रक्तस्राव की परिभाषा और प्रकार
रक्तस्राव वाहिकाओं से रक्त के रिसाव को संदर्भित करता है। प्रभावित घटक के आधार पर, हम धमनी, शिरापरक, मिश्रित और केशिका रक्तस्राव की बात कर सकते हैं।
- धमनी रक्तस्राव: रक्त, चमकीला लाल, दिल की धड़कन के साथ कम या ज्यादा तीव्र जेट के रूप में बाहर आता है; आसपास की त्वचा अक्सर साफ रहती है। यदि टूटना एक बड़े कैलिबर धमनी पोत को प्रभावित करता है, जैसे कि वंक्षण पथ में ऊरु धमनी, तो जेट द्वारा तय की गई दूरी कुछ मीटर तक हो सकती है।
- शिरापरक रक्तस्राव: रक्त, गहरे लाल रंग का, घाव के किनारों से लगातार रिसता रहता है, जैसे बहते हुए गिलास से पानी; किनारों और आसपास की त्वचा खून से रंगी हुई दिखाई देती है।
- मिश्रित रक्तस्राव: घाव शिरापरक और धमनी दोनों वाहिकाओं को प्रभावित करता है; रक्त बिना जेट के बाहर आता है लेकिन मात्रा में और शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में अधिक तेजी से।
- केशिका रक्तस्राव: चमकीले लाल रंग का रक्त, धीमी लेकिन निरंतर प्रवाह के साथ बाहर आता है।
आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव
उनके स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को बाहरी, आंतरिक और बाहरी आंतरिक में विभाजित किया जाता है।
- बाहरी रक्तस्राव: त्वचा और अंतर्निहित संरचनाओं को क्षतिग्रस्त करने वाले आघात के परिणामस्वरूप रक्त शरीर से बाहर आता है।
- आंतरिक रक्तस्राव: वाहिकाओं से रिसने वाला रक्त बाहर नहीं पहुंचता है, बल्कि शरीर के अंदर रहता है, प्राकृतिक गुहाओं में इकट्ठा होता है (अंतःस्रावी रक्तस्राव) या घाव के आसपास के ऊतकों की मोटाई में (बीचवाला रक्तस्राव) इस श्रेणी में छाती, पेट या खोपड़ी में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण दर्दनाक मूल के छोटे चमड़े के नीचे के रक्त के नुकसान और गंभीर रक्तस्राव दोनों शामिल हैं।
- बाहरी आंतरिक रक्तस्राव: वाहिकाओं से छोड़ा गया रक्त प्राकृतिक छिद्रों (नाक, मुंह, गुदा, योनि, कान नहर, मूत्रमार्ग छिद्र) के माध्यम से बाहर तक पहुंचता है।
बाहरी लोगों के विपरीत, जो खोए हुए रक्त की मात्रा और शामिल संरचनात्मक घटक का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, आंतरिक रक्तस्राव को पहचानना मुश्किल होता है; इस कारण से निदान मुख्य रूप से तीव्र रक्ताल्पता की स्थिति के कारण लक्षणों के अवलोकन पर आधारित है। खोपड़ी, ट्रंक या पेट में मर्मज्ञ घाव देखे जाने पर आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति पर संदेह करना आवश्यक है; रक्त या तरल पदार्थ जिसमें कान या नाक में रक्त हो; खून के साथ उल्टी या खाँसी; छाती, पेट, गर्दन और अंगों पर रक्तगुल्म; मूत्र या योनि या मलाशय से खून बह रहा है; पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर; पीलापन, पसीना, हृदय गति में वृद्धि और बिगड़ा हुआ चेतना।
कारण
उनके कारण के आधार पर, उन्हें दर्दनाक और सहज रक्तस्राव में विभाजित किया जाता है।
- अभिघातजन्य रक्तस्राव: गहरे अंगों के टूटने से जुड़े घाव या चोट के कारण। वे आंतरिक और बाहरी (सबसे अधिक बार बाहरी) दोनों हो सकते हैं।
