इस स्थिति को मस्तिष्क के निलय में सीएसएफ की अत्यधिक मात्रा के "संचय" की विशेषता है, जो उसी तरल पदार्थ के उत्पादन और पुन:अवशोषण के बीच असंतुलन के कारण होता है। अल्जाइमर रोग के लक्षणों के समान ही लक्षण सामने आते हैं। नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस, वास्तव में, संज्ञानात्मक कार्यों की एक प्रगतिशील हानि के साथ, मनोभ्रंश तक प्रस्तुत करता है। इन अभिव्यक्तियों के अलावा, रोग संभावित रूप से अक्षम करने वाले संकेत और लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे कि मूत्र असंयम और चलने में कठिनाई।
सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। कभी-कभी, यह रोग गंभीर सिर आघात, न्यूरोसर्जरी, मस्तिष्क रक्तस्राव, या मेनिनजाइटिस से जटिलताओं के लिए माध्यमिक प्रतीत होता है।
सेरेब्रल वेंट्रिकल्स से अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ निकालने के लिए, शंट इम्प्लांटेशन या आवधिक रैचिसेन्टेसिस के साथ, जब तक समय पर पहचाना जाता है, तब तक नॉर्मोटेन्सिव हाइड्रोसेफलस उपचार योग्य होता है। प्रारंभिक हस्तक्षेप से नैदानिक तस्वीर में सुधार की संभावना बढ़ जाती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त)।
यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब:
- मस्तिष्कमेरु द्रव (या सीएसएफ) निलय प्रणाली के माध्यम से निकलने में असमर्थ है;
- परिसंचरण में अवशोषित शराब की मात्रा उत्पादित की तुलना में कम है।
परिणाम सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का इज़ाफ़ा और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि है, जो तब समय के साथ स्थिर हो जाता है।
"मानदंड हाइड्रोसिफ़लस में, एक विशेषता (लेकिन विशिष्ट नहीं) रोगसूचक त्रय प्रकट होता है, जिसका प्रतिनिधित्व किया जाता है:
- चलने और संतुलन में गड़बड़ी: चाल धीमी और अस्थिर हो जाती है, पैरों को जमीन से उठाने में काफी कठिनाई होती है;
- संज्ञानात्मक गड़बड़ी (बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, पहल और मानसिक प्रोग्रामिंग);
- मूत्र संबंधी विकार (मूत्र तात्कालिकता और असंयम)।
मस्तिष्कमेरु द्रव क्या है?
- सेफलोराचिडियन द्रव (जिसे सीएसएफ या मस्तिष्कमेरु द्रव भी कहा जाता है) वह द्रव है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, कपाल नसों और रीढ़ की हड्डी) में प्रवेश करता है और उसकी रक्षा करता है।
- CSF कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा निर्मित होता है, जो मस्तिष्क में गहरे स्थित, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स नामक गुहाओं के अंदर होता है। उत्तरार्द्ध कुल चार होते हैं और एक दूसरे से उद्घाटन (फोरमिना कहा जाता है) और नलिकाओं के माध्यम से जुड़े होते हैं। निलय से, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और मज्जा की सतह तक पहुंचने के लिए प्रसारित होता है, फिर ड्यूरा मेटर (मस्तिष्क, मज्जा और रीढ़ की जड़ों को कवर करने वाली झिल्ली) के स्तर पर स्थित विशेष संरचनाओं द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है।
- सामान्य परिस्थितियों में, मस्तिष्क निलय के स्तर पर सीएसएफ उत्पादन, परिसंचरण और अवशोषण के बीच एक नाजुक संतुलन होता है।
- सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के पुन: अवशोषण (दोष में) या परिसंचरण (बाधाओं) में उत्पादन (अधिक में) में गड़बड़ी हाइड्रोसेफलस की स्थिति पैदा कर सकती है, यानी एक या अधिक सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की रोगजनक सूजन हो सकती है।
- नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस के मामले में, सभी सेरेब्रल वेंट्रिकल्स का फैलाव (टेट्रावेंट्रिकुलर हाइड्रोसिफ़लस) होता है, सीएसएफ के द्रव गतिकी में परिवर्तन के साथ, बिना किसी स्पष्ट कारण की पहचान किए जो इसकी उपस्थिति को सही ठहरा सकता है।
