मंटौक्स परीक्षण

(या कोच का बेसिलस)।
मंटौक्स इंट्राडर्मल प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता परीक्षण, या पीपीडी (शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न) परीक्षण के रूप में भी जाना जाता है, मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के निदान के लिए नियोजित मुख्य उपकरणों में से एक है।
चूंकि तपेदिक दुनिया भर में मौत का एक प्रमुख कारण है और हाल ही में बीमारी के मामलों में वृद्धि (विशेष रूप से, के उपभेदों के कारण) माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी), संक्रमण की उपस्थिति की तुरंत पहचान करने में सक्षम पर्याप्त परीक्षण करने में सक्षम होना मौलिक है। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण न केवल वर्तमान संक्रमणों की पहचान करता है, बल्कि संक्रमण भी दूसरी ओर, इस परीक्षण की कुछ सीमाएँ भी हैं, क्योंकि झूठे सकारात्मक या नकारात्मक परिणामों का सामना करने की संभावना है।

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कई वर्षों बाद (1930 के दशक के आसपास), अमेरिकी बायोकेमिस्ट फ्लोरेंस सीबर्ट ट्यूबरकुलिन के प्रोटीन हिस्से को पहचानने और अलग करने में सक्षम थे, जो सीधे एंटीजेनिटी के लिए जिम्मेदार थे, इस प्रकार ट्यूबरकुलिन (या ट्यूबरकुलिन पीपीडी) का शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न प्राप्त किया।यह खोज - मंटौक्स द्वारा तैयार की गई विधि के सहयोग से - तपेदिक के निदान के लिए अधिक विश्वसनीय माना जाने वाला परीक्षण प्राप्त करना संभव बना दिया।
हालांकि, आजकल उपरोक्त शुद्ध प्रोटीन निकालने (पीपीडी) को इंगित करने के लिए साधारण नाम ट्यूबरकुलिन का उपयोग करना असामान्य नहीं है।
इसलिए, वर्तमान में जब हम मंटौक्स परीक्षण के बारे में बात करते हैं, तो हम फ्रांसीसी चिकित्सक द्वारा परिकल्पित परीक्षण का उल्लेख कर रहे हैं, लेकिन 1930 के दशक में खोजे गए शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न ट्यूबरकुलिन (बस "ट्यूबरकुलिन" कहा जाता है) के साथ प्रदर्शन किया।

0.1 मिली घोल में।
48-72 घंटों की अवधि के बाद, ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट पर होने वाली प्रतिक्रियाओं को पहचानने और निर्धारित करने के लिए रोगी को एक बांह की जांच से गुजरना होगा।

फेफड़ों में ग्रेन्युलोमा या ट्यूबरकल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए; या, खांसी की स्थिति में, थूक का विश्लेषण किया जा सकता है, या एक ब्रोंकोस्कोपी किया जा सकता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए सभी आवश्यक जांच करनी होगी कि क्या रोगी को वास्तव में तपेदिक हुआ है।
वास्तव में, जब एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोग प्रगति पर है; जैसे कि जब एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी ने संक्रमण का अनुबंध नहीं किया है। इन मामलों में, हम झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक के बारे में बात करते हैं।

. इसीलिए, प्राप्त परिणाम की परवाह किए बिना, एक नया परीक्षण करके, या आगे के विश्लेषण और नैदानिक ​​परीक्षण करके मामले की जांच करना आवश्यक है।

झूठी सकारात्मक

एक झूठी सकारात्मक का अर्थ है कि रोगी ने तपेदिक के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, लेकिन वास्तव में यह रोग मौजूद नहीं है, या अभी तक नहीं है। वास्तव में, मंटौक्स परीक्षण कई अवसरों पर सकारात्मक हो सकता है:

• रोगी ने संक्रमण का अनुबंध किया है, लेकिन यह अव्यक्त चरण में है और इसलिए, तपेदिक को ट्रिगर नहीं किया है। इन मामलों में, यह अव्यक्त तपेदिक की बात करने के लिए प्रथागत है और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की परिकल्पना की गई है। इस प्रोटोकॉल में आम तौर पर 4-7 महीनों की अवधि के लिए रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड जैसी दवाओं का प्रशासन शामिल होता है।
• रोगी को बीसीजी वैक्सीन (कैल्मेट-गुएरिन बैसिलस युक्त) के साथ तपेदिक का टीका लगाया गया था।
• रोगी अन्य गैर-ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया के संपर्क में आया।

मंटौक्स परीक्षण में सकारात्मक परिणाम की स्थिति में - सही निदान करने के लिए - जो अभी कहा गया है उसके प्रकाश में - प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत स्थिति का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है (तपेदिक के लिए किसी भी जोखिम कारक की उपस्थिति, संदिग्ध लक्षणों का प्रकट होना, आदि) और, परिणामस्वरूप, सभी आवश्यक सावधानी बरतें।

गलत नकारात्मक

दुर्भाग्य से, मंटौक्स परीक्षण में झूठे नकारात्मक परिणामों का सामना करने की भी संभावना है। झूठे नकारात्मक का एक उत्कृष्ट उदाहरण वह है जो तब प्राप्त किया जा सकता है जब मंटौक्स परीक्षण प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में किया जाता है। इन लोगों में, वास्तव में, प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है और प्रशासित ट्यूबरकुलिन के प्रति सामान्य रक्षात्मक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में सक्षम नहीं हो सकती है, इस प्रकार एक झूठी नकारात्मक को जन्म देती है।
मंटौक्स परीक्षण कुपोषित रोगियों और कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स प्राप्त करने वाले या स्टेरॉयड का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में भी गलत नकारात्मक दे सकता है।