व्यापकता
इम्यूनोसप्रेसेन्ट - जैसा कि उनके नाम से आसानी से निकाला जा सकता है - रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने में सक्षम दवाएं हैं।
वर्तमान में, नैदानिक अभ्यास में कई प्रतिरक्षादमनकारी उपलब्ध हैं। बेशक, सक्रिय संघटक का प्रकार, उपयोग की जाने वाली खुराक और उपचार की अवधि उपचार की जाने वाली पैथोलॉजी और प्रत्येक रोगी की स्थिति पर निर्भर करेगी। किसी भी मामले में, सामान्य तौर पर, एक चिकित्सीय रणनीति अपनाने का प्रयास किया जाता है जिसमें इम्यूनोसप्रेसिव संयोजनों का प्रशासन शामिल होता है, इस तरह से न्यूनतम संभव सांद्रता का उपयोग करने में सक्षम होने के लिए और इस तरह से कम से कम, जहां तक संभव, साइड इफेक्ट और प्रतिरोध घटना को रोकने।
चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के मुख्य वर्गों का संक्षेप में नीचे वर्णन किया जाएगा।
ग्लुकोकोर्तिकोइद
ग्लूकोकार्टिकोइड्स विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसेरिव गतिविधि वाली दवाएं हैं। इस संबंध में, उन्हें कई ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में पहली पसंद की प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं माना जाता है।
ये सक्रिय सिद्धांत, वास्तव में, इम्यूनोसप्रेशन के प्रारंभिक प्रेरण और इसके रखरखाव दोनों में विशेष रूप से प्रभावी साबित हुए हैं।
प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन दवाओं के इस वर्ग से संबंधित हैं।
कारवाई की व्यवस्था
ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइटोप्लाज्मिक स्तर पर मौजूद अपने स्वयं के रिसेप्टर के साथ बातचीत करके अपनी प्रतिरक्षा-दमनकारी गतिविधि - साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ - को बढ़ाते हैं। इसके बाद, इस अंतःक्रिया द्वारा गठित परिसर नाभिक में चला जाता है, जहां यह विशिष्ट स्थलों पर डीएनए से जुड़ता है, इस प्रकार जीन प्रतिलेखन को प्रभावित करता है, जो बदले में, प्रोटीन संश्लेषण को प्रेरित करता है या प्रेरित नहीं करता है।
कार्रवाई के इस विशेष तंत्र के लिए धन्यवाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रो-भड़काऊ प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, इस प्रकार इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के रूप में अपनी भूमिका निभाते हैं।
दुष्प्रभाव
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के बाद होने वाले मुख्य अवांछनीय प्रभाव हैं: पसीना बढ़ जाना, स्वर बैठना, भूख में वृद्धि, केशिका की नाजुकता, शक्तिहीनता, आंदोलन और आक्रामकता।
इसके अलावा, देर से प्रतिकूल प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे: उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह, कुशिंग सिंड्रोम, पेप्टिक अल्सर और ऑस्टियोपीनिया।
कैल्सीनुरिन अवरोधक
Ciclosporin और tacrolimus immunosuppressive दवाओं की इस श्रेणी से संबंधित हैं। इन सक्रिय अवयवों का मुख्य चिकित्सीय संकेत प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम है, हालांकि इनका उपयोग विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में भी किया जाता है।
कारवाई की व्यवस्था
साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस कैल्सीनुरिन के निषेध के माध्यम से प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के रूप में अपना कार्य करते हैं।
कैल्सीनुरिन एक प्रोटीन है जो कई महत्वपूर्ण जैविक प्रक्रियाओं में शामिल होता है, जिनमें से हम लिम्फोसाइट कोशिकाओं की सक्रियता पाते हैं, विशेष रूप से टी लिम्फोसाइटों की।
इसलिए, उपरोक्त प्रोटीन की गतिविधि को रोककर, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस इम्यूनोसप्रेशन को प्रेरित करने में सक्षम हैं।
दुष्प्रभाव
कैल्सीनुरिन अवरोधकों के "उपयोग" से जुड़ा मुख्य प्रतिकूल प्रभाव नेफ्रोटॉक्सिसिटी है। इसके अलावा, इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के बाद, व्यक्ति गुर्दे की विफलता, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया और मधुमेह से पीड़ित हो सकता है।
एंटीप्रोलिफेरेटिव्स
सिरोलिमस और मेथोट्रेक्सेट एंटीप्रोलिफेरेटिव गतिविधि वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की श्रेणी से संबंधित हैं।
ये सक्रिय तत्व एक दूसरे से अलग-अलग क्रिया तंत्र के साथ कार्य करते हैं। इन तंत्रों को संक्षेप में नीचे वर्णित किया जाएगा।
सिरोलिमस
सिरोलिमस (जिसे रैपामाइसिन भी कहा जाता है) एक सक्रिय संघटक है जिसका व्यापक रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण के मामले में अस्वीकृति की रोकथाम में उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर साइक्लोस्पोरिन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में दिया जाता है।
