जन्मजात सीएमवी बहुत आशंका है, क्योंकि, भ्रूण के विकास से समझौता करने में सक्षम होने के कारण, यह जन्म के समय दिखाई देने वाली कमी और विकृतियों का कारण बन सकता है; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात सीएमवी के सबसे गंभीर रूप घातक भी हो सकते हैं।
जन्मजात सीएमवी के निदान के लिए, रोगी के जन्म के बाद पहले सप्ताह के भीतर मूत्र, लार या शरीर के ऊतकों के नमूने पर एक वायरल कल्चर या पीसीआर आवश्यक है।
जन्मजात सीएमवी के साथ पैदा हुए लोगों के लिए, एक एंटीवायरल पर आधारित फार्माकोलॉजिकल थेरेपी जैसे गैन्सीक्लोविर या वेलगैनिक्लोविर की परिकल्पना की गई है।
जन्मजात सीएमवी के मामले में रोग का निदान रोगी से रोगी में भिन्न होता है, यह गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है जिसमें मां ने भ्रूण को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और संक्रमण की गंभीरता पर ही प्रसारित किया था।
जन्मजात सीएमवी रोकथाम योग्य है, जब तक कि मां उन सभी परिस्थितियों से बचती है जो उसे साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में लाती हैं।
जन्मजात सीएमवी को "जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण" और "जन्मजात साइटोमेगालोवायरस" के रूप में भी जाना जाता है।
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यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, बहुत ही दुर्लभ परिस्थितियों में, भ्रूण जन्मजात सीएमवी विकसित कर सकता है, भले ही मां ने गर्भधारण से पहले 6 महीने के भीतर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध किया हो।
साइटोमेगालोवायरस: मुख्य विशेषताओं की समीक्षा
साइटोमेगालोवायरस वायरस का एक बहुत ही सामान्य जीनस है, जो हर्पीस वायरस के बड़े वायरल परिवार से संबंधित है, जैसे कि सबसे प्रसिद्ध हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, वैरीसेला वायरस या एपस्टीन-बार वायरस।
आमतौर पर बिना लक्षण वाले संक्रमणों के अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों में, सहज संकल्प के साथ और दीर्घकालिक परिणामों के बिना, साइटोमेगालोवायरस, अभी बताए गए कारणों से, चिकित्सा-नैदानिक दृष्टिकोण से कम रुचि का हो सकता है, क्या यह सक्षम नहीं था:
- मानव अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में "छिपाना" (वायरल विलंबता का उदाहरण), केवल तनाव की स्थिति में पुन: सक्रिय करने के लिए जिसमें संक्रमित व्यक्ति खुद को ढूंढ सकता है
और
- गंभीर परिणाम का कारण बनता है, जब यह एक अक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे एड्स रोगियों या अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं) या गर्भवती महिलाओं को संक्रमित करता है (एनबी: यदि पहले मामले में गंभीर परिणाम सीधे संक्रमित व्यक्ति से संबंधित हैं, तो दूसरे मामले में वे हैं भविष्य के अजन्मे बच्चे की कीमत)।
गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
हम गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में बात करते हैं जब एक गर्भवती महिला साइटोमेगालोवायरस से अनुबंध करती है और परिणामी संक्रामक अवस्था विकसित करती है।
भ्रूण के लिए खतरनाक, गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है: यह प्राथमिक है, जब संक्रमित मां ने उस क्षण तक इसे कभी अनुबंधित नहीं किया है; हालाँकि, यह गौण है, जब संक्रमित माँ ने पहले ही कम से कम एक बार इसे अनुबंधित किया हो।
गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के लिए विशेष रूप से खतरनाक होता है जब यह प्राथमिक होता है और गर्भधारण के पहले तीन महीनों के दौरान होता है; वास्तव में, वैज्ञानिक साक्ष्य से पता चलता है कि दूसरे और तीसरे तिमाही में प्राथमिक संक्रमण, और इससे भी अधिक संक्रमण माध्यमिक उनके में अधिक प्रतिरोध का सामना करते हैं भ्रूण के प्रति हानिकारक कार्रवाई।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आवृत्ति के संदर्भ में, "गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण" के भ्रूण को संचरण असामान्य है; आंकड़ों के अनुसार, वास्तव में, घटना प्राथमिक संक्रमण के मामले में 30-40% गर्भधारण को प्रभावित करेगी। , और केवल 0.5-2% गर्भधारण, द्वितीयक संक्रमण के मामले में।
क्या आप यह जानते थे ...
