हेलिबैक्टर पाइलोरी
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक ग्राम-नकारात्मक माइक्रोएरोफिलिक जीवाणु है, जो पहली बार पेट में पाया जाता है। आश्चर्य नहीं कि दुनिया की आधी से अधिक आबादी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की मेजबानी करती है।
हेलिबैक्टर पाइलोरी की इलेक्ट्रॉनिक तस्वीर
इस जीवाणु की पहचान पहली बार 1982 में ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टरों बैरी मार्शल और रॉबिन वारेन (जिन्होंने इसके लिए चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार जीता था) द्वारा की गई थी, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित रोगियों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा का विश्लेषण करते हुए, उस समय तक की बीमारियों का विश्लेषण किया गया था। कल्पना नहीं की थी कि उनके पास "माइक्रोबियल मूल" हो सकता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को भी ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के कैंसर के कुछ मामलों के विकास में एक भूमिका के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। हालांकि, 80% से अधिक संक्रमित लोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हैं। एच.पाइलोरी संक्रमण विकासशील देशों में अधिक है और विकसित (पश्चिमी) देशों में घट रहा है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की आकृति विज्ञान स्वयं पर घुमावदार छड़ जैसा दिखता है, और इसलिए पेचदार दिखाई देता है (इसलिए नाम हेलिकोबैक्टर); ऐसा माना जाता है कि जीवाणु म्यूकोसा में प्रवेश करता है जो पेट के घावों को उत्पन्न करता है जो म्यूकोसा के अल्सरेशन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर।
निदान
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान कई तरीकों से किया जाता है, लेकिन जीवाणु के कारण होने वाले विशिष्ट अपच संबंधी लक्षण आमतौर पर मांगे जाते हैं। एच.पाइलोरी के निदान के लिए परीक्षण आक्रामक और गैर-आक्रामक में विभाजित हैं। गैर-आक्रामक परीक्षण ब्रीथ यूरिया टेस्ट, '' सांस परीक्षण '' और ''मल में जीवाणु के प्रतिजन'' के लिए परीक्षण हैं, जबकि आक्रामक परीक्षणों के लिए ''एंडोस्कोपिक जांच'' और जैविक नमूने लेने की आवश्यकता होती है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण ठीक एंडोस्कोपिक है, जिसके लिए गैस्ट्रिक जैविक सामग्री को हटाने की आवश्यकता होती है, फिर माइक्रोबियल संस्कृति में विश्लेषण किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी के मूत्र पर एलिसा परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है; यह परीक्षण लगभग 95% की संवेदनशीलता के साथ अच्छी सटीकता प्रदान करता है।
उन्मूलन चिकित्सा
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को मिटाने के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सबसे सफल ट्रिपल थेरेपी और अनुक्रमिक चिकित्सा हैं।
अनुक्रमिक चिकित्सा 5 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन और एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई, जैसे ओमेप्राज़ोल) के साथ दोहरी चिकित्सा से ज्यादा कुछ नहीं है, इसके बाद अन्य 5 दिनों के लिए ट्रिपल थेरेपी है।
ट्रिपल थेरेपी का उपयोग एच. पाइलोरी संक्रमण के सभी मामलों में विभिन्न संयोजनों के अनुसार किया जाता है, विभिन्न मामलों में उपयोग किया जाता है। सबसे लगातार संयोजन हैं:
- एमोक्सिसिलिन 2000 मिलीग्राम / दिन + क्लैरिथ्रोमाइसिन 1000 मिलीग्राम / दिन + आईपीपी (जैसे ओमेप्राज़ोल) मानक खुराक;
- या क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम / दिन + मेट्रोनिडाजोल 1000 मिलीग्राम / दिन + आईपीपी मानक खुराक;
- या टेट्रासाइक्लिन 2000 मिलीग्राम / दिन + मेट्रोनिडाजोल 1500 मिलीग्राम / दिन + बिस्मथ सबसिट्रेट 480 मिलीग्राम / दिन + मानक खुराक आईपीपी।
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