- सहज या रोग संबंधी रक्तस्राव: वे स्पष्ट रूप से बिना किसी कारण के या मामूली आघात के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं; उनकी उपस्थिति पहले से मौजूद रोग संबंधी स्थिति के कारण होती है जो एक पोत (एन्यूरिज्म, ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) को कमजोर या तोड़ देती है या रक्तस्राव दोष (हीमोफिलिया) के कारण होती है। वे आंतरिक और बाहरी (अक्सर आंतरिक) दोनों हो सकते हैं।
स्थान
स्थान के अनुसार:
रक्तस्राव आमतौर पर शामिल अंग या शारीरिक क्षेत्र का नाम लेते हैं (पेट, गैस्ट्रिक, मस्तिष्क, हृदय, योनि रक्तस्राव आदि।); अन्य समय में वे विशेष नाम लेते हैं (नाक से खून आना = नकसीर; रेक्टोरेजिया या प्रॉक्टर्रहागिया = मलाशय से रक्तस्राव)।
क्या करें - प्राथमिक उपचार
"रक्तस्राव" से कैसे निपटें
एक वयस्क मानव जीव में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा शरीर के वजन के लगभग 8% के बराबर होती है, कुल लगभग 5-6 लीटर के लिए। रक्त की मात्रा में अचानक और तेजी से कमी रक्तस्राव के विशिष्ट लक्षणों के लिए जिम्मेदार है।
यदि रक्त की हानि सुसंगत है, तो हाइपोवोलेमिक या रक्तस्रावी झटका होता है; यह स्थिति, जो पहले से ही एक लीटर के 3/4 के नुकसान से उत्पन्न हो सकती है और 1.5 - 2 लीटर के रक्तस्राव के कारण घातक हो सकती है, टैचीकार्डिया (यानी हृदय गति में वृद्धि) या ब्रैडीकार्डिया (जब स्थिति बहुत समझौता है) की विशेषता है। ; यह पीलापन, पसीना, हाइपोथर्मिया, हाइपोटेंशन, तेजी से और लगातार सांस लेने, प्यास, डिस्पेनिया और बेहोशी के साथ भी है। यदि रोगी को तुरंत बचाया नहीं जाता है, तो दबाव और कम हो जाता है, त्वचा का रंग नीला हो जाता है (सायनोसिस) और मृत्यु हो जाती है।
आपातकालीन सेवाओं की प्रतीक्षा करते समय, प्राथमिक चिकित्सा नियमों को व्यवहार में लाना आवश्यक है, जो रक्तस्राव के प्रकार और सीमा के अनुसार अलग-अलग होंगे।
बाहरी रक्तस्राव के मामले में
घायल पक्ष को कपड़ों से मुक्त करें; एक बाँझ धुंध या साफ ऊतक के साथ रक्तस्राव बिंदु को ऊपर की ओर (यानी हृदय और घाव के बीच धमनी के मार्ग के साथ एक चुने हुए क्षेत्र में) संपीड़ित करें यदि यह एक धमनी पोत है, तो नीचे की ओर (यानी शरीर के छोरों की चोट के बाद) यदि यह एक "शिरापरक रक्तस्राव है।
जब रक्त की कमी प्रचुर मात्रा में होती है, तो घाव को एक निश्चित दबाव के साथ पट्टी करना आवश्यक होता है (धमनी रक्तस्राव की उपस्थिति में अधिक, शिरापरक मूल के कम होने पर); टूर्निकेट्स केवल विच्छेदन के मामले में और छोटी अवधि के लिए लागू किया जाना चाहिए।
यदि रक्तस्राव चोट से होता है और किसी अंग को प्रभावित करता है, जब फ्रैक्चर का कोई संदेह नहीं है, तो इसे शरीर से ऊपर उठाएं। यदि रक्तस्राव शिरापरक है और घाव के संपीड़न को विदेशी निकायों (जैसे कांच या लकड़ी के छींटे) की उपस्थिति से रोका जाता है, तो यह सरल उपाय रक्तस्राव को एक महत्वपूर्ण तरीके से कम करने की अनुमति देता है।
यदि रक्तस्राव सिर को प्रभावित करता है, तो रोगी को लेटने की स्थिति में रखा जाना चाहिए।
