लक्षण, संकेत और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: हाइड्रोनफ्रोसिस लक्षण
हाइड्रोनफ्रोसिस के लक्षण कई विशेषताओं पर निर्भर करते हैं और, ठीक, तीन मापदंडों के अनुसार भिन्न होते हैं:
- जिस गति से मूत्र मार्ग अवरुद्ध हो जाता है
- बंद होने की डिग्री, आंशिक या कुल
- एकतरफा या द्विपक्षीय रुकावट
यह काफी समझ में आता है कि दूसरे और तीसरे पैरामीटर लक्षणों को कैसे प्रभावित करते हैं। मूत्र पथ का पूरी तरह बंद होना, वास्तव में, आंशिक रूप से बंद होने की तुलना में कहीं अधिक गंभीर है; वही द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए जाता है: वास्तव में, दोनों गुर्दे की भागीदारी एक बेहतर गुर्दे की खराबी का अर्थ है, जब हाइड्रोनफ्रोसिस एकतरफा होता है।
हालाँकि, पहला पैरामीटर एक अलग चर्चा के योग्य है। मूत्र प्रवाह का मार्ग कितनी जल्दी बंद हो जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, हाइड्रोनफ्रोसिस के दो अलग-अलग रूप हो सकते हैं, कुछ मामलों में समान और अन्य में अलग।
जब रोड़ा तेजी से बनता है, तो हम तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस की बात करते हैं; जब, इसके विपरीत, धीरे-धीरे रुकावट पैदा होती है, तो हम क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस की बात करते हैं।
तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस
तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस आमतौर पर गुर्दे की पथरी के कारण होता है और कुछ घंटों में विकसित होता है (यही कारण है कि इसे तीव्र कहा जाता है)।
तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है, जो पीठ के निचले हिस्से और एक या दोनों कूल्हों (पसलियों और कूल्हे के बीच) में होता है। कभी-कभी, अंडकोष (पुरुषों में) या योनि (महिलाओं में) में भी दर्द महसूस किया जा सकता है। यह भी आने और जाने की प्रवृत्ति होती है और जब रोगी कुछ पीता है तो यह और भी खराब हो जाता है।
निम्नलिखित लक्षण और संकेत दर्द में जोड़े जाते हैं:
- मतली और उल्टी
- पेशाब करने में कठिनाई
- मूत्र के रुकने के कारण बैक्टीरियल किडनी संक्रमण
- तेज बुखार, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर
- अनियंत्रित ठंड लगना
- मूत्र में रक्त (गुर्दे की पथरी के अकाट्य प्रमाण)
- हाइड्रोनफ्रोसिस गंभीर होने पर गुर्दे की सूजन
क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस
दूसरी ओर, क्रोनिक हाइड्रोनफ्रोसिस की स्थिति बहुत धीमी गति से सेट होती है: वास्तव में, सप्ताह, यदि महीने नहीं, तो आवश्यक हैं। इस क्रमिकता की व्याख्या लगभग निश्चित रूप से कारणों से जुड़ी हुई है: उदाहरण के लिए, शरीर में एक ट्यूमर प्रजनन अंग, गर्भावस्था आदि धीमी प्रक्रियाएं हैं जो हाइड्रोनफ्रोसिस का कारण बनने में समय लेती हैं।
लक्षण और संकेत तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए वर्णित लोगों से बहुत भिन्न नहीं हैं। दर्द हमेशा विकार का मुख्य प्रकटन होता है, केवल अंतर के साथ, कुछ मामलों में, यह हल्का होता है।
डॉक्टर को कब देखना है?
