परिचय
जैसा कि परिचयात्मक लेख में पूरी तरह से विश्लेषण किया गया है, पैपिलोमा वायरस मस्सों जैसे नगण्य हद तक त्वचा के घावों का नायक है, और साथ ही, भयानक ट्यूमर घावों की अभिव्यक्ति में शामिल है, जैसे कि गर्दन में वे गर्भाशय। इस चर्चा में, संक्रमण के तरीके, परिणामों पर और पैपिलोमा वायरस को हटाने के उद्देश्य से संभावित चिकित्सा उपचार पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।
पैपिलोमा वायरस संक्रमण
संक्रमण उत्पन्न करने के लिए, मानव पेपिलोमा वायरस को तहखाने की झिल्ली पर स्थित एक उपकला स्टेम सेल में प्रवेश करना चाहिए; शायद, कोशिका में पैपिलोमा वायरस का प्रवेश एक सतह रिसेप्टर से जुड़कर किया जाता है, हालांकि, अभी तक निश्चित रूप से पहचाना नहीं गया है।
एक ओर, पैपिलोमा वायरस में "उपकला कोशिकाओं के लिए उच्च आत्मीयता" होती है भेदभाव में दूसरी ओर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की, एचपीवी में कोशिकाओं के लिए एक प्रतिबंधित ट्रॉपिज़्म होता है जो बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम का निर्माण करता है। एक बार जब यह कोशिका नाभिक में प्रवेश कर जाता है, तो पैपिलोमा वायरस संक्रमित कोशिका के सामान्य कोशिका चक्र को बदलने में सक्षम होता है; यह देखा गया है कि ज्यादातर मामलों में पैपिलोमा वायरस त्वचा की दानेदार परत के अंदर तरजीह देता है।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की विभेदित और सतही परतों के उच्छेदन के माध्यम से, वायरस को अन्य विषयों में संचरित किया जा सकता है।
पैपिलोमा वायरस आमतौर पर यौन संपर्क से फैलता है; हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वायरस लिंग, पेरिनेम और ग्रोइन के शाफ्ट के स्तर पर भी फैलता है: इस कारण से, संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के बाद, कंडोम अक्सर (स्वस्थ) साथी को संक्रमण से बचाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। या वाहक।
याद रखें कि स्वस्थ महिलाओं में, एक कुशल प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एचपीवी संक्रमण अक्सर कली में अवरुद्ध हो जाता है: शरीर की रक्षा प्रणाली, वास्तव में, वायरस को नुकसान पहुंचाने से रोकती है। कुछ रोगियों में, हालांकि, वायरस कई वर्षों तक चुप रहता है और अनुकूल परिस्थितियों में यह "सामान्य" कोशिकाओं (विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के सतही वाले) को पागल और कैंसर कोशिकाओं में बदलने के लिए प्रेरित कर सकता है।
एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर
पैपिलोमा वायरस के संपर्क में आने के बाद कुछ महिलाओं में कैंसर होने के कारण अभी तक इतने स्पष्ट और तत्काल नहीं हैं: स्पष्ट रूप से, प्रतिरक्षा प्रणाली की दक्षता घातक अध: पतन के जोखिम को कम करने के लिए एक मौलिक तत्व है। हालांकि, कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है जो कैंसर (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) के विकास तक पैपिलोमा वायरस के सतही घावों की प्रगति की संभावना को बढ़ाते हैं: एक अमेरिकी अध्ययन से, यह दिखाया गया है कि धूम्रपान करने वाली महिलाएं हैं धूम्रपान न करने वालों की तुलना में सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना दोगुनी होती है। हालांकि, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि एचपीवी के कुछ उपभेद दूसरों की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं, इसलिए वे कैंसर को बहुत आसानी से प्रेरित कर सकते हैं।
ऐसा लगता है कि गर्भनिरोधक गोलियों का लंबे समय तक सेवन, अन्य यौन रोगों की सह-उपस्थिति और गर्भावस्था, किसी तरह से, महिला को घाव के घातक विकास के अधिक जोखिम में डाल सकती है।
पैपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण
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एचपीवी और सौम्य घाव
मौसा सबसे लगातार त्वचा के घाव हैं, सौभाग्य से सौम्य, पैपिलोमा वायरस के कारण होते हैं: ये मस्से जैसी वृद्धि होती है जो किसी अन्य व्यक्ति के मस्से के संपर्क में आने के बाद हाथों, पैरों और जननांगों को अधिमानतः संक्रमित करती है। वर्षा, आर्द्र और भीड़ भरे वातावरण, साथ ही चूंकि उच्च तापमान और आर्द्रता ऐसे तत्व हैं जो पैपिलोमा वायरस की प्रतिकृति और प्रसार के पक्ष में हैं।
पैपिलोमा वायरस के कारण होने वाले मस्सों को इसमें वर्गीकृत किया गया है:
- एक्यूमिनेट मौसा: एक यौन संचारित "जननांग एचपीवी संक्रमण" की अभिव्यक्ति। पुरुषों में, मौसा अधिमानतः ग्लान्स लिंग, मूत्रमार्ग के मांस, फ्रेनुलम, लिंग के शाफ्ट और बालनो-प्रीपुटियल सल्कस में होते हैं; दूसरी ओर, महिलाओं में, सबसे अधिक क्षेत्र इसमें योनी, गर्भाशय की गर्दन और योनि शामिल हैं। ज्यादातर समय, मौसा स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि कुछ प्रकार जलन, खुजली और स्थानीय जलन पैदा करते हैं।
- सामान्य मस्से: पैपिलोमा वायरस से उत्पन्न त्वचा के घावों का आकार आमतौर पर अनियमित होता है और अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) बिना लक्षण के चलते हैं।
