मार्च टेस्ट

व्यापकता

MAR टेस्ट एक "पुरुष की बांझपन" की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए, "सेमिनल फ्लूइड पर किया गया अध्ययन" है।

विशेष रूप से, यह परीक्षण पुरुष युग्मकों की सतह पर एंटी-स्पर्मेटोजोआ एंटीबॉडी (एएसए) के एक महत्वपूर्ण अनुमापांक की संभावित उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।
एएसए जो शुक्राणु को बांधते हैं, विभिन्न स्तरों पर उनकी निषेचन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकते हैं: वे एक स्थिर प्रभाव उत्पन्न करते हैं, एग्लूटिनेशन (आसंजन) की उपस्थिति को बढ़ावा देते हैं और oocytes के साथ बातचीत में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे निषेचन महत्वपूर्ण या असंभव हो जाता है।
इसलिए एमएआर टेस्ट एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकृति के पुरुष बांझपन के निदान को स्थापित करने की अनुमति देता है और जोड़े को सबसे उपयुक्त उपचार के लिए निर्देशित करने की अनुमति देता है।

ये किसके लिये है?

MAR टेस्ट एक सीधा डायग्नोस्टिक टेस्ट है, जो पुरुष युग्मकों की सतह का पालन करने वाले एंटी-स्पर्मेटोजोआ एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए वीर्य द्रव पर किया जाता है। यदि उत्तरार्द्ध एक महत्वपूर्ण डिग्री में मौजूद हैं, तो वे प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का कारण हो सकते हैं।
अस्पष्टीकृत (अज्ञातहेतुक) पुरुष निषेचन की कम सफलता के लगभग 10% मामलों में यह स्थिति मौजूद है।

एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी

एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी को बांझपन का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी नैदानिक ​​​​मार्कर माना जाता है। उनकी खुराक आमतौर पर रेडियोइम्यूनोसे या इम्यूनोएंजाइमेटिक विधि द्वारा की जाती है। 50% से अधिक शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी की मात्रा अक्सर कम निषेचन सफलता से जुड़ी होती है, जबकि 90% से अधिक सांद्रता व्यावहारिक रूप से सहज गर्भावस्था की संभावना को बाहर करती है।
मनुष्यों में, एएसएएस रक्त-वृषण बाधा में एक दोष से उत्पन्न होते हैं, जो आम तौर पर बड़े हाइड्रोफिलिक अणुओं (एंटीबॉडी सहित) को अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में फैलने से रोकता है। इस संरचना के रुकावट में शुक्राणुओं का कोशिकाओं के संपर्क में आना शामिल है। प्रतिरक्षा प्रणाली, जो उन्हें "गैर स्व" के रूप में पहचानती है (अर्थात वे उन्हें एक विदेशी तत्व मानते हैं), क्योंकि उनके पास एक अगुणित गुणसूत्र सेट होता है (अर्थात हमारे शरीर में मौजूद अन्य सभी कोशिकाओं की तरह 46 के बजाय 23 गुणसूत्रों से बना होता है)।
परिणाम रोगी के शुक्राणु के खिलाफ ऑटो-एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। यह नर युग्मकों की सामान्य निषेचन क्षमता में कमी को निर्धारित करता है।
रक्त-वृषण बाधा में परिवर्तन और शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी का विकास विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• सूजन (जैसे ऑर्काइटिस, अंडकोष की स्थानीय सूजन, आदि);
• वृषण आघात;
• वैरिकोसेले;
• वृषण मरोड़;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण;
• घातक वृषण ट्यूमर;
• वीर्य पथ की रुकावट;
• पुरुष नसबंदी।

कभी-कभी, कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं।
एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी शुक्राणु के विभिन्न हिस्सों से जुड़ सकते हैं और कई तरह से प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यदि ये नर युग्मकों की पूंछ (फ्लैगेलम) के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, तो वे अपनी गतिशीलता को कम कर देते हैं और उन्हें आपस में जोड़ देते हैं; जब वे सिर का पालन करते हैं, तो दूसरी ओर, वे महिला ग्रीवा बलगम के माध्यम से कुशल प्रवेश को रोक सकते हैं और शुक्राणु-ओकाइट इंटरैक्शन को बदल सकते हैं।