जब आप अपने पक्ष (या पीठ) में गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं और साथ ही पेशाब करने में कठिनाई और तेज बुखार का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध बहुत बार एक जीवाणु गुर्दा संक्रमण का पर्याय है, जिसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं।
जटिलताओं
जटिलताएं आमतौर पर गंभीर "हाइड्रोनफ्रोसिस" की उपस्थिति में उत्पन्न होती हैं जिनका तुरंत और उचित उपचार नहीं किया जाता है।
- थकान
- जल प्रतिधारण के कारण टखनों और हाथों में सूजन
- साँसों की कमी
- अस्वस्थता
- पेशाब में खून
हाइड्रोनफ्रोसिस के रोगियों द्वारा सामना किए जाने वाले सबसे बड़े खतरे गुर्दे की शोष और गुर्दे की विफलता हैं। हाइड्रोनफ्रोसिस द्विपक्षीय होने पर इन दो रोग स्थितियों के होने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि एकतरफा रूपों में स्वस्थ किडनी रोगग्रस्त व्यक्ति की भरपाई करने में सक्षम होती है।
बचने के लिए एक और खतरा, जो खराब इलाज वाले हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, सेप्सिस है। सेप्सिस तब होता है जब मूत्र के रुकने के कारण होने वाला बैक्टीरियल किडनी संक्रमण भी रक्त को प्रभावित करता है।
निदान
कई बीमारियों के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस का पूर्व-निदान डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा के लिए धन्यवाद स्थापित किया जाता है। इसके बाद, एक निश्चित निदान के लिए, कारणों और किसी भी संबंधित विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और आगे की परीक्षाओं, नैदानिक और वाद्य दोनों की आवश्यकता होती है।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
डॉक्टर रोगी से महसूस किए गए लक्षणों के बारे में पूछता है और हाइड्रोनफ्रोसिस के कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की कोशिश करता है। विवरण के आधार पर, हाइड्रोनफ्रोसिस के प्रकार और इसके कारणों का अंदाजा लगाना भी संभव है; उदाहरण के लिए, यदि लक्षणों की शुरुआत अचानक (तीव्र रूप) थी, तो रोगी शायद गुर्दे की पथरी से भी पीड़ित है; इसके विपरीत, यदि लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं, तो मूल रूप से प्रोस्टेट का ट्यूमर या सौम्य वृद्धि हो सकती है।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड एक वाद्य परीक्षा है जो हमें यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि रोगी हाइड्रोनफ्रोसिस से पीड़ित है या नहीं। अल्ट्रासाउंड छवियों के माध्यम से, वास्तव में, विशेषज्ञ डॉक्टर मूत्र के संचय के कारण गुर्दे की सूजन को देख सकते हैं।
नैदानिक परीक्षण
कुछ नैदानिक परीक्षण करके, कुछ कारणों को स्पष्ट करना और यह पता लगाना संभव है कि क्या हाइड्रोनफ्रोसिस ने जटिलताएं पैदा की हैं।
- रक्त परीक्षण। उनका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या "ए" जीवाणु संक्रमण प्रगति पर है।
इसके अलावा, वे रक्तप्रवाह में मौजूद क्रिएटिनिन मूल्यों का एक मात्रात्मक डेटा प्रदान करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अंतिम तत्व हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है, क्योंकि, विशेष रूप से एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस में, यह सामान्य दिखाई दे सकता है। इसका कारण इस तथ्य से जुड़ा है कि स्वस्थ किडनी रोगग्रस्त व्यक्ति की कमियों की भरपाई करती है, इस प्रकार क्रिएटिनिन के स्तर को छोड़ देती है रक्त में अपरिवर्तित .. - मूत्र परीक्षण। उनका उपयोग यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि क्या रक्त के निशान हैं। वास्तव में, उनकी उपस्थिति लगभग हमेशा गुर्दे की पथरी का पर्याय होती है।
अन्य वाद्य परीक्षा
चित्र: हाइड्रोनफ्रोसिस वाले रोगी की कंट्रास्ट यूरोग्राफी। बायां गुर्दा (पाठक के संबंध में) रोग से प्रभावित है। इसके विपरीत माध्यम वृक्क श्रोणि (या श्रोणि) और मूत्रवाहिनी के फैलाव को दर्शाता है।
