वास्तव में, आमतौर पर, ड्रग थेरेपी में हस्तक्षेप करने से पहले, आहार और शारीरिक गतिविधि के माध्यम से कोलेस्ट्रॉल के मूल्यों को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर लिपिड-कम करने या कोलेस्ट्रॉल के प्रशासन में हस्तक्षेप करना आवश्यक समझ सकते हैं। - कम करने वाली दवाएं।
इसलिए, एक संक्षिप्त परिचय के बाद, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रकार की दवाओं का संक्षेप में नीचे वर्णन किया जाएगा।
- लिपिड संरचना को स्वीकार्य मूल्यों पर बहाल करने का उद्देश्य विफल हो जाता है। इस संबंध में, इस तथ्य को स्पष्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है कि:
उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएं जीवनशैली में सुधार (आहार और शारीरिक गतिविधि) की जगह नहीं लेनी चाहिए, बल्कि इससे जुड़ी होनी चाहिए।
दूसरे शब्दों में, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के उपयोग से रोगी को यह विश्वास नहीं होना चाहिए कि, उन्हें लेने से, वह एक अनियमित और उच्च वसा वाले आहार को अपना सकता है और / या कि वह शारीरिक गतिविधि को छोड़ सकता है।
रक्त में कोलेस्ट्रॉल के मूल्य, जिसके आगे ड्रग थेरेपी को अपनाना आवश्यक है, व्यक्तिगत हृदय जोखिम के संबंध में रोगी से रोगी में भिन्न होता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों, उदाहरण के लिए, इन दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनके पास कोलेस्ट्रॉल हो अन्य विषयों की तुलना में कुल मूल्य कम है जिनमें ड्रग थेरेपी आवश्यक नहीं है।
इसलिए, इन दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर रोगी की उम्र, एचडीएल अच्छे कोलेस्ट्रॉल के मूल्यों और कुल या एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के साथ उनके संबंध, धूम्रपान की आदतों, रक्त शर्करा और रक्तचाप के मूल्यों, वजन शरीर और अंतर्निहित की उपस्थिति जैसे कारकों का मूल्यांकन करेगा। हृदय रोग।
उच्च कोलेस्ट्रॉल के खिलाफस्टैटिन उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है। दवाओं के इस वर्ग से संबंधित सक्रिय अवयवों में हम उल्लेख करते हैं:
- सिम्वास्टैटिन (ज़ोकोर®, एल्फ़ियस®, गोल्टर®, इनेगी®, सिनवाकोर®, सिवास्टिन®, विटोरिन®, चोलिब®);
- एल "एटोरवास्टेटिन (अरकास्ट®, टोरवास्ट®, टोटलिप®);
- लवस्टैटिन (लोविनाकोर®, रेस्टैट®, तवाकोर®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल®)।
स्टैटिन का उपयोग या तो अकेले, अपने दम पर या फाइब्रेट दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में या एज़ेटिमीब के साथ किया जा सकता है।
कारवाई की व्यवस्था
स्टैटिन एंजाइम 3-हाइड्रॉक्सी-3-मेटिग्लूटरील कोएंजाइम ए रिडक्टेस (एचएमजी-सीओए रिडक्टेस) के निषेध के माध्यम से अपनी कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली क्रिया करते हैं। यह एंजाइम 3-हाइड्रॉक्सी-3-मिथाइलग्लुटरीएल कोएंजाइम ए को मेवलोनेट में बदलने के लिए जिम्मेदार है, जो कोलेस्ट्रॉल सहित स्टेरोल के जैवसंश्लेषण में एक मौलिक अग्रदूत है। विशेष रूप से, स्टेटिन यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन में बाधा डालते हैं।
इसके अतिरिक्त, इस प्रकार की उच्च कोलेस्ट्रॉल दवाएं भी सक्षम हैं:
- कोशिका की सतह पर एलडीएल रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि को बढ़ावा देना, जिसके परिणामस्वरूप एलडीएल तेज और अपचय में वृद्धि होती है।
- प्लाज्मा ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करें।
दुष्प्रभाव
आम तौर पर, स्टैटिन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि किसी भी अन्य दवा की तरह वे अभी भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उनमें से, हम मुख्य का उल्लेख करते हैं:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- जठरांत्रिय विकार;
- कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द;
- सिरदर्द;
- स्वाद में बदलाव
- त्वचा संबंधी विकार।
फाइब्रेट दवाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक अन्य दवा वर्ग का प्रतिनिधित्व करती हैं। सच कहूं तो, दवाओं के इस वर्ग का उपयोग मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइडेमिया को कम करने और कुछ हद तक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया को कम करने के लिए किया जाता है।
किसी भी मामले में, उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाओं के इस वर्ग से संबंधित सक्रिय अवयवों में, हम पाते हैं:
- फेनोफिब्रेट (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- जेमफिब्रोज़िल (लोपिड®);
- बेज़ाफिब्रेट (बेज़ालिप®)।
फाइब्रेट्स का उपयोग अकेले या स्टैटिन के संयोजन में किया जा सकता है (एक अभ्यास जो हालांकि उपयोग की सुरक्षा के बारे में कुछ संदेह पैदा करता है)।
कारवाई की व्यवस्था
सटीक "क्रिया का तंत्र" जिसके द्वारा ये उच्च कोलेस्ट्रॉल दवाएं अपनी गतिविधि करती हैं, अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आई हैं। इसके बावजूद, यह दिखाया गया है कि फाइब्रेट्स:
- वे वीएलडीएल (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन,
उच्च ट्राइग्लिसराइड लिपोप्रोटीन); - वे एचडीएल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, जिसे "अच्छे कोलेस्ट्रॉल" के रूप में भी जाना जाता है) में मध्यम वृद्धि को प्रेरित करते हैं, ये बहुत कम ट्राइग्लिसराइड सामग्री वाले लिपोप्रोटीन होते हैं लेकिन कोलेस्ट्रॉल में उच्च होते हैं);
- वे एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, कम ट्राइग्लिसराइड सामग्री वाले लिपोप्रोटीन लेकिन उच्च मात्रा में कोलेस्ट्रॉल युक्त) पर परिवर्तनशील प्रभाव उत्पन्न करते हैं।
दुष्प्रभाव
फाइब्रेट्स के सेवन से होने वाले दुष्प्रभावों में से, हमें याद है:
- संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- सिरदर्द;
- जठरांत्रिय विकार;
- जिगर विकार;
- अग्नाशयशोथ;
- रक्त विकार।
विभिन्न रेजिन में जो पित्त अम्लों को अभी भी बाजार में (फरवरी 2019) अनुक्रमित करते हैं, हम कोलेस्टारामिन (क्वेस्ट्रान®) पाते हैं। यह हाइड्रोक्लोराइड के रूप में एक आयन एक्सचेंज राल है जो आंत में पित्त एसिड को एक अघुलनशील परिसर बनाता है जो मल में उत्सर्जित होता है। इससे एंटरोहेपेटिक परिसंचरण से पित्त एसिड को निरंतर लेकिन आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, इस प्रकार उनके पुन: अवशोषण को रोकता है। यह सब परिणामस्वरूप बीटा-लिपोप्रोटीन और एलडीएल के प्रसार में कमी आती है और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी आती है।
दुष्प्रभाव
कोलेस्टारामिन के साथ उपचार के दौरान होने वाले दुष्प्रभावों में, हमें याद है: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (विशेष रूप से, कब्ज); सिरदर्द और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार; गुर्दे और मूत्र पथ के विकार; मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।