"गर्भावस्था में द्वितीयक प्रकार के साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में, साइटोमेगालोवायरस के साथ पहली मुठभेड़ के समय मां द्वारा विकसित मां के एंटीबॉडी भ्रूण को कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं।
हस्तांतरण
मां से भ्रूण में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संचरण ट्रांसप्लासेंटल होता है।
साइटोमेगालोवायरस का ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन एक संक्रामक एजेंट के ऊर्ध्वाधर संचरण का एक उदाहरण है।
महामारी विज्ञान
दुनिया भर में, प्रत्येक 100-500 नवजात शिशुओं में से एक बच्चा जन्मजात सीएमवी से प्रभावित होता है और जन्मजात सीएमवी वाले प्रत्येक 7000 रोगियों में से एक बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
सबसे गरीब समुदायों की तुलना में औद्योगिक देशों के ऊपरी सामाजिक-आर्थिक वर्गों में जन्मजात सीएमवी अधिक बार होता है; ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सबसे गरीब आबादी में साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षित उपजाऊ महिलाओं की संख्या सबसे अमीर आबादी की तुलना में अधिक है और जिनमें स्वच्छता के उपाय बेहतर हैं।
कुछ अनुमानों के अनुसार, दुनिया के औद्योगिक देशों में, 8% माताएँ जो साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षित नहीं हैं, गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध करती हैं और गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाली 30-40% माताएँ भ्रूण को संक्रमण संचारित करती हैं। तथाकथित जन्मजात सीएमवी।
जन्मजात सीएमवी सबसे आम जन्मजात वायरल संक्रमण है।
), छोटी और लंबी अवधि दोनों में;यह याद रखना चाहिए कि जन्मजात सीएमवी के भ्रूण के स्तर पर असर होने की अधिक संभावना होती है, जब यह गर्भावस्था में प्राथमिक "साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से उत्पन्न होता है, जो गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में हुआ था।
जन्मजात सीएमवी के तत्काल लक्षण
जन्मजात सीएमवी के संभावित तत्काल परिणामों में शामिल हैं:
- माइक्रोसेफली;
- जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना;
- पेटीचिया (वे त्वचा पर छोटे लाल धब्बे होते हैं, आमतौर पर गोल, माइक्रोहेमेटोमा द्वारा निर्मित);
- पीलिया के साथ बढ़े हुए जिगर और बढ़े हुए प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली);
- विकास में मंदता;
- मस्तिष्क में कैल्शियम का असामान्य जमाव।
गंभीर मामलों में, जन्मजात सीएमवी घातक भी हो सकता है।
यह अनुमान लगाया गया है कि 80-90% रोगसूचक जन्मजात सीएमवी मामले आने वाले वर्षों में जन्म के समय जटिलताओं का विकास करते हैं।
जन्मजात सीएमवी के दीर्घकालिक लक्षण
जन्मजात सीएमवी के संभावित दीर्घकालिक परिणाम (देर से लक्षण) में शामिल हैं:
- सुनवाई में कमी या हानि। अनुमान कहते हैं कि ये विकार जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले सात बच्चों में से एक को प्रभावित करते हैं;
- स्थायी स्नायविक क्षति के कारण विकास और सीखने में कठिनाई;
- शारीरिक विकलांगता;
- आक्षेप और मिर्गी;
- कोरियोरेटिनाइटिस के कारण दृष्टि संबंधी समस्याएं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात सीएमवी वाला बच्चा 12 वर्ष की आयु तक उपरोक्त संक्रामक अवस्था से संबंधित समस्याओं का विकास कर सकता है।
इसके अलावा, वैज्ञानिक अध्ययनों ने ऑटिज्म और अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) जैसी स्थितियों के जन्म की तुलना में जन्मजात सीएमवी और बाद के समय में विकास के बीच एक निश्चित संबंध दिखाया है।
कुछ आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात सीएमवी के 5-10% मामले जन्म के समय स्पर्शोन्मुख होते हैं, बाद की उम्र में विकार विकसित होते हैं।
स्थिति का संकेत और / या जब गर्भावस्था के दौरान मां ने साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध किया।गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता कैसे लगाएं?
एक साधारण रक्त परीक्षण "गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, चाहे वह वर्तमान हो या अतीत में" की पहचान करने के लिए पर्याप्त है, एक साधारण रक्त परीक्षण पर्याप्त है।
रोगी से लिए गए रक्त के नमूने पर, विश्लेषण प्रयोगशाला प्रश्न में वायरल एजेंट के खिलाफ निर्देशित विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का मूल्यांकन करेगी: यदि ये विशिष्ट एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि रोगी साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में आ गया है; यदि इसके बजाय वे अनुपस्थित हैं, इसका मतलब यह है कि रोगी ने कभी भी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध नहीं किया है।
विशेष रूप से, रक्त के नमूने पर मूल्यांकन आईजीएम और आईजीजी वर्ग के एंटी-साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी से संबंधित होगा: आईजीएम एंटीबॉडी सकारात्मकता हाल ही में "संक्रमण को इंगित करती है, जबकि आईजीजी एंटीबॉडी एक उपयोगी जानकारी प्रदान किए बिना वायरस के साथ पिछले संपर्क को इंगित करता है। संक्रमण की अवधि।
अधिक जानकारी के लिए: पॉजिटिव IgG साइटोमेगालोवायरस: इसका क्या अर्थ है?क्या आप यह जानते थे ...
गर्भावस्था के दौरान, जो महिलाएं साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षित नहीं हैं, उन्हें समय-समय पर एंटी-साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना होगा।
गैन्सीक्लोविर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए ऐतिहासिक रूप से स्वीकृत पहली एंटीवायरल दवा है और "बाद के खिलाफ पसंद" की दवा तैयारी का प्रतिनिधित्व करती है।
वैलगैंसिक्लोविर
मौखिक रूप से प्रशासित, Valganciclovir को Ganciclovir के उपयोग से जोड़ा जा सकता है या बाद में माइल्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के दौरान प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
महत्वपूर्ण: क्या गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज संभव है?
विज्ञान की वर्तमान स्थिति में, साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ उपलब्ध एंटीवायरल दवाएं गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग करने योग्य नहीं हैं।
इसलिए, एक गर्भवती महिला जो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित करती है, वह आज मौजूद लोगों की कोई दवा नहीं ले सकती है और केवल बीमारी के अपने पाठ्यक्रम की प्रतीक्षा कर सकती है।
जरूरी
वर्तमान में, गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है।
हालांकि, एक टीकाकरण के उत्पादन में अनुसंधान गहन है और पहले से ही बेहद आशाजनक प्रयोगात्मक परिणाम प्रदान कर चुका है।