- प्लांटार वार्ट्स: पैर के तलवों की खासियत, एचपीवी वायरस के कारण होने वाले ये मस्सा घाव आसानी से स्विमिंग पूल और जिम में फैल जाते हैं।
- चपटे मस्से: उभरे हुए मस्सा घाव: पैपिलोमा वायरस, जो हाथ, पैर, चेहरे और पैरों को संक्रमित करता है, त्वचा की इन क्षतियों का कारण बन सकता है, जो थोड़े समय में गायब हो जाते हैं।
निदान
एचपीवी संक्रमण, साथ ही इसके कारण होने वाले घावों की निगरानी और नियंत्रण के लिए नैदानिक दृष्टिकोण अनिवार्य रूप से नैदानिक जांच, पैप स्मीयर, कोल्पोस्कोपी और आणविक परीक्षा (एचपीवी-डीएनए) पर आधारित है।
एक विशेषज्ञ आंख द्वारा घाव का अवलोकन निदान का पता लगाने के लिए आवश्यक है, हालांकि अनुमानित, संक्रमण का: मादा जननांग मस्सा घावों के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आवश्यक है, जिसके निदान की पुष्टि की जाएगी, यदि आवश्यक हो, तो "कोल्पोस्कोपिक" द्वारा परीक्षा," गर्भाशय ग्रीवा के बढ़े हुए और अधिक सटीक दृश्य प्राप्त करने के लिए आवश्यक है।
संदिग्ध या अनिश्चित निदान के मामले में, एक विशिष्ट बायोप्सी के साथ आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है।
आणविक परीक्षण, जिसे एचपीवी-डीएनए परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, यह निर्धारित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में ट्यूमर असामान्यताएं विकसित होने से पहले ही वायरल जीनोम मौजूद है या नहीं।
अंतिम लेकिन निश्चित रूप से कम से कम, पीएपी परीक्षण, अब अधिकांश स्त्री रोग संबंधी जांचों में आम बात है: यह एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है जो एक स्वैब के माध्यम से एंडोकर्विकल कोशिकाओं का एक नमूना लेकर गर्भाशय खंड की कोशिकाओं के परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। .
यौन रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए, 25 साल की उम्र से हर तीन साल में पीएपी परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है, ताकि कैंसर से पहले होने वाली क्षति की निगरानी और जल्दी पता लगाया जा सके।
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चिकित्सा
एचपीवी संक्रमण के उपचार के लिए उपचार घाव में शामिल पैपिलोमा वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है; उदाहरण के लिए, जब एचपीवी त्वचा को संक्रमित करता है और हाथों और पैरों पर मौसा के विकास को बढ़ावा देता है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता भी नहीं हो सकती है: वास्तव में, मस्से के घाव अपने आप वापस आ जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी विशेष रूप से प्रतिरोधी मौसा और स्थायी हो सकते हैं क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ इलाज किया जा सकता है। रेटिनोइड्स, एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और सैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं का सीधा उपयोग भी उपचार के समय को तेज कर सकता है।
तेज मस्सों के उपचार के लिए भी यही होता है: औषधीय और चिकित्सा उपचार (जैसे सर्जरी, लेजर थेरेपी, आदि) आवश्यक नहीं हो सकते हैं, विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख और छोटे घावों के मामले में। जहां तक सबसे खतरनाक पैपिलोमा वायरस संक्रमण का संबंध है, गर्भाशय के कैंसर की शुरुआत में फंसा हुआ, चिकित्सा अधिक समस्याग्रस्त है: रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी, संभवतः संबद्ध, घातक कोशिकाओं की मृत्यु का पक्ष लेते हैं; प्रारंभिक चरण के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर वाली महिलाओं के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है। अधिक जानकारी: सर्वाइकल कैंसर के इलाज पर लेख पढ़ें।
एचपीवी संक्रमण की रोकथाम
वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस एचपीवी संक्रमणों से एक ढाल प्रदान करता है: चतुर्भुज टीका जननांग मौसा (एचपीवी 6 और एचपीवी 11), और गर्भाशय ग्रीवा नियोप्लास्टिक घावों (एचपीवी 16 और एचपीवी 18) जैसे सौम्य मस्सा घावों के विशाल बहुमत में शामिल जीनोटाइप के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करती है। ) इटली के कुछ क्षेत्रों में, 12 साल से कम उम्र की लड़कियों को पेपिलोमावायरस वैक्सीन मुफ्त में वितरित की जाती है; सबसे लोकप्रिय टीके हैं सर्वारिक्स (जो केवल एचपीवी 16 और 18 से सुरक्षा प्रदान करते हैं), गार्डासिल, गार्डासिल-9 और सिलगार्ड। वैक्सीन तीन विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जाता है, और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है; दूसरी खुराक पहली के दो महीने बाद और तीसरी दूसरी से 4 महीने बाद ली जाती है।
वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के अलावा, पोस्ट-संक्रमण टीकाकरण से गुजरना संभव है: वायरस के एक अनुमानित जोखिम के बाद, महिला वैक्सीन का अनुरोध कर सकती है, बीमारी के इलाज के लिए उपयोगी दवा जब रोगज़नक़ पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुका होता है।
टीकाकरण के बाद भी, यह सिफारिश की जाती है - विशेष रूप से महिलाओं को - नियमित नियमित जांच जारी रखने के लिए: वास्तव में, टीका सभी प्रकार के पैपिलोमा वायरस से रक्षा नहीं करता है।
