कंधे की अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था क्या है?

कंधे की अव्यवस्था मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की एक चोट है, जो स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा से ह्यूमरस के सिर की स्थायी रिहाई की विशेषता है, ग्लेनॉइड गुहा को आमतौर पर तथाकथित स्कैपुलो-ह्यूमरल जोड़ बनाने के लिए रखा जाता है।

कंधे की अव्यवस्था को ग्लेनोह्यूमरल डिस्लोकेशन भी कहा जाता है।

कंधे का जोड़: एक संक्षिप्त समीक्षा

कंधा मानव शरीर का एक अत्यंत जटिल क्षेत्र है क्योंकि यह 5 जोड़ों के एक समूह से बना होता है। इनमें से मुख्य को स्कैपोलोमेरल या ग्लेनोमेरल कहा जाता है क्योंकि यह ह्यूमरस के सिर को ग्लेनॉइड गुहा से जोड़ता है। कंधे की हड्डी।

कई मांसपेशी समूहों (सभी में छब्बीस मांसपेशियों) द्वारा संचालित इन पांच जोड़ों का संयोजन, कंधे को हमारे शरीर में "सबसे अधिक मोबाइल" जोड़ बनाता है। यह सारी गतिशीलता बहुत जटिल आंदोलनों के निष्पादन की अनुमति देती है लेकिन पूरे क्षेत्र की स्थिरता को कम कर देती है। हालांकि कंधे के जोड़ को मांसपेशियों और टेंडन के नेतृत्व में कई स्थिर संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा संरक्षित किया जाता है जो रोटेटर कफ बनाते हैं।

एक विस्थापन क्या है?

अव्यवस्था या अव्यवस्था एक दर्दनाक घटना है जो एक "संयुक्त" के संयुक्त सिर के बीच पारस्परिक संबंधों के नुकसान का कारण बनती है। दो हड्डियों के कार्टिलेज स्लिपेज को टूटने की अनुमति है, कम से कम आंशिक, कैप्सूल और स्नायुबंधन जो स्थिर हो जाते हैं द" आर्टिक्यूलेशन। कभी-कभी ये चोटें आर्टिकुलर कार्टिलेज, वाहिकाओं, हड्डियों, त्वचा (उजागर अव्यवस्था) और नसों से जुड़ी होती हैं।

अव्यवस्थाओं को पूर्ण और अपूर्ण में विभाजित किया गया है। पहले मामले में दो आर्टिकुलर सतहों के बीच स्पष्ट अलगाव होता है, जबकि दूसरे में हड्डी के सिर आंशिक रूप से एक दूसरे के संपर्क में रहते हैं। दोनों ही मामलों में, दो संयुक्त सतहों को वापस लाने के लिए बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कंधे की अव्यवस्था के प्रकार

कंधे की अव्यवस्था दो प्रकार की होती है:

• कंधे का पूर्वकाल अव्यवस्था, जिसमें ह्यूमरस का सिर कंधे की ग्लेनॉइड गुहा से अपनी शारीरिक स्थिति के संबंध में आगे और नीचे की ओर बढ़ता है, और
• कंधे का पिछला विस्थापन, जिसमें ह्यूमरस का सिर कंधे की ग्लेनॉइड गुहा से बाहर निकलता है जो शारीरिक स्थिति के संबंध में पीछे की ओर बढ़ता है।

पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था कंधे की अव्यवस्था का सबसे आम प्रकार है: यह कंधे की अव्यवस्था के सभी मामलों में से 95% की विशेषता है। कंधे की अव्यवस्था के दो संभावित प्रकारों में से, इलाज के लिए सबसे जटिल है पश्च विस्थापन।

कंधे की अव्यवस्था का परिणाम

कंधे की अव्यवस्था कई शारीरिक संरचनाओं (स्नायुबंधन, हड्डियों, त्वचा, संयुक्त उपास्थि, मांसपेशियों और कैप्सूल) के टूटने का कारण बन सकती है। विशेष रूप से, लगभग 90% पूर्वकाल अव्यवस्थाएं ग्लेनॉइड लैब्रम की टुकड़ी के साथ होती हैं, एक प्रकार की सील जो ह्यूमरस को उसी नाम के कंधे ब्लेड गुहा पर स्लाइड करने की अनुमति देती है।