एक बार हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान स्थापित हो जाने के बाद, एक सही चिकित्सा स्थापित करने के लिए विकार के कुछ विवरणों पर प्रकाश डालना बहुत महत्वपूर्ण है, जैसे कि रुकावट कहाँ है या इसके मूल में एक ट्यूमर है या नहीं। से उत्कृष्ट जानकारी प्राप्त होती है:
- अंतःशिरा यूरोग्राफी। यह एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है, जो एक रूपात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से मूत्र पथ का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इसमें एक्स-रे और एक कंट्रास्ट माध्यम (आयोडाइज्ड घोल) का उपयोग शामिल है, जिसे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। इसके विपरीत माध्यम, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र प्रवाह को उजागर करता है, जिससे यह पता चलता है कि रुकावट कहाँ रहती है।
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। यह मानव शरीर के आंतरिक अंगों से संबंधित त्रि-आयामी चित्र प्रदान करता है। यदि हाइड्रोनफ्रोसिस के मूल में ट्यूमर हैं, तो उनका पता लगाया जाता है। सीटी स्कैन आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है और इसलिए इसे मध्यम आक्रामक परीक्षण माना जाता है।
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान
गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा किए जाने वाले नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस की पहचान की जाती है।
इलाज
सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव ही हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों और गंभीरता पर निर्भर करता है।
ज्यादातर मामलों में सर्जरी की जरूरत होती है। पहला कदम है किडनी में जमा पेशाब को दूर करना, संक्रमण की शुरुआत से बचने के लिए दूसरा कदम है मूत्र मार्ग की रुकावट को दूर करना; तीसरा निश्चित कदम गुर्दे की पथरी या प्रजनन अंगों के संभावित ट्यूमर जैसे कारणों के इलाज के लिए समर्पित है।
आप जितनी जल्दी हस्तक्षेप करेंगे, रोगी को उतना ही बेहतर लाभ होगा। यह संकेत एकतरफा और द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस दोनों के लिए मान्य है।
अनुपचारित हाइड्रोनफ्रोसिस, जैसा कि हमने देखा है, सेप्सिस और गंभीर गुर्दे की क्षति (शोष और गुर्दे की विफलता) का कारण बन सकता है।
संक्षेप में, हाइड्रोनफ्रोसिस चिकित्सा के उद्देश्य हैं:
- मूत्र के ठहराव और इसमें शामिल गुर्दे के अंदर होने वाले भारी दबाव को दूर करें (सूजन)
- गुर्दे के शोष और जीवाणु संक्रमण के प्रसार को रोकें
- मूत्र मार्ग में रुकावट को दूर करें
- सबसे उपयुक्त उपचार के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों का इलाज करें
मूत्र का निकास
गुर्दे के अंदर के दबाव को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए गुर्दे की श्रोणि में जमा मूत्र की निकासी आवश्यक है। यह पहले गुर्दे के अंग में और फिर रक्त (सेप्सिस) में बैक्टीरिया के संक्रमण को फैलने से रोकता है। )
कम से कम दो मूत्र निकासी तकनीकें हैं और उनका आवेदन इस बात पर निर्भर करता है कि रुकावट कहाँ है।
- मूत्राशय मूत्र कैथेटर। इस अभ्यास में मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्राशय के अंदर एक कैथेटर का सम्मिलन शामिल है। कैथेटर के माध्यम से, मूत्र निकाला जाता है, खासकर जब अवरोध मूत्र पथ के अंतिम पथ में होता है।
- नेफ्रोस्टॉमी। इसमें किडनी में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है, विशेष रूप से वृक्क श्रोणि में। ट्यूब को एक छोटे से त्वचा के चीरे के माध्यम से डाला जाता है और स्थिर मूत्र के जल निकासी की अनुमति देता है।
सर्जिकल उपचार: यूरेरल स्टेंट
एक बार जल निकासी हो जाने के बाद, मूत्र पथ के भीतर मूत्र को सामान्य रूप से फिर से बहने देना आवश्यक है।
ऐसा करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक को यूरेटरल स्टेंट कहा जाता है।यूरेटरल स्टेंट में बंद यूरेटर के अंदर एक छोटी ट्यूब डाली जाती है।
