संक्षिप्त समीक्षा
ट्रेकियोटॉमी एक "सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य प्रभावी वेंटिलेशन की गारंटी देना" है, जब गले में नियोप्लाज्म, श्लेष्म स्राव के द्रव्यमान, स्थानीयकृत एडिमा या अन्य के कारण, रोगी गंभीर श्वसन कठिनाइयों (या अक्षमता) का आरोप लगाता है।
ट्रेकियोस्टोमी के जोखिम
अतीत में जो हुआ उसके विपरीत, क्षेत्र में प्राप्त अनुभव और श्वासनली का वर्तमान शारीरिक ज्ञान पोस्ट-ट्रेकोस्टॉमी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है। ऑपरेटिव तकनीकों में सुधार और उपयोग की जाने वाली प्रवेशनी की गुणवत्ता के लिए धन्यवाद, जुड़े जोखिम एक ट्रेकियोस्टोमी के साथ वे लगभग एक साधारण अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण के समान हैं।
हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि ट्रेकियोटॉमी जोखिम और खतरों से मुक्त एक शल्य क्रिया है: जब विशेष रूप से अनुभवी कर्मियों द्वारा नहीं किया जाता है, तो आपातकालीन स्थितियों में भी बदतर, ट्रेकियोटॉमी अभी भी रोगी को गंभीर चोट पहुंचा सकती है।
इसलिए यह अच्छा है कि सर्जरी के तुरंत बाद रोगी को होने वाले जोखिमों को लंबी अवधि के जोखिमों से अलग किया जाए:
सर्जरी के तुरंत बाद जोखिम
दीर्घकालिक जोखिम
- डिस्फ़ोनिया: भाषा में स्वयं को व्यक्त करने में कठिनाई
- अत्यधिक रक्तस्राव
- उपचर्म वातस्फीति
- अन्नप्रणाली की चोटें
- न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों का पतन)
- रक्त के थक्कों या बलगम के कारण प्रवेशनी में रुकावट
- सर्जरी के दौरान किए गए चीरे से फैलने वाले संक्रमण (दुर्लभ)
- श्वासनली-त्वचीय / ग्रासनली नालव्रण
- श्वासनली स्टेनोसिस या फैलाव
- कणिकागुल्मों
- त्वचा और श्वासनली म्यूकोसा के अल्सरेशन
- न्यूमोनिया
- डिस्फेगिया (ठोस या तरल भोजन निगलने में कठिनाई)
- श्वासनली की क्षति
- केलोइड्स (असामान्य निशान ऊतक गठन)
- श्वासनली ट्यूब में फंसे बैक्टीरिया के प्रसार के कारण संक्रमण
- प्रवेशनी को हटाने के बाद रंध्र के बंद होने की शारीरिक विफलता (16 सप्ताह से अधिक समय तक ट्यूब डालने पर जोखिम बढ़ जाता है): ऐसी परिस्थितियों में, घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा फिर से सील किया जा सकता है
- प्रवेशनी की रुकावट
- त्वचा का कटाव
- श्वासनली स्टेनोसिस (संकीर्ण)
ट्रेकियोस्टोमी से गुजरने वाले रोगी की मृत्यु का जोखिम 5% से कम है।
ट्रेकियोटॉमी से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं को कम करने के लिए, सर्जन को ऑपरेशन से जुड़ी शारीरिक-शारीरिक समस्याओं का पूरा ज्ञान होना चाहिए, साथ ही रोगी के विघटन और प्राकृतिक वायुमार्ग को बहाल करने में एक निश्चित कौशल होना चाहिए।
गहन अध्ययन: ट्रेकियोटॉमी और डिस्फ़ोनिया
हमने देखा है कि ट्रेकियोटॉमी से जुड़े जोखिमों में से एक ट्रेकिओटोमाइज्ड रोगी में आवाज में बदलाव और खुद को व्यक्त करने में कठिनाई है।
ऐसी परिस्थितियों में, एक संतोषजनक भाषा प्राप्त करने के लिए एक ही ट्यूब पर स्थित एक प्रकार के गुब्बारे (जिसे कफ या वाल्व कहा जाता है) का उपयोग करके श्वासनली प्रवेशनी के चारों ओर एक छोटा वायु रिसाव बनाना संभव है, जो श्वासनली की दीवारों के पालन को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी है। इस तरह, हवा जो ट्यूब से मुखर डोरियों (और मुंह तक) तक उठती है, रोगी को खुद को व्यक्त करने और बोलने की अनुमति देती है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानक ट्रेकियोस्टोमी में, डिस्फ़ोनिया आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। दूसरी ओर, अशांति, स्थायी ट्रेकियोटॉमी (ट्रेकोस्टोमी) में बढ़ जाती है, इतना अधिक कि कुछ रोगियों में, आवाज का कुल नुकसान होता है।