यह दवा "रैपामाइसिन के स्तनधारी लक्ष्य" (या एमटीओआर) नामक एक विशेष प्रोटीन को रोककर अपनी प्रतिरक्षा दमन क्रिया करती है। यह प्रोटीन लिम्फोसाइटों के गुणन में शामिल है। टी सक्रिय है। नतीजतन, इसका निषेध प्रतिरक्षादमन की शुरुआत का पक्षधर है।
सिरोलिमस में कैल्सीनुरिन अवरोधकों की तुलना में नेफ्रोटॉक्सिसिटी कम होती है। हालांकि, यह सक्रिय संघटक गुर्दे पर साइक्लोस्पोरिन की विषाक्त क्रिया को बढ़ाने में सक्षम है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं के साथ प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक और लगातार निगरानी की जाती है।
इसके अलावा, सिरोलिमस हाइपरलिपिडिमिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जैसे अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है।
methotrexate
मेथोट्रेक्सेट एक एंटीकैंसर दवा है जो एंटीमेटाबोलाइट्स के वर्ग से संबंधित है; इस कारण से, यह आमतौर पर ट्यूमर के उपचार में प्रयोग किया जाता है।
हालांकि, इस सक्रिय सिद्धांत में दिलचस्प इम्यूनोसप्रेसिव गुण भी हैं, जो इसे विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में (कम खुराक में) उपयोग करना संभव बनाता है।
मेथोट्रेक्सेट के सेवन के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव हैं: मतली और उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, सिरदर्द, अस्टेनिया, गुर्दे की शिथिलता और हेपेटोटॉक्सिसिटी।
मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी
मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशेष प्रकार के प्रोटीन होते हैं - पुनः संयोजक डीएनए तकनीकों के साथ प्राप्त - एंटीजन के रूप में परिभाषित अन्य विशेष प्रकार के प्रोटीन के लिए अत्यधिक विशिष्ट तरीके से पहचानने और बाध्य करने में सक्षम।
चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होते हैं जिनका उपयोग विभिन्न विकृति के उपचार के लिए किया जाता है, जैसे, उदाहरण के लिए, ट्यूमर और ऑटोइम्यून रोग।
ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में वर्तमान में उपयोग में आने वाले कुछ मुख्य मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सोरियाटिक गठिया, का संक्षेप में नीचे वर्णन किया जाएगा।
रितुक्सिमैब
रिट्क्सिमैब बी लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। एक बार लेने के बाद, यह सक्रिय संघटक बी लिम्फोसाइटों की कोशिका झिल्ली पर स्थित अपने एंटीजन से बांधता है, उनके लसीका को बढ़ावा देता है, इसलिए, मृत्यु और इस प्रकार इम्यूनोसप्रेशन को प्रेरित करता है।
यह एंटीबॉडी मुख्य रूप से रुमेटीइड गठिया के उपचार में और कुछ प्रकार के लिम्फोमा के उपचार में उपयोग किया जाता है।
रीटक्सिमैब लेने के बाद हाइपरटेंशन या हाइपोटेंशन, रैशेज, बुखार और गले में जलन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
infliximab
इन्फ्लिक्सिमाब एक एंटी-टीएनएफ-α मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। मानव टीएनएफ-α (या ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा) उपरोक्त ऑटोइम्यून बीमारियों में शामिल भड़काऊ मध्यस्थों में से एक है।
इसलिए - हालांकि इसे एक वास्तविक प्रतिरक्षादमनकारी दवा के रूप में नहीं माना जा सकता है - इस रासायनिक मध्यस्थ की कार्रवाई को अवरुद्ध करके, इन्फ्लिक्सिमैब अभी भी इन विकृति से प्रेरित लक्षणों को कम करने में सक्षम है।
इस दवा के उपयोग से होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव हैं: मतली, दस्त, पेट में दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, एरिथेमा, पित्ती और थकान।
दुष्प्रभाव
जैसा कि हमने देखा है, प्रत्येक इम्यूनोसप्रेसिव दवा अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।
हालांकि, सभी प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव सामान्य हैं।
अधिक विशेष रूप से, ये दवाएं - शरीर की सुरक्षा को एक चिह्नित तरीके से कम करके - रोगी को संक्रमण के संकुचन के लिए अधिक संवेदनशील बनाती हैं, विशेष रूप से अवसरवादी संक्रमणों के संकुचन के लिए।
स्वाभाविक रूप से, किसी भी प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति की स्थिति में, उन्हें तुरंत इलाज करना आवश्यक है, एक उपयुक्त चिकित्सा की स्थापना करना और संभवतः, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के प्रशासन को निलंबित करना।
हालांकि, इस प्रकार का निर्णय पूरी तरह से रोगी का इलाज करने वाले डॉक्टर पर निर्भर करता है।
