स्रोत बहुत लंबे समय तक शरीर के अंदर रहना चाहिए। इस मामले में, हालांकि, विकिरण की रिहाई केवल ट्यूमर के साथ पत्राचार में उच्च तरीके से होती है और यह आसपास के ऊतकों में बहुत कम फैलती है और शरीर के बाहर बिल्कुल नहीं होती है। इसलिए, रोगी विकिरण का उत्सर्जन नहीं करता है और गठन नहीं करता है किसी भी मामले में, रेडियोथेरेपी के प्रशासन के तुरंत बाद बच्चों और गर्भवती महिलाओं के साथ संपर्क के खिलाफ सलाह देना आम बात है, जो कि किए गए उपचार के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है।
रेडियोथेरेपी में रेडियोधर्मी समस्थानिक
रेडियोधर्मी आइसोटोप को मौखिक रूप से या अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। उपयोग किए जाने वाले मुख्य समस्थानिक नीचे दिखाए गए हैं।
- आयोडीन १३१ (१३१आई): निदान क्षेत्र में आयोडीन १३१ का उपयोग दोनों में किया जाता है (थायराइड स्किंटिग्राफी) और रेडियोथेरेपी में। यह रेडियोआइसोटोप मुख्य रूप से "के उपचार में प्रयोग किया जाता है"अतिगलग्रंथिता (थायरोटोक्सीकोसिस) और कुछ प्रकार के थायराइड कैंसर के उपचार में। इस चिकित्सा से गुजरने वाले मरीजों को आमतौर पर सलाह दी जाती है कि वे उस समय के लिए संभोग से बचें जो प्रशासित खुराक के आधार पर भिन्न हो। महिलाओं के मामले में - एहतियात के तौर पर - उपचार के बाद छह महीने तक गर्भधारण से बचने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है।
हालांकि, पोस्ट-चिकित्सीय अलगाव पर दिशानिर्देश अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होते हैं और विस्तृत जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से पूछना हमेशा उचित होता है। - कोबाल्ट 60 (60Co): कोबाल्ट 60 के साथ की जाने वाली रेडियोथेरेपी कहलाती है टेलीकोबाल्ट थेरेपी. यह एक प्रकार की बाहरी रेडियोथेरेपी है जो इस रेडियोआइसोटोप द्वारा उत्सर्जित किरणों का उपयोग करती है। उत्पादित विकिरणों में एक उच्च प्रवेश शक्ति होती है और मुख्य रूप से जीव के गहरे क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली, फेफड़े, मूत्राशय और मीडियास्टिनम) में ट्यूमर के उपचार में उपयोग की जाती है।
- येट्रियम 90 (९०वाई): इस रेडियोआइसोटोप को माइक्रोस्फीयर के रूप में प्रशासित किया जाता है जिसे कुछ प्रकार के यकृत ट्यूमर में या यकृत मेटास्टेस के मामले में यकृत धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है।
Yttrium 90 को अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ भी संयुग्मित किया जा सकता है। एक उदाहरण एंटीकैंसर दवा Zevalin® (ibritumomab tiuxetan) का है। इस दवा में yttrium 90 से संयुग्मित एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होता है और इसका उपयोग गैर-लिम्फोमास के उपचार में किया जाता है। हॉजकिन। वह शामिल होने वाले पहले एजेंटों में से एक था जिसे अब "रेडियोइम्यूनोथेरेपी'. - रेडियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले अन्य समस्थानिक निम्न हैं: आयोडीन 125 (125I), रूथेनियम 106 (106Ru), ल्यूटस १७७ (177लू), लो स्ट्रोंटियम 89 (८९ सीनियर), समैरियम 153 (१५३एसएम) और रेनियम १८६ (१८६रे)।
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