व्यापकता
मधुमेह अपवृक्कता एक ऐसी बीमारी है जो मधुमेह के कुछ रोगियों के गुर्दे के कार्य को धीरे-धीरे लेकिन अपरिवर्तनीय रूप से खराब कर देती है, विशेष रूप से वे जिनमें यह रोग कई वर्षों से मौजूद है। सांकेतिक रूप से, यह जटिलता टाइप 1 मधुमेह रोगियों के 30-40% और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के 10-20% को प्रभावित करती है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण मधुमेह अपवृक्कता
मधुमेह अपवृक्कता को एक नैदानिक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है जिसकी विशेषता है:
- लगातार माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया (50 और 300 मिलीग्राम / दिन के बीच)
- प्रोटीनमेह और गुर्दे की कमी की प्रवृत्ति के साथ गुर्दे के कार्य में धीमी और क्रमिक गिरावट
- उच्च रक्तचाप
- हृदय रुग्णता और मृत्यु दर का उच्च जोखिम
चिकित्सकीय रूप से स्थापित रूप आमतौर पर मधुमेह की शुरुआत के लगभग 15-25 साल बाद दिखाई देता है।
घटना
मधुमेह अपवृक्कता समय के साथ दोहराए गए खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अभिव्यक्ति है; इस कारण से, विभिन्न वैज्ञानिक ग्रंथों और स्वयं महामारी विज्ञान के अध्ययनों में मधुमेह की आबादी में इस जटिलता की वास्तविक घटनाओं पर महत्वपूर्ण अंतर हैं।
दूसरी ओर, रोग के मामलों में लगातार वृद्धि की मान्यता एकमत है: गतिहीन जीवन शैली के प्रसार और अत्यधिक कैलोरी सेवन के कारण, यह अनुमान है कि दुनिया भर में मधुमेह की आबादी 2001 में 154 मिलियन पंजीकृत विषयों से बढ़कर 285 मिलियन हो जाएगी। 2025 में। "औसत जीवन काल में वृद्धि के साथ, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, चूंकि टाइप 2 मधुमेह मेलिटस एक विशेष रूप से धीमी और प्रगतिशील बीमारी है, निदान के समय कई रोगी पहले से ही माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ मौजूद हैं या, शायद ही कभी , पूर्ण विकसित मधुमेह अपवृक्कता कम उम्र से, जाहिरा तौर पर स्वस्थ आबादी में भी आवधिक ग्लाइसेमिक जांच का महत्व।
संख्याओं से परे, यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह अपवृक्कता संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रमुख कारण का प्रतिनिधित्व करती है।
कारण और जोखिम कारक
इस जटिलता के विकसित होने की संभावना मधुमेह की अवधि (इंसुलिन पर निर्भर और इंसुलिन-स्वतंत्र दोनों) के समानुपाती होती है: दूसरे शब्दों में, व्यक्ति जितना अधिक समय तक मधुमेह से पीड़ित रहेगा, मधुमेह अपवृक्कता विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
ग्लाइसेमिक नियंत्रण की गुणवत्ता के एक कार्य के रूप में जोखिम भी बढ़ जाता है: इसलिए, मधुमेह अपवृक्कता के विकास के जोखिम के सबसे अधिक जोखिम वाले रोगी अपने आहार, जीवन शैली और निर्धारित दवा चिकित्सा के सही उपयोग के प्रति कम चौकस होते हैं।
एक बार शुरू होने के बाद, गुर्दे की कमी के प्रति मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति की दर सबसे ऊपर रक्तचाप के मूल्यों से संबंधित होती है: ये जितने अधिक होते हैं, गुर्दे की कमी के प्रति नेफ्रोपैथी का विकास उतना ही तेज़ और गंभीर होता है। कोलेस्ट्रॉल मूल्यों के लिए भाषण दिया जा सकता है इसलिए उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित मधुमेह रोगियों को इसके शुरू होने के बाद रोग के तेजी से बिगड़ने का खतरा अधिक होता है।
धूम्रपान, इसके भाग के लिए, मधुमेह अपवृक्कता की शुरुआत और पुरानी गुर्दे की विफलता की ओर इसके विकास दोनों का पक्ष लेता है।
इन सभी सुधार योग्य कारकों (हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान की आदत) के साथ-साथ एक जन्मजात गैर-परिवर्तनीय घटक है, अर्थात् व्यक्तिगत आनुवंशिक प्रवृत्ति; उदाहरण के लिए, यह देखा गया है कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास होने पर नेफ्रोपैथी की शुरुआत और इसके विकास का जोखिम अधिक होता है।
लेकिन वास्तव में किडनी फेल होने का क्या मतलब है? यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे अब अपना कार्य नहीं कर पाते हैं; नतीजतन, मूत्र में सामान्य रूप से समाप्त होने वाले अपशिष्ट पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। इन पदार्थों की विषाक्तता पूरे जीव की कार्यक्षमता से समझौता करती है और चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में उसकी मृत्यु का कारण बनती है।
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