एक बार लगाने के बाद, कंप्रेसिव बैंडेज को हटाने से बचें, भले ही वह खून से लथपथ हो, अगले दो घंटों में (वाहिकाओं को प्राकृतिक रूप से बंद करने की अनुमति देने के लिए और इससे बचने के लिए कि बैंडेज द्वारा लगाए गए दबाव के नुकसान से रक्त को बाहर निकलने में मदद मिलती है) घाव)।
रीढ़ की हड्डी की संभावित चोट और विदेशी निकायों की उपस्थिति में (जिसे आसन्न संरचनाओं को और नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए कभी भी हटाया नहीं जाना चाहिए) संदिग्ध फ्रैक्चर या विस्थापन के मामले में प्रत्यक्ष संपीड़न और अंग उठाने को contraindicated है। उन बिंदुओं पर दूरस्थ संपीड़न का प्रयास करें जहां घायल क्षेत्र में रक्त ले जाने वाली मुख्य धमनी सतह पर और सीधे एक हड्डी (जहां धमनी नाड़ी महसूस होती है) पर चलती है। इस तरह धमनी अंतर्निहित कठोर संरचनाओं के खिलाफ निचोड़ा जाता है और धमनी रक्त प्रवाह कम हो जाता है।
टूर्निकेट का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब पिछले सभी तरीकों ने रक्तस्राव को रोका नहीं है, विच्छेदन में, अंगों के लंबे समय तक कुचलने से आघात में (7-8 घंटे से अधिक) और मैक्सी आपात स्थिति में। नरम और ब्रॉडबैंड सामग्री (5- 7 सेमी) ), टूर्निकेट को अंग की जड़ में रखा जाना चाहिए और हर 20-30 मिनट में ढीला करना चाहिए; इसका कारण यह है कि अगर इसे बहुत तंग और / या बहुत लंबे समय तक रखा जाता है, तो यह तंत्रिका और संवहनी संरचनाओं को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।इसी कारण से आवेदन के समय को नोट करना और रोगी के माथे पर एक चिन्ह (एल) बनाना आवश्यक है ताकि अस्पताल में परिवहन के दौरान कवर होने पर भी उसकी उपस्थिति का संकेत दिया जा सके। शिरापरक रक्तस्राव, भले ही काफी इकाई का हो , टूर्निकेट के उपयोग को कभी भी उचित नहीं ठहराता है।
पतन के संकेतों से सावधान रहें जो अक्सर प्रमुख रक्तस्राव (पीलापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना) के मामले में होता है। इस मामले में, विषय को एक सदमे-रोधी स्थिति में रखा जाना चाहिए (लापरवाह, सिर नीचे और अंगों को ऊपर उठाकर) और एक हल्के कपड़े से ढका होना चाहिए।
आंतरिक रक्तस्राव के मामले में
यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को लेटने की स्थिति में आराम से रखें; तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें और मुंह से कुछ भी न दें। सिर के आघात (कान नहर से रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप होने वाले otorrhagia की उपस्थिति में रक्तस्राव में बाधा नहीं होनी चाहिए और विषय को रक्तस्राव के पक्ष में एक सुरक्षित स्थिति में रखा जाना चाहिए। दूसरी ओर, रक्त वाहिकाओं का रक्तस्राव नाक गुहाओं में मौजूद सिर के आघात का पालन नहीं करता है, पीड़ित को बैठने की स्थिति में सिर को थोड़ा आगे झुकाकर रखना आवश्यक है, गर्दन के चारों ओर कपड़े पूर्ववत करें और कुछ मिनटों के लिए खून बहने वाली नाक को उंगली से दबाएं; हो सके तो नाक की जड़ में बर्फ या ठंडे पानी से ठण्डा करना उपयोगी होता है। यह भी महत्वपूर्ण है, एक बार रक्तस्राव बंद हो जाने के बाद, नाक बहने या रगड़ने से बचने के लिए।
