आलिंद स्पंदन

व्यापकता

अलिंद स्पंदन एक "हृदय ताल का परिवर्तन है जो आलिंद में स्थित है"; इस अतालता के परिणामस्वरूप, दिल की धड़कन अनियमित हो जाती है और, आमतौर पर, उच्च आवृत्ति (टैचीकार्डिया) पर। आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में, धड़कन में ये परिवर्तन कम चिह्नित होते हैं और वेंट्रिकल पर एक अलग प्रभाव डालते हैं।

शुरुआत के तौर-तरीकों को देखते हुए, दो प्रकार के अलिंद स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक पैरॉक्सिस्मल रूप, अचानक और अचानक शुरुआत के साथ, और एक स्थायी रूप, अधिक क्रमिक शुरुआत के साथ। कारणों, लक्षणों, निदान और चिकित्सा के संदर्भ में, आलिंद स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन की विशेषताएं बहुत समान हैं। वास्तव में, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, शुरुआत रोग संबंधी कारणों से हो सकती है, जैसे कि हृदय रोग या हाइपरथायरायडिज्म, या अन्य कारकों, जैसे शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, धूम्रपान, कैफीन, आदि। अन्य लोगों में भी सहज शुरुआत संभव है। स्वस्थ दिल।जहां तक ​​लक्षणों का संबंध है, आलिंद स्पंदन से प्रभावित विषय में धड़कन, सांस की तकलीफ, बेहोशी, सीने में दर्द और आस्थेनिया होता है, भले ही कभी-कभी ये गड़बड़ी बहुत हल्के या अनुपस्थित भी हों।

आलिंद स्पंदन की सटीक सीमा को स्पष्ट करने के लिए, एक संपूर्ण कार्डियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​जांच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और छाती के एक्स-रे के परिणामों पर आधारित होती है। चिकित्सा को केस-दर-मामला आधार पर चुना जाना चाहिए और यह अलग होगा यदि "अतालता विकार की उत्पत्ति" पर एक विकृति है या नहीं। बिजली के झटके देने में सक्षम दवाओं और विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग की परिकल्पना की गई है।

कभी-कभी, एक ही रोगी में आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है: ये ऐसी परिस्थितियां हैं जो डॉक्टर से काफी ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि वे आमतौर पर थ्रोम्बी या एम्बोली के गठन से जुड़ी होती हैं।

N.B.: लेख में सचित्र कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, कार्डियक अतालता पर सामान्य लेख में सचित्र हृदय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की मूल बातें जानना आवश्यक है।

तो आलिंद स्पंदन है

आलिंद स्पंदन एक "हृदय ताल का परिवर्तन है जो" अलिंद में उत्पन्न होता है और इसकी विशेषता है:

• बार-बार संकुचन।
• दिल की अनियमित धड़कन।
• अचानक उपस्थित।

अतालता विकार अलिंद में उत्पन्न होता है और निलय में संचरित होता है। इसलिए, कार्डियक आउटपुट और ब्लड सर्कुलेशन से भी समझौता किया जाता है। वे दोनों अनियमित हो जाते हैं।
आलिंद स्पंदन पश्चिमी देशों की आबादी का लगभग 1% प्रभावित करता है; यह ज्यादातर पुरुषों में होता है और उम्र के साथ इसकी घटना बढ़ जाती है: सबसे अधिक प्रभावित, वास्तव में, साठ के दशक और साठ के दशक से अधिक हैं।

"शुरुआत के क्षेत्र" को देखते हुए, अलिंद स्पंदन को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक अतालता के बीच वर्गीकृत किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में, लय परिवर्तन कम चिह्नित होते हैं। वास्तव में, यदि आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान अलिंद की हृदय गति 400 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, तो अलिंद स्पंदन के दौरान अलिंद की हृदय गति अधिकतम 240-300 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। कम आवृत्ति का परिणाम कम संकुचन दालों में होता है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन के संबंध में जो परिवर्तन होता है, वह हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को "रिचार्ज" करने और एक नई उत्तेजना (दुर्दम्य समय) के लिए ग्रहणशील बनने में अधिक समय देता है। समय की यह मात्रा दिल की धड़कन को कम अव्यवस्थित होने देती है।

