व्यापकता
शब्द दिल का दौरा यह किसी अंग के अधिक या कम व्यापक हिस्से की मृत्यु (परिगलन) को संदर्भित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह की गंभीर कमी होती है। इसलिए हमें दिल का दौरा (सबसे आम) हो सकता है, लेकिन आंतों, मस्तिष्क, फुफ्फुसीय, आदि भी हो सकते हैं।
कारण
अधिक जानकारी के लिए: आंतों में रोधगलन - कारण और लक्षण
ऐसे कई कारण हैं जो स्थानीय रक्त प्रवाह की कमी के कारण आंतों के ऊतकों की पीड़ा और मृत्यु का कारण बन सकते हैं:
- धमनी उत्पत्ति के रोड़ा संबंधी कारण: धमनी की कुल या आंशिक रुकावट (धमनी अन्त: शल्यता और घनास्त्रता, पूर्व अक्सर सेप्टिक एंडोकार्टिटिस या अलिंद फिब्रिलेशन से उत्पन्न होता है, बाद में एथेरोस्क्लेरोसिस से);
- शिरापरक उत्पत्ति के कारण: आंशिक या कुल शिरा (शिरापरक घनास्त्रता), पोर्टल उच्च रक्तचाप, पेट की सूजन (अग्नाशयशोथ, डायवर्टीकुलिटिस, एपेंडिसाइटिस, श्रोणि फोड़ा ...), पैरानियोप्लास्टिक की स्थिति;
- गैर-ओक्लूसिव कारण: दिल की विफलता (हृदय ऊतकों की मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकता है, इसलिए आंतों का रोधगलन भी पिछले दिल के दौरे का परिणाम हो सकता है), गंभीर हाइपोटेंशन, स्थानीय संक्रमण, अत्यधिक रक्त चिपचिपापन (रक्त मुश्किल परिसंचरण क्योंकि वे बहुत घने हैं), रक्त वाहिकाओं की गंभीर ऐंठन (जो उनके अंदर बहने वाले रक्त की मात्रा को अत्यधिक कम कर देती है; यह मजबूत भावनात्मक तनाव, कोकीन और एम्फ़ैटेमिन जैसी कुछ दवाओं के दुरुपयोग या उच्च इंजेक्शन के मामले में हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं की खुराक)
- उपरोक्त कारणों में से दो या अधिक का संयोजन
इस्किमिया की गंभीरता, इसलिए दिल का दौरा, अवरुद्ध पोत के कैलिबर पर निर्भर करता है, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर या नहीं और आंतों के पथ के विस्तार पर; उदाहरण के लिए, धमनी एम्बोलिज्म थ्रोम्बिसिस से अधिक खतरनाक होते हैं, चूंकि बाद वाले अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और संपार्श्विक मंडलों के गठन के लिए समय देते हैं।
कृपया ध्यान दें: आंतों की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को मेन्सेन्टेरिक वेसल्स (मेसेन्टेरिक धमनियाँ और नसें) कहा जाता है; इस कारण से, आंतों के रोधगलन को मेसेंटेरिक रोधगलन के रूप में भी जाना जाता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी (एएमएस) आम तौर पर शामिल होती है, इसलिए मुख्य रूप से शामिल अंग छोटी आंत है (दायां कोलन भी प्रभावित हो सकता है); गंभीरता के आधार पर, छोटी आंत की भागीदारी कुल या आंशिक (एक एकल पथ) हो सकती है या कई ट्रैक्ट, यहां तक कि असंतत), दाएं बृहदान्त्र की भागीदारी के साथ या बिना।कोलोनिक आंतों के रोधगलन के साथ कोलन इस्किमिया (इस्केमिक कोलाइटिस) बहुत कम होता है; इन मामलों में अवर मेसेंटेरिक धमनी शामिल होती है।
लक्षण
यह भी देखें: पेट में एनजाइना लक्षण
