व्यापकता
हिर्सुटिज़्म की चिकित्सा को दो स्तरों पर पर्याप्त रूप से कार्य करना चाहिए: हार्मोनल और सौंदर्यवादी।
बेशक, किए जाने वाले उपचार का प्रकार दृढ़ता से उस कारण पर निर्भर करेगा जो हिर्सुटिज़्म का कारण बना, साथ ही यह रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर भी निर्भर हो सकता है।
"सटीक निदान और विकार को ट्रिगर करने वाले कारणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर उस उपचार को निर्धारित करेगा जो प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त हो।
औषधीय चिकित्सा
हिर्सुटिज़्म की दवा चिकित्सा को डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए और यह उन कारकों पर निर्भर करता है जो इसके कारण होते हैं।
मामले के आधार पर, ड्रग थेरेपी का उपयोग अकेले या अन्य उपचारों (सर्जरी, उपचार, सौंदर्यशास्त्र, आदि) के संयोजन में किया जा सकता है।
अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था दोनों में एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर के कारण हिर्सुटिज़्म के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, चाहे वह कीमोथेरेपी (कैंसर विरोधी दवाओं) से जुड़ी हो या नहीं।
गैर-कैंसर वाले अधिवृक्क विकृति के कारण कोर्टिसोन के साथ इलाज किया जाना है, चाहे वह एंटी-एंड्रोजेनिक दवाओं से जुड़ा हो या नहीं, जैसे कि साइप्रोटेरोन एसीटेट या एल्डैक्टोन। साइप्रोटेरोन एसीटेट अधिक बार एक एस्ट्रोजन से जुड़ा होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल या 17- हो सकता है। बीटा-एस्ट्राडियोल।
चूंकि हिर्सुटिज़्म के अन्य रूप लगातार गैर-ओव्यूलेशन स्थिति से जुड़े अत्यधिक एण्ड्रोजन उत्पादन से जुड़े होते हैं, इसलिए दवा उपचार का उद्देश्य इस स्थायी स्थिति को रोकना है। उन रोगियों में जो बच्चा चाहते हैं, ओव्यूलेशन को प्रेरित करने में सक्षम दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जबकि अन्य सभी महिलाओं में एलएच को रोककर एण्ड्रोजन के संश्लेषण को दबाने वाली दवाओं का उपयोग करना उचित होगा।
आम तौर पर, दवा की प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए कम से कम 6 महीने का उपचार होता है। जब सुधार होता है, तो यह अनिश्चित काल तक चल सकता है या प्रारंभिक कमी के बाद हिर्सुटिज़्म स्थिर हो सकता है।
अंत में, बालों को कम करने के लिए यांत्रिक तरीकों का एक साथ उपयोग, विशेष रूप से इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, ड्रग थेरेपी की सफलता को तेज कर सकता है।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के साथ, हिर्सुटिज़्म को कम किया जा सकता है लेकिन समाप्त नहीं किया जा सकता है।
हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए उपलब्ध विभिन्न हार्मोनों में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वे हैं जो एण्ड्रोजन उत्पादन के विभिन्न स्रोतों को दबाने में सक्षम हैं।
जो अंडाशय में उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकते हैं, वे हैं मौखिक गर्भनिरोधक (गोली), प्रोजेस्टोजेन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट सहित), GnRH एगोनिस्ट, एंटीएंड्रोजेन (साइप्रोटेरोन एसीटेट, स्पिरोनोलैक्टोन, ड्रोसपाइरोन, कैसोडेक्स, RU58841), केटोकोनाज़ोल और कॉर्टिसोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड)।
जो अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकते हैं, वे हैं कोर्टिसोन, मौखिक गर्भ निरोधकों, स्पिरोनोलैक्टोन, केटोकोनाज़ोल।
जो परिधीय रूप से उत्पादित एण्ड्रोजन को रोकते हैं वे हैं: साइप्रोटेरोन एसीटेट, स्पिरोनोलैक्टोन, सिमेटिडाइन, ग्लूटामाइड, एस्ट्राडियोल या प्रोजेस्टेरोन मरहम में, मौखिक गर्भ निरोधकों और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (फिनस्टेराइड)।
अधिक जानने के लिए पढ़ें: "हिर्सुटिज़्म" को ठीक करने के लिए दवाएं
आहार और हिर्सुटिज़्म
हिर्सुटिज़्म पर आहार के प्रभाव
इंसुलिन एण्ड्रोजन के डिम्बग्रंथि स्राव को उत्तेजित करने के लिए जाना जाता है।
एक चिकित्सीय हस्तक्षेप जिसमें खाने की आदतों में बदलाव और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है, फायदेमंद होना चाहिए।
प्लाज्मा एण्ड्रोजन स्तर पर आहार के प्रभाव अभी तक ठीक से निर्धारित नहीं किए गए हैं। हालांकि, यह दिखाया गया है कि मोटे रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध के साथ, भोजन के साथ पेश की गई कैलोरी की मात्रा में कमी, और परिणामी वजन घटाने से हिर्सुटिज़्म की गंभीरता में सुधार होता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि संतुलित आहार के साथ, इंसुलिन स्राव कम हो जाता है .