चोट के बाद, यह कार्टिलाजिनस होंठ अपने आप को अपने आप ठीक कर लेता है और ठीक हो जाता है लेकिन कभी-कभी यह खराब स्थिति में आ जाता है जिससे इसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है। यह स्थिति, जिसे बैंकर्ट घाव कहा जाता है, आवर्तक अव्यवस्थाओं के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और इस कारण से, विशेष रूप से युवा विषयों में, इसका अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

डिस्लोकेशन के साथ ह्यूमरल हेड का टूटना भी हो सकता है जो ग्लेनॉइड कैविटी (हिल सैक्स इंजरी) के पूर्वकाल मार्जिन के खिलाफ हिंसक रूप से धकेल दिया जाता है। इस फ्रैक्चर से आवर्तक अव्यवस्थाओं का खतरा भी बढ़ जाता है लेकिन युवाओं की तुलना में बुजुर्गों में अधिक आम है।

कारण और जोखिम कारक

हॉकी, बास्केटबॉल, रग्बी, बेसबॉल, स्कीइंग और कुश्ती जैसे संपर्क खेलों में कंधे की अव्यवस्था काफी आम चोट है। यह स्थिति महिलाओं (9: 1) की तुलना में पुरुषों में और बुजुर्गों की तुलना में युवाओं में अधिक बार होती है।

हानिकारक तंत्र अलग हैं लेकिन सभी एक मजबूत दर्दनाक घटना के कारण हैं जो ह्यूमरस को अपने प्राकृतिक स्थान से विस्थापित करने का कारण बनता है:

• एक उलटे हाथ पर समर्थन में गिरना (जब आप गिरते हैं तो आप शरीर के बाकी हिस्सों की रक्षा के लिए समर्थन का एक ठोस बिंदु बनाने के लिए हाथ को बाहर की ओर घुमाते हैं)
• अंतर्मुखी हाथ और जोड़ (पीछे की अव्यवस्था) को गंभीर आघात
• कंधे के पार्श्व भाग पर गिरना
• हाथ के ऊपर की ओर की क्रूर गति (बेसबॉल फेंकना)
• प्रतिद्वंद्वी द्वारा हाथ को हिंसक रूप से पीछे और बाहर की ओर खींचना
• एक बाधा या प्रतिद्वंद्वी के साथ हिंसक कंधे की टक्कर
• जन्मजात हाइपरलक्सिटी ("अस्थिरता के लिए प्राकृतिक प्रवृत्ति) या अधिग्रहित (पिछले विस्थापन के बाद)
• ओवरट्रेनिंग के कारण कंधे की पुरानी अक्षमता (स्थिर मांसपेशियों का पुराना अधिभार)

लक्षण

• स्थानांतरित करने में असमर्थता
• हाथ लटका रहता है, बाहरी रूप से घुमाया जाता है और शरीर के करीब होता है (पूर्वकाल की चोट)
• हिंसक और कष्टप्रद दर्द
• पैल्पेशन पर कंधा अपनी विशिष्ट गोलाई खो देता है

निदान

अव्यवस्था का निदान अक्सर काफी तत्काल होता है, क्योंकि संयुक्त क्षति नग्न आंखों को दिखाई देती है या अन्यथा स्पष्ट होती है। हालांकि, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर रखने के लिए, एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे नैदानिक ​​​​जांच से गुजरना अच्छा होता है। ये परीक्षण किसी भी जटिलता (हड्डी के फ्रैक्चर, वाहिकाओं की चोट, नसों, आदि) को उजागर करने में सक्षम हैं। फिर संयुक्त संरेखण की जांच के लिए रेडियोग्राफिक परीक्षा को रिपोजिशनिंग ऑपरेशन के बाद दोहराया जाएगा। यदि आप एक पश्च घाव को सही ढंग से उजागर करना चाहते हैं, तो विशेष रेडियोग्राफिक तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