दिल के दौरे के लक्षण संबंधित अंग के आधार पर अलग-अलग होते हैं, लेकिन तीव्र दर्द (अलग-अलग स्थानीयकरण के साथ) लगभग हमेशा मौजूद होता है। आंतों के रोधगलन से प्रभावित लोग इसलिए हिंसक पेट दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन उल्टी, कभी-कभी खूनी दस्त और इसके अलावा इस तीव्र अभिव्यक्ति के लिए, एम्बोलिक रोधगलन के विशिष्ट, उप-तीव्र चित्र - आमतौर पर थ्रोम्बोटिक एटिओलॉजी - एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ भी संभव हैं (लक्षण शुरू में अधिक क्षीण होते हैं और समय के साथ खराब हो जाते हैं)।
आंतों के रोधगलन में संभावित विकास के साथ मेसेन्टेरिक इस्किमिया के चेतावनी लक्षणों में वजन घटाने के साथ कुअवशोषण सिंड्रोम और एनजाइना एब्डोमिनिस (पाचन से जुड़ा पेट दर्द) शामिल हैं।
निदान
प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है लेकिन मुश्किल है, उप-तीव्र लक्षणों के कारण, विशिष्ट नैदानिक संकेतों के बिना अक्सर अस्पष्ट, देर से अस्पताल में भर्ती होने और आपात स्थिति में विश्वसनीय नैदानिक प्रक्रियाओं की कम उपलब्धता।
आंतों का रोधगलन रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं जैसे सीटी और धमनीविज्ञान के माध्यम से स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
इलाज
जबकि कई रोगी मायोकार्डियल रोधगलन से बच जाते हैं, कभी-कभी इसे महसूस किए बिना (मूक रोधगलन), उपचार के अभाव में, आंतों का रोधगलन लगभग 100% मामलों में मृत्यु (पेरिटोनाइटिस और सेप्सिस) की ओर बढ़ता है। इसलिए यह पर्याप्त उपचार के माध्यम से तुरंत निपटने के लिए एक आपातकालीन स्थिति है।
- यदि एक संवहनी अवरोध के कारण होता है और जल्दी (6-8 घंटों के भीतर) संबोधित किया जाता है, तो थ्रोम्बोलाइटिक और एंटीकोगुलेटर दवाओं को प्रशासित करके आंतों के रोधगलन को दूर किया जा सकता है।
- यदि दिल की विफलता, गंभीर हाइपोटेंशन, अत्यधिक रक्त चिपचिपाहट आदि के कारण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। पर्याप्त रक्त मात्रा और रक्तचाप टोन को बहाल करने के लिए डॉक्टर पर्याप्त आपातकालीन उपचार में हस्तक्षेप करते हैं।
- यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक लंबी इस्केमिक अवधि के बाद अचानक पुनर्संयोजन से अवायवीय चयापचय से प्राप्त मुक्त कणों के संचलन में रिहाई होती है, जिससे हृदय की गिरफ्तारी और / या बहु-अंग विफलता हो सकती है; इस घटना को रेपरफ्यूजन शॉक के रूप में जाना जाता है
यदि निदान देर से होता है, तो घातक संक्रामक घटनाओं के विस्तार से बचने के लिए आंतों के परिगलन को तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है; ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आंत के परिगलित खंडों को हटा देंगे और पर्याप्त रक्त परिसंचरण को बहाल करेंगे (एम्बोलेक्टोमी: एम्बोलस को हटाना; थ्रोम्बोएन्डेरटेरेक्टॉमी: धमनी और उसके एंडोथेलियल ऊतक से थ्रोम्बस को हटाना; संभव महाधमनी-मेसेन्टेरिक बाईपास: रुकावट ग्राफ्टिंग को दरकिनार करना। महाधमनी और रुकावट के बहाव के मार्ग के बीच पोत का खंड)।
रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है: आंतों के रोधगलन से सफल उपचार तक का समय, परिगलन की सीमा और सर्जिकल लकीर, दिल के दौरे के अंतर्निहित कारण और रोगी की सामान्य स्थिति (उम्र, सहवर्ती रोग, आदि)।