जोखिम में मरीज
कुछ विषयों में सर्जरी के बाद की जटिलताएं तेजी से बढ़ जाती हैं: उदाहरण के लिए बच्चों, विशेष रूप से शिशुओं या बहुत छोटे बच्चों को सर्जन द्वारा विशेष सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, यह देखते हुए कि श्वासनली से सटे शारीरिक संरचनाओं को घायल करने का जोखिम ठोस है।
धूम्रपान करने वालों, मोटे लोगों और शराबियों को भी सर्जरी के बाद की जटिलताओं के जोखिम के संपर्क में आने वाली अन्य श्रेणियां हैं।
यह भी याद रखना चाहिए कि पुरानी बीमारियों और श्वसन संक्रमणों की उपस्थिति, साथ ही दवाओं के सहवर्ती सेवन - जैसे कोर्टिसोन, ट्रैंक्विलाइज़र या नींद को बढ़ावा देने वाले पदार्थ - वसूली के समय को बढ़ा सकते हैं या, कुछ मामलों में, जोखिम को बढ़ा सकते हैं सर्जरी के बाद जटिलताएं इस कारण से, ट्रेकियोटॉमी से पहले, यह रोगी का कर्तव्य है कि वह किसी भी विकृति, पुराने विकारों या कुछ औषधीय विशिष्टताओं के सेवन के बारे में डॉक्टर को सूचित करे।
सर्जरी के बाद: स्वास्थ्य लाभ
ऑपरेशन के बाद की अवधि के दौरान रोगी की हमेशा सहायता की जानी चाहिए। बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन के जोखिम को कम करने के लिए श्वासनली प्रवेशनी को स्पष्ट रूप से कुछ रखरखाव और पूरी तरह से सफाई की आवश्यकता होती है; इसी कारण से, श्वासनली रंध्र (प्रवेशनी डालने के लिए बनाया गया छेद) को भी सख्ती से साफ रखना चाहिए।
ट्रेकियोस्टोमी रोगी को सहायता दो बहुत महत्वपूर्ण बुनियादी नियम प्रदान करती है:
- ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य बनाए रखना और श्वसन यांत्रिकी की निरंतर निगरानी करना;
- छोटी और लंबी अवधि की जटिलताओं की रोकथाम (सबसे पहले संक्रमण और भोजन या पेय की साँस लेना)
जब ट्रेकियोस्टोमी रोगी घर लौटता है तो क्या करें?
एक बार घर आने पर, ट्रेकियोस्टोमी रोगी को परिवार के सदस्यों या सक्षम कर्मियों से सहायता की आवश्यकता होती है। सबसे पहले यह महत्वपूर्ण है कि श्वासनली प्रवेशनी का प्रबंधन और रखरखाव किया जाए, और छोटी लेकिन महत्वपूर्ण सावधानियों का सम्मान किया जाए:
- दर्द या असुविधा को कम करने के लिए चीरा साइट के पास गर्म संपीड़न लागू करें
- चीरा क्षेत्र को हमेशा सूखा और साफ रखें
- यदि आवश्यक हो (और चिकित्सकीय सलाह के साथ) दर्द को छिपाने के लिए दर्द निवारक दवा लें
- गंदगी के कणों, भोजन, पानी और पेय के साथ किसी भी संभावित संपर्क से बचें: एक बार एस्पिरेटेड, ठोस टुकड़े और / या बूंदों से गंभीर श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं
- घर से निकलने से पहले मुलायम (बहुत टाइट नहीं) स्कार्फ़ पहनें ताकि गंदगी के कणों को श्वसन नलिका में प्रवेश करने से रोका जा सके
- ट्रेकियोस्टोमी के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी भी रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा का सम्मान करें
असामान्य लक्षणों, असहनीय दर्द या संदेह की उपस्थिति में, ट्रेकियोस्टोमी से गुजरने वाले रोगी को आगे की जांच के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
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