अधिक सटीक रूप से, वीडीआरएल और टीपीएचए स्क्रीनिंग टेस्ट हैं; जैसे, उनका उपयोग उन व्यक्तियों की पहचान करने के लिए किया जाता है, जिन्होंने सबसे अधिक संभावना इस बीमारी से अनुबंधित की है, लेकिन जिन्हें नैदानिक पुष्टि के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता है।
VDRL और TPHA के अलग-अलग नैदानिक महत्व हैं, और अक्सर संयुक्त रूप से किए जाते हैं।
टीपीएचए के संक्रमण के 10वें सप्ताह के आसपास सकारात्मक होने का नुकसान है; जैसे, प्रारंभिक अवस्था में इसका बहुत कम मूल्य होता है और उपचार की परवाह किए बिना जीवन भर सकारात्मक बना रहता है।
प्राथमिक उपदंश की शुरुआत से आठवें और पंद्रहवें दिन के बीच वीडीआरएल सकारात्मक हो जाता है (प्रारंभिक चरण, जो ऊष्मायन के लगभग तीन सप्ताह के बाद होता है, एक छोटे दर्द रहित घाव के साथ प्रकट होता है जो उस क्षेत्र में दिखाई देता है जहां संक्रमण हुआ था)।
VDRL, एक काफी संवेदनशील परीक्षण होने के बावजूद, खराब विशिष्ट है। वास्तव में, वीडीआरएल मान सिफलिस की अनुपस्थिति में भी ऊंचा दिखाई दे सकता है, उदाहरण के लिए गर्भावस्था, ऑटोइम्यून बीमारियों (ल्यूपस, रूमेटोइड गठिया), नशीली दवाओं की लत और अन्य वायरल संक्रामक रोगों (तीव्र हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स, एपस्टीन-बार) जैसी स्थितियों में , खसरा) या पुराने जीवाणु रोग (कुष्ठ, तपेदिक, मलेरिया)। जैसा कि तालिका में दिखाया गया है, प्रारंभिक प्राथमिक उपदंश में संवेदनशीलता कम हो जाती है और अव्यक्त और देर से जन्मजात उपदंश में, चरण जिसमें यह लगभग 75% है; इसके बजाय यह द्वितीयक रूपों में अधिकतम (100%) है। चूंकि यह पर्याप्त चिकित्सा के बाद नकारात्मक हो जाता है, वीडीआरएल का उपयोग उपचार की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में भी किया जाता है।
, यदि गर्भवती महिला इससे प्रभावित होती है या गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का अनुबंध करती है (जन्मजात रूप)।
तीव्र संक्रमण के दौरान, विषय आईजीएम प्रकार के सिफलिस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है, इसके बाद आईजीजी प्रकार का होता है, जो जीवन भर रहता है।
वीडीआरएल और टीपीएचए सीरोलॉजिकल परीक्षण हैं जिनमें रक्त में एंटीबॉडी की खोज शामिल है और कभी-कभी, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में।
- वीडीआरएल एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण है, यानी यह एंटीबॉडी का पता लगाने में सक्षम है जो विशेष रूप से निर्देशित नहीं है टी. पैलिडम. यह परीक्षण बहुत संवेदनशील है, लेकिन बहुत विशिष्ट नहीं है: सिफलिस के संदर्भ में एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है, लेकिन अन्य विकृति की उपस्थिति में भी। सकारात्मकता के मामले में, निदान करने से पहले, एक और ट्रेपोनेमल परीक्षण हमेशा किया जाना चाहिए।
- टीपीएचए एक ट्रेपोनेमल परीक्षण है, जो एंटीजन के खिलाफ निर्देशित विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने में सक्षम है टी. पैलिडम.
यदि इन सीरोलॉजिकल परीक्षणों का परिणाम सकारात्मक है, तो सक्रिय रोग की पुष्टि के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए।
वे जोखिम की कमी को इंगित करने के लिए अनुपस्थित हैं ट्रैपोनेमा पैलिडम.ध्यान! एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि बीमारी का कोई सबूत नहीं है परीक्षा के समय. याद रखें कि उपदंश के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी हैं रोगज़नक़ के संपर्क में आने के कुछ सप्ताह बाद ही पता लगाया जा सकता है. इसलिए, यदि कोई व्यक्ति निश्चित है कि वे उजागर हो गए हैं या किसी भी मामले में यदि संदेह बना रहता है, तो कुछ हफ्तों के बाद परीक्षण को दोहराने की आवश्यकता होती है।
के मामले में:
- गर्भावस्था;
- ऑटोइम्यून विकार (एसएलई, संधिशोथ);
- मादक पदार्थों की लत;
- अन्य संक्रमण (तीव्र हेपेटाइटिस, चिकन पॉक्स, लाइम रोग, खसरा, कुष्ठ रोग, तपेदिक और मलेरिया सहित)।
इसलिए, अधिक विशिष्ट परीक्षणों के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की पुष्टि की जानी चाहिए।
यदि रोगी का उचित उपचार किया जाता है, तो गैर-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी आमतौर पर तीन साल के बाद गायब हो जाते हैं।
टीपीएचए
- एक सकारात्मक टीपीएचए परिणाम स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम की पुष्टि करता है, इसलिए सिफलिस का निदान होता है।
- दूसरी ओर, एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि वीडीआरएल परीक्षण ने गलत सकारात्मक परिणाम दिया और कारणों की जांच के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता है।
परिणाम में हस्तक्षेप करें। इस अवधि के दौरान, मध्यम मात्रा में पानी की अनुमति है।
. इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं को बीमारी के जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है।यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं:
- 3 सीरोलॉजिकल नियंत्रण (वीडीआरएल - टीपीएचए):
- गर्भावस्था के दौरान पहली मुलाकात में
- दूसरी तिमाही में (28 सप्ताह)
- प्रसव के समय
यदि वे अनुपस्थित हैं:
- 2 सीरोलॉजिकल नियंत्रण:
- गर्भावस्था के दौरान पहली मुलाकात में
- प्रसव के समय।