स्पंदन और फिब्रिलेशन के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर वेंट्रिकल पर पड़ने वाला प्रभाव है। इन दो अतालता रूपों के दौरान, आवेगों का हिस्सा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर अवरुद्ध हो जाता है, जो वेंट्रिकल की ओर निर्देशित आवेगों के हिस्से को रोकता है। यह ब्लॉक आलिंद स्पंदन में बहुत अधिक होता है, इतना अधिक कि निलय का संकुचन अलिंद के जितना हो सकता है। डॉक्टर, वास्तव में, स्पंदन को 2: 1, 3: 1 या 4: 1 की शर्तों के साथ परिभाषित करता है, यह इंगित करने के लिए कि एक उत्तेजना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक से गुजर सकती है, क्रमशः हर 2, हर 3 या हर 4। परिणाम एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक कार्डियक आउटपुट से संबंधित है, जो वेंट्रिकल तक पहुंचने वाली उत्तेजनाओं की संख्या के अनुसार कम या ज्यादा प्रभावित होगा। इस विवरण को समझना जटिल लग सकता है, लेकिन यह एक रोगसूचक दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है: वास्तव में, निलय की दर जितनी अधिक होगी, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे। दूसरे शब्दों में, वेंट्रिकुलर दर 180 बीट प्रति मिनट से 100 से कम तक बहुत भिन्न हो सकती है। तथ्य यह है कि वेंट्रिकुलर दर सामान्य सीमा के भीतर गिर सकती है: यह अक्सर होता है कि स्पंदन इस कारण से किसी का ध्यान नहीं जाता है।

वेंट्रिकल पर प्रभाव और यह कैसे होता है, इसके आधार पर, अलिंद स्पंदन को दो रूपों में विभाजित किया जाता है:

• पैरॉक्सिस्मल। दिल की धड़कन की आवृत्ति बहुत अधिक होती है। शुरुआत अचानक होती है और एट्रियल संकुचन एट्रिवेंट्रिकुलर ब्लॉक को काफी प्रभावशीलता के साथ 2: 1 तक और कुछ दुर्लभ मामलों में 1: 1 तक भी पार कर जाता है। इसलिए, वेंट्रिकुलर दर 120-180 बीट प्रति मिनट तक भी पहुंच सकती है। पैरॉक्सिस्मल प्रपत्र पृथक अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति में होती है। यह कुछ घंटों तक रहता है, कुछ दिनों में, बहुत बार यह अपने आप समाप्त हो जाता है। इसमें दवाओं या अन्य चिकित्सीय हस्तक्षेपों का उपयोग शामिल नहीं है।
• स्थायी। आवृत्ति पैरॉक्सिस्मल रूप की तुलना में कम है। शुरुआत कम अचानक होती है, लेकिन अधिक सूक्ष्म होती है, और संकुचन एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड ब्लॉक को 3: 1, 4: 1 और यहां तक ​​​​कि 5: 1 की दक्षता के साथ दूर करते हैं। इसलिए, वेंट्रिकुलर दर पैरॉक्सिस्मल रूप की तुलना में कम है और कुछ में मामलों में, यह प्रति मिनट 100 बीट्स से अधिक नहीं हो सकता है। स्थायी रूप वर्षों तक रह सकता है और समानार्थी होने के बावजूद, ज्यादातर मामलों में, संबंधित विकृति के साथ, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। विशिष्ट चिकित्सा और सामान्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है: संबंधित के खिलाफ कार्रवाई करने वाला पहला पैथोलॉजी; स्पंदन के खिलाफ कार्रवाई करने वाला दूसरा।

अन्यथा, यह देखा जाएगा कि स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन में कई विशेषताएं समान हैं।

कारण

आलिंद स्पंदन के कारण कई हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, सबसे अधिक निर्धारित कारक हृदय रोग हैं। वास्तव में, आमवाती या वाल्वुलर हृदय रोग के कारण दिल की विफलता वाले व्यक्ति में अलिंद स्पंदन के एपिसोड विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
सबसे प्रभावशाली हृदय विकार हैं:

• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग।
• वाल्वुलर हृदय रोग (या वाल्वुलोपैथी)।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• हृद - धमनी रोग।
• पेरिकार्डिटिस।
• उच्च रक्तचाप।

उच्च रक्तचाप वास्तव में एक हृदय रोग नहीं है, लेकिन यह रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इस कारण यह सूची में दिखाई देता है।

दूसरी ओर, गैर-हृदय विकार, जो स्पंदन का कारण बनते हैं:

• अतिगलग्रंथिता।
• मोटापा।
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स।
• सांस की बीमारियों।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