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- बार-बार और अचानक पेशाब करने की इच्छा होना
- मूत्र धारण करने में असमर्थता।
- अल्पकालिक स्मृति हानि (भूलने की बीमारी);
- कम ध्यान और एकाग्रता;
- कार्यकारी कार्य के विकार (यानी योजना, नियंत्रण और संज्ञानात्मक प्रणाली के समन्वय की योजनाओं और प्रक्रियाओं का सेट);
- कम प्रतिक्रिया समय;
- उदासीनता;
- मिजाज़।
विकार जो मानदंड जलशीर्ष की विशेषता रखते हैं, समय के साथ एक विकासवादी पाठ्यक्रम हो सकता है, अपरिवर्तनीय हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, मनो-मोटर मंदी के अलावा, विभिन्न संज्ञानात्मक घाटे दिखाई देते हैं। स्मृति में बाद में समझौता किया जाता है और मनोभ्रंश केवल में प्रकट हो सकता है सबसे उन्नत चरण।
जानने के
- सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के समान होते हैं, जैसे कि अल्जाइमर (अल्पकालिक स्मृति घाटा), पार्किंसंस (चलने के विकार) या बूढ़ा मनोभ्रंश के रूप।
- हालांकि, इन स्थितियों के विपरीत, नॉर्मोटेंसिव हाइड्रोसिफ़लस का इलाज किया जा सकता है, ज्यादातर मामलों में, एक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ जिसमें अतिरिक्त शराब की निकासी के लिए एक वाल्व (शंट) की शुरूआत होती है।
- चूंकि यह एक प्रगतिशील विकृति है, इसलिए इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सफल चिकित्सा और खोए हुए कार्यों की बेहतर वसूली के लिए निदान में समयबद्धता महत्वपूर्ण है।
पैथोलॉजी का पता लगाने के उद्देश्य से पहली विधि में काठ का पंचर (या रैचिसेंटेसिस) होता है, जिसका पालन विशेषज्ञ की सिफारिश पर, सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा किया जाता है, जिसका उद्देश्य हाइलाइट करना है:
- वेंट्रिकुलर फैलाव की एक तस्वीर;
- न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों (पार्किंसंस, अल्जाइमर, आदि) या अन्य स्थितियों (ट्यूमर, रक्तस्राव, संक्रमण, आदि) की अनुपस्थिति जो समान विकारों का कारण बनती हैं।
न्यूरोरेडियोलॉजिकल परीक्षाएं
आमतौर पर, न्यूरोरेडियोलॉजिकल परीक्षाएं कॉर्टिकल एट्रोफी की तुलना में वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में अनुपातहीन वृद्धि दिखाती हैं; यह खोज विशिष्ट नहीं है, लेकिन सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के निदान का समर्थन कर सकती है।
स्थिति को परिभाषित करने के उद्देश्य से जांच में शामिल हैं:
- खोपड़ी और सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद का सीटी स्कैन: वेंट्रिकल्स के स्तर पर मात्रा में वृद्धि को उजागर करने और किसी भी संरचनात्मक कारणों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो एक बाधा (जैसे एन्यूरिज्म, सेरेब्रल इस्किमिया, आदि) निर्धारित करते हैं;
- पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी): एक "सर्वेक्षण है जो मस्तिष्क के चयापचय परिवर्तनों पर प्रकाश डालता है।
काठ का पंचर (स्पाइनल टैप)
नैदानिक परीक्षण के रूप में, रोगी को काठ का पंचर के माध्यम से 30-50 मिलीलीटर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के साथ सीएसएफ घटाव परीक्षण से गुजरना पड़ता है।
बाहरी काठ का जल निकासी के बाद लक्षणों में अस्थायी सुधार (यानी चलना, निरंतरता और संज्ञानात्मक कार्य) सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। इसके अलावा, प्रक्रिया का उपयोग "शंट के बाद के आरोपण के लिए संभावित सकारात्मक प्रतिक्रिया" का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है: काठ का पंचर, वास्तव में, प्रत्यारोपित वाल्व (सीएसएफ घटाव परीक्षण) के प्रभाव की नकल करता है।