उपचार और पुनर्वास

सभी मोच की तरह, कंधे के विस्थापन के लिए भी समय पर कमी (रिपोजिशनिंग) सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह पैंतरेबाज़ी विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, आमतौर पर एक्स-रे परीक्षा के बाद। अक्सर, दर्द को सीमित करने के लिए यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ह्यूमरस को उसकी शारीरिक स्थिति में बदलने के बाद और दूसरा एक्स-रे करने के बाद, हाथ एक ब्रेस के माध्यम से स्थिर हो जाता है जो इसे कम से कम एक या दो सप्ताह तक शरीर से चिपकाए रखेगा (आमतौर पर प्रकोष्ठ के साथ आंतरिक रोटेशन में) शरीर का पालन करना भले ही कुछ हालिया अध्ययनों के अनुसार, बाहरी घुमाव में स्थिरीकरण, भले ही असहज हो, अधिक प्रभावी होगा)।

विशेष रूप से आवर्तक चोटों में, बाद में मांसपेशियों को मजबूत करने वाले कार्यक्रम से जुड़े शुरुआती जुटाव अभ्यास शुरू करने की सिफारिश की जाती है। दूसरी ओर, युवा एथलीटों में, घायल शारीरिक संरचनाओं के पूर्ण उपचार के पक्ष में गतिहीनता को लम्बा करने की प्रवृत्ति होती है। हालांकि इन मामलों में भी कलाई, हाथ और कोहनी के शुरुआती जुटाव अभ्यास को नियमित रूप से करना महत्वपूर्ण है। .

सांख्यिकीय रूप से, 30 वर्ष (लगभग 80% मामलों) से कम आयु के रोगियों में बार-बार कंधे की अव्यवस्था की संभावना अधिक होती है। इस उम्र से ऊपर भविष्य में विस्थापन की संभावना काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा इस कारण से पुनर्वास उपचार "विषय की उम्र, अव्यवस्था की गंभीरता और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के अनुसार भिन्न होता है। यह वास्तव में नए अव्यवस्था के एपिसोड से बचने के लिए मौलिक महत्व का है क्योंकि प्रत्येक नए विस्थापन के साथ नुकसान का जोखिम होता है। संरचनाएं काफी बढ़ जाती हैं।" महत्वपूर्ण शारीरिक रचना। इस कारण से, बार-बार अव्यवस्था की स्थिति में सर्जरी लगभग अनिवार्य हो जाती है।

एक उपेक्षित अव्यवस्था समय बीतने के साथ, आर्टिकुलर कार्टिलेज की अपक्षयी घटना या किसी भी मामले में कंधे की कार्यक्षमता (दर्द, ताकत की कमी, संवेदनशीलता में परिवर्तन) से गंभीर रूप से समझौता कर सकती है।

इस कारण से और युवा एथलीटों में नए अव्यवस्था के एपिसोड के खतरे का मुकाबला करने के लिए, ग्लेनॉइड लैब्रम और संयुक्त स्नायुबंधन के आर्थ्रोस्कोपिक रिपोजिशनिंग को अक्सर किया जाता है (कंधे की आर्थ्रोस्कोपी)। हस्तक्षेप के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं, क्योंकि लगभग 95% रोगी नई अव्यवस्थाओं के बिना सामान्य खेल और दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करते हैं। इस हस्तक्षेप की प्रभावशीलता पारंपरिक खुली तकनीक की तुलना में है जो जोखिम को और कम करती है। लेकिन यह बल्कि आक्रामक है। सर्जरी के बाद उपचार का समय औसतन 45 से 180 दिनों के बीच होता है, जबकि रूढ़िवादी उपचार के लिए चोट लगने के 2-4 सप्ताह बाद हल्की शारीरिक गतिविधियाँ की जा सकती हैं।

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