अंत में, कुछ गैर-रोगजनक कारक भी आलिंद स्पंदन की शुरुआत को निर्धारित कर सकते हैं। अतालता प्रकरण आमतौर पर इन परिस्थितियों में स्वस्थ व्यक्तियों में प्रकट होता है और इसमें सहज थकावट होती है।

• शराब का सेवन।
• दवाई का दुरूपयोग।
• धुआँ।
• चिंता।
• दवाइयाँ।
• कैफीन की अधिकता।

इन व्यवहारों को ठीक करना, स्वस्थ जीवन शैली के अनुरूप नहीं, समस्या को हल करने में मदद करता है और आलिंद स्पंदन के स्थिर रूपों को रोकता है। वास्तव में, यह नहीं भूलना चाहिए कि सूची में कुछ व्यवहार उपरोक्त हृदय रोगों की प्रस्तावना हैं।

लक्षण और जटिलताएं

मुख्य लक्षण हैं:

• धड़कन (या दिल की धड़कन)।
• चक्कर।
• सिंकोप।
• सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)।
• सांस की तकलीफ।
• चिंता।
• अस्थेनिया (कमजोरी)।

लक्षण किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए आलिंद स्पंदन के रूप से निकटता से संबंधित हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप, बहुत उच्च आवृत्ति के साथ, अधिक स्पष्ट लक्षण प्रकट करते हैं, लेकिन इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए कि सबसे बड़ा खतरा स्थायी रूपों के पीछे है। वास्तव में, यह इनके मूल में है कि एक रोग संबंधी विकार है।

सबसे गंभीर जटिलता, जो आलिंद स्पंदन से प्रेरित होती है (यद्यपि आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में कुछ हद तक), प्रभावित विषय में, सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक विकसित करने की प्रवृत्ति है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई अनियमित संकुचन, जो पहले एट्रियम और फिर वेंट्रिकल को प्रभावित करते हैं, कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।उत्तरार्द्ध अधिक अशांत हो जाता है। एक अशांत प्रवाह में जहाजों के अंदर घाव बनाने और इसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बी, यानी प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) के ठोस और स्थिर द्रव्यमान बनाने की उच्च संभावना होती है, जो घाव की मरम्मत का काम करती है। थ्रोम्बस एक के रूप में कार्य करता है। रक्त प्रवाह में बाधा, वाहिकाओं को रोकना। रक्त के निरंतर पारित होने के कारण, यह परत कर सकता है और एम्बोली को जीवन दे सकता है, जो कि प्लेटलेट कोशिकाओं से बने मुक्त कण हैं। संवहनी प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हुए, एम्बोली मस्तिष्क तक पहुंच सकती है और सेरेब्रल क्षेत्र में नियमित रक्त की आपूर्ति को रोकें। यह जटिलता अधिक होने की संभावना है यदि, प्रभावित व्यक्ति में, अलिंद स्पंदन को आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ वैकल्पिक किया जाता है या यदि रोगी डिलेटेशन एट्रियल (जैसे माइट्रल) के साथ वाल्वुलर विकृति से प्रभावित होता है स्टेनोसिस)।

अलिंद स्पंदन से जुड़ा थ्रोम्बो-एम्बोलिक जोखिम हालांकि अलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में कम है।

निदान

एक सटीक निदान के लिए कार्डियोलॉजिकल विजिट की आवश्यकता होती है। किसी भी अलिंद अतालता / स्पंदन के मूल्यांकन के लिए मान्य पारंपरिक परीक्षण हैं:

• पल्स माप।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
• होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• छाती का एक्स - रे।
• इकोकार्डियोग्राफी

पल्स माप. हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित के मूल्यांकन से मूलभूत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• धमनी नाड़ी। माप रेडियल धमनी पर किया जाता है। यह हृदय ताल की आवृत्ति और नियमितता के बारे में सूचित करता है।
• जुगुलर शिरापरक नाड़ी। यह शिरापरक दबाव के स्तर को समझने के लिए उपयोगी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी). यह दिल की विद्युत गतिविधि के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करने के लिए संकेतित वाद्य परीक्षा है। परिणाम के निशान के आधार पर, डॉक्टर एक अलिंद स्पंदन को एक अलिंद फिब्रिलेशन से पहचान और भेद कर सकता है।

होल्टर के अनुसार गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. यह एक सामान्य ईसीजी है, जिसमें लाभप्रद अंतर है कि निगरानी 24-48 घंटों तक चलती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोके बिना। यह तब उपयोगी होता है जब आलिंद स्पंदन के एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित होते हैं।