भोजन के प्रकार में परिवर्तन कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा को भी बदल सकता है। उदाहरण के लिए, उच्च मात्रा में सरल कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर कम कैलोरी वाले आहार की तुलना में अधिक हद तक इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करता है। वनस्पति फाइबर और जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार इंसुलिन स्राव को कम कर सकता है, और परिणामस्वरूप एण्ड्रोजन के डिम्बग्रंथि उत्पादन को कम कर सकता है। हालाँकि, इस परिकल्पना को और सत्यापन की आवश्यकता है।
मोटे लोगों में, व्यायाम इंसुलिन प्रतिरोध की गंभीरता को कम करता है और उत्पादित इंसुलिन की मात्रा को कम करता है। यह संभव है कि व्यायाम रक्त में इंसुलिन के स्तर को कम करके एण्ड्रोजन उत्पादन को कम कर सकता है।
पॉलीसिस्टिक अंडाशय के रोगियों में वजन घटाने के प्रभावों पर कुछ प्रकाशित शोध इंगित करते हैं कि वजन घटाने से ओव्यूलेटरी चक्रों की आवृत्ति बढ़ जाती है या कम से कम ओव्यूलेटरी चक्रों की आवृत्ति बढ़ जाती है।
सौंदर्य उपचार
हिर्सुटिज़्म हार्मोन थेरेपी मुख्य रूप से नए बालों के विकास को रोककर काम करती है। पहले से मौजूद बालों को हटाने के लिए कॉस्मेटिक उपचार आवश्यक है।
गैल्वेनिक इलेक्ट्रोलिसिस, शॉर्ट वेव डायथर्मी या दोनों का उपयोग ही एकमात्र ऐसे तरीके हैं जो स्थायी बालों को हटाने की अनुमति देते हैं। 90% से अधिक रोगियों में उपचार के बाद सुधार होता है।
हालांकि, यह केवल दो से तीन महीने के हार्मोन थेरेपी के बाद एण्ड्रोजन के अधिक उत्पादन को कम करने या उनके परिधीय क्रिया को अवरुद्ध करने के बाद ही शुरू होना चाहिए।
गैल्वेनिक इलेक्ट्रोलिसिस सोडियम हाइड्रॉक्साइड के उत्पादन के पक्ष में विद्युत प्रवाह की क्रिया का शोषण करता है जिससे बाल कूप के विनाश का कारण बन जाएगा।
शॉर्ट वेव डायथर्मी इलेक्ट्रोलिसिस के समान तरीके से होता है, लेकिन इस मामले में, कम तरंग दैर्ध्य (इसलिए, उच्च आवृत्तियों पर) पर एक वैकल्पिक विद्युत प्रवाह की क्रिया का शोषण किया जाता है।
यह अंतिम तकनीक संज्ञाहरण के बिना या लिडोकेन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) के स्थानीय घुसपैठ के साथ किया जाता है। दो स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन और पाइलोकार्पिन) का मिश्रण होंठ और चेहरे जैसे नाजुक क्षेत्रों में उपयोग किया जा सकता है। एनेस्थेटिक्स अत्यधिक केंद्रित और फैलते हैं त्वचा के माध्यम से।
इलाज के लिए चेहरे के क्षेत्र पर, इस संवेदनाहारी मिश्रण के 5 ग्राम को फैलाया जाता है और उपचार शुरू करने से पहले क्षेत्र को एक पट्टी से ढक दिया जाता है।
कुछ मामलों में, इन दोनों तकनीकों का उपयोग सौंदर्य की दृष्टि से हिर्सुटिज़्म का मुकाबला करने के लिए संभव है, इस तरह से कम परिणाम प्राप्त करने के लिए।