यह नहर को खुला रखने का काम करता है, इस प्रकार मूत्र को फिर से शामिल मूत्र वाहिनी से गुजरने देता है।
यूरेटरल स्टेंट के मुख्य दुष्प्रभाव:
- ट्यूब की अव्यवस्था
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- मूत्रवाहिनी की चोट और परिणामी निशान
- असंयमिता
- गुर्दे का दर्द
आमतौर पर, मूत्रवाहिनी स्टेंट एक अस्थायी उपाय है, जो हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों (गुर्दे की पथरी, ट्यूमर, आदि) को हल करने की प्रतीक्षा कर रहा है।
यह एक प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन यह कुछ के लिए जटिलताएं पैदा कर सकती है।
कारण का उपचार
जल निकासी और बाधा को हटाने के बाद, तीसरा मौलिक कदम कारणों का इलाज करना है इसलिए, इस समय, रोगी से रोगी के लिए चिकित्सीय विकल्प भिन्न होता है।
की उपस्थिति में:
- गुर्दे की पथरी: तथाकथित बमबारी या लिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है।
- प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया: दवाओं का उपयोग किया जाता है (विशेषकर यदि सौम्य हो) और, अधिक गंभीर स्थितियों (घातक ट्यूमर) में, प्रोस्टेट के सर्जिकल हटाने का उपयोग किया जाता है।
- प्रजनन अंगों के ट्यूमर: कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और ट्यूमर के ऊतकों को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था में हाइड्रोनफ्रोसिस
गर्भावस्था के अंत में, हाइड्रोनफ्रोसिस अनायास हल हो जाता है, इसलिए यदि समय-समय पर मूत्र के जल निकासी का अभ्यास नहीं किया जाता है, तो आक्रामक तरीके से हस्तक्षेप करना आवश्यक नहीं है।
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस के अधिकांश मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, गुर्दे की बीमारी लगभग हमेशा जन्म के समय या थोड़े समय में ठीक हो जाती है।
यदि "हाइड्रोनफ्रोसिस सी" की उत्पत्ति तथाकथित प्राथमिक vesicoureteral भाटा है, तो दो काउंटरमेशर्स की आवश्यकता हो सकती है: संभावित गुर्दा संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स, और एक विशेष तरल पदार्थ का इंजेक्शन, भाटा को रोकने के लिए।
भ्रूण हाइड्रोनफ्रोसिस के समाधान के लिए शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; सर्जरी जो, जब आवश्यक हो, वयस्कों के समान ही होती है।
रोग का निदान और रोकथाम
रोग का निदान परिवर्तनशील है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:
- हाइड्रोनफ्रोसिस के कारण
- एक या दोनों किडनी का शामिल होना
- मूत्र पथ को अवरुद्ध करने वाली रुकावट की गंभीरता
- हाइड्रोनफ्रोसिस का रूप, तीव्र या पुराना
- जब आपने उचित देखभाल के साथ हस्तक्षेप किया हो
अभी जो कहा गया है उसे स्पष्ट करने के लिए कुछ उदाहरण देना उपयोगी होगा।
गुर्दे की पथरी के हाइड्रोनफ्रोसिस वाले रोगी के लिए, रोग का निदान सकारात्मक है, क्योंकि आजकल गुर्दे की पथरी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। इसके विपरीत, घातक प्रोस्टेट कैंसर से हाइड्रोनफ्रोसिस वाले व्यक्ति के लिए, रोग का निदान बहुत खराब होगा। , हालांकि उचित उपचार भी हैं।
समयबद्धता और कार्रवाई की गति मौलिक हैं: विकार की शुरुआत में हस्तक्षेप करने का अर्थ है जटिलताओं की आशंका और रोकथाम (गुर्दे में संक्रमण, सेप्सिस, गुर्दे की शोष, गुर्दे की विफलता, आदि); इसके विपरीत, निदान में देरी और "चिकित्सीय हस्तक्षेप का अर्थ है कम करना "उपचार की दक्षता और फलस्वरूप रोग का निदान बिगड़ जाता है।
निवारण
एक संतुलित आहार गुर्दे की पथरी और इसके परिणामस्वरूप गुर्दे की बीमारियों को भी रोकता है। वही ट्यूमर के लिए जाता है: एक स्वस्थ जीवन शैली, सामान्य रूप से, नियोप्लाज्म के जोखिम और उनकी संभावित जटिलताओं को दूर करती है। यह सब उत्कृष्ट परिणामों के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस को रोकने में मदद कर सकता है।