छाती का एक्स - रे. यह एक "नैदानिक ​​​​जांच है जिसका उद्देश्य यह समझना है कि क्या विशेष फुफ्फुसीय और श्वसन रोग हैं।

इकोकार्डियोग्राफी. अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का उपयोग करते हुए, यह गैर-आक्रामक जांच हृदय के मूलभूत तत्वों को दिखाती है: अटरिया, निलय और वाल्व। हृदय का मूल्यांकन वाल्वुलोपैथी या किसी अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

चिकित्सा

थेरेपी आलिंद स्पंदन के रूप और अतालता से प्रभावित व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है।
यदि यह एक पैरॉक्सिस्मल स्पंदन है, तो यह निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• दवाओं का प्रशासन:
  • डिजिटल। अपनी हृदय गति को धीमा करें
  • एंटीरियथमिक्स: क्विनिडाइन डेरिवेटिव, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन और एमियोडेरोन। वे हृदय की लय को सामान्य करने का काम करते हैं।
• विद्युत उपचार:
  • कार्डियोवर्जन। गैर-आक्रामक तकनीक, जो परिवर्तित हृदय ताल को रीसेट करने और सिनोट्रियल नोड द्वारा चिह्नित सामान्य धड़कन को बहाल करने के लिए, शॉक नामक एक विद्युत निर्वहन को प्रभावित करती है।

रखरखाव उपचार, हमेशा डिजिटलिस और एंटीरियथमिक्स पर आधारित, अन्य पैरॉक्सिस्मल एपिसोड को रोकने के लिए भी संकेत दिया जाता है, खासकर अगर यह निश्चित है कि रोगी हाइपरथायरायडिज्म या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है।
हालाँकि, यह बताना महत्वपूर्ण है कि कुछ परिस्थितियाँ, जैसे:

• सहन करने योग्य लक्षण।
• अतीत में, आलिंद स्पंदन के अन्य प्रकरणों का सहज संकल्प।
• हृदय और गैर-हृदय विकृति का अभाव।

चिकित्सा को अनावश्यक बनाओ। यह दवा के सेवन से संबंधित किसी भी दुष्प्रभाव से बचने के लिए है, जैसे कि क्विनिडाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार।

यदि आलिंद स्पंदन स्थायी है, तो इसका अक्सर अर्थ होता है कि "विकार की उत्पत्ति" एक हृदय रोग या अन्य विकृति है। मामले-दर-मामले के आधार पर चुने गए चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ इस स्थिति को हल करना, सामान्य हृदय ताल को बहाल करने में मदद करने के लिए मौलिक कदम है। दूसरी ओर, चिकित्सा, आलिंद स्पंदन के उपचार के उद्देश्य से, एक समर्थन और रखरखाव के रूप में कार्य करती है। यह इस प्रकार है:

• दवाओं का प्रशासन:
  • डिजिटल।
  • एंटीरियथमिक्स: क्विनिडाइन डेरिवेटिव, डॉफेटिलाइड, इबुटिलाइड, फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन और एमियोडेरोन।
  • थक्कारोधी। स्थायी रूप थ्रोम्बो-एम्बोलिज़्म की स्थिति पैदा कर सकते हैं। उनका उपयोग विशेष हृदय रोग, माइट्रल वाल्व रोग की उपस्थिति में किया जाता है, जो थ्रोम्बी या एम्बोली उत्पन्न कर सकता है।
  • बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। वे हृदय की लय को धीमा कर देते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के स्तर पर कार्य करते हैं। उन्हें उन लोगों के लिए प्रशासित किया जाता है जो डिजिटलिस के प्रति सहिष्णु हैं।
• विद्युत उपचार:
  • कार्डियोवर्जन। यह अब इंगित नहीं किया जाता है जब रोगी हृदय रोग से पीड़ित होता है जो हृदय की संरचना को बदल देता है, जैसे, उदाहरण के लिए, वाल्वुलोपैथिस।
  • कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक बार हृदय को संचालित करने के बाद, मायोकार्डियम के क्षेत्र को हिट करके रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज को संक्रमित करने में सक्षम होता है जो आलिंद स्पंदन उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो जाता है और इसे सिनोआट्रियल द्वारा आवेगों के संकुचन की संख्या को पुनर्व्यवस्थित करना चाहिए नोड एक आक्रामक तकनीक है।

यह भी देखें: अलिंद स्पंदन का इलाज करने वाली दवाएं "