एएसए उन पदार्थों के निर्माण को भी प्रेरित कर सकते हैं जो सीधे शुक्राणु को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
शुक्राणु विरोधी एंटीबॉडी के सबसे महत्वपूर्ण वर्ग जी (आईजीजी) और ए (आईजीए) वर्ग के मानव इम्युनोग्लोबुलिन हैं।

ध्यान दें
दोनों लिंग एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकते हैं जो मानव शुक्राणु के साथ प्रतिक्रिया करते हैं: पुरुष युग्मकों की सतह पर मौजूद लोगों के अलावा, एएसए रक्त (पुरुषों और महिलाओं दोनों) और महिला ग्रीवा बलगम में पाए जा सकते हैं।

संकेत

वीर्य द्रव के मूल्यांकन में, जिसका परिवर्तन अक्सर विशिष्ट विकृति का संकेत होता है, एमएआर टेस्ट एक वैकल्पिक परीक्षा है, जिसका निष्पादन आमतौर पर बांझपन के अन्य व्याख्यात्मक कारणों की अनुपस्थिति में अनुशंसित है।
एक बार स्पर्मियोग्राम करने के बाद, एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति पर संदेह किया जाना चाहिए जब:

• Astenozoospermia (यानी खराब शुक्राणु गतिशीलता) पुरुष युग्मकों की संख्या में कमी से जुड़ा नहीं है;
• वीर्य द्रव में एग्लूटिनेशन की उपस्थिति स्पष्ट है;
• यह ऑटोइम्यून बीमारियों या अस्पष्टीकृत बांझपन (यानी स्पष्ट रूप से सामान्य स्थिति में) की उपस्थिति में है।

मार्च टेस्ट आपको निदान करने की अनुमति देता है:

• शुक्राणु की सतह पर शुक्राणु विरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• प्रेरक शुक्राणुओं का प्रतिशत जिनमें प्रतिरक्षी होते हैं;
• नर युग्मक (सिर, मध्य भाग और पूंछ) की सतह पर एंटीबॉडी का स्थानीयकरण।

प्रक्रिया

"MAR" "मिश्रित एंटी-ग्लोबुलिन रिएक्शन" के लिए अंग्रेजी का संक्षिप्त नाम है, अर्थात मिश्रित एग्लूटिनेशन टेस्ट।

व्यावहारिक रूप से, वीर्य द्रव के नमूने को जी और ए (या उपयुक्त रूप से उपचारित एरिथ्रोसाइट्स) के मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ लेपित लेटेक्स स्फेरूल के साथ ऊष्मायन किया जाता है। एक एंटी-आईजीजी या एंटी-आईजीए एंटीबॉडी को फिर शुक्राणु निलंबन में जोड़ा जाता है।
पुरुष युग्मकों की सतह पर एंटीबॉडी की उपस्थिति के मामले में, शुक्राणु लेटेक्स कणों से बंधेगा और "एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के लिए एक समूहन देखा जाएगा (सिर-सिर, पूंछ-पूंछ या सिर-पूंछ) गतिशील शुक्राणुओं का आसंजन) ..
एक "इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी की कल्पना की जा सकती है यदि 50% से अधिक मोटाइल स्पर्मेटोजोआ लेटेक्स कणों से जुड़ा हो।

परीक्षा पूर्व संकेत

MAR टेस्ट एक "ताजा वीर्य द्रव पर की गई जांच है।
परीक्षा से पहले कुछ संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है:

• पिछले 3-5 दिनों में यौन संयम बनाए रखें।
• यदि संभव हो तो, विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दवा उपचार बंद कर दें।
• मौलिक तरल पदार्थ का संग्रह अधिमानतः प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए जहां विश्लेषण किया जाता है, एक "उत्सर्जन के घंटे" के भीतर पढ़ने के लिए। असाधारण मामलों में, नमूना एक उपयुक्त कंटेनर में एकत्र किया जा सकता है (जैसे बाँझ एक के लिए घरेलू वातावरण में "यूरिनलिसिस"), इसे थर्मल भ्रमण से बचाते हुए (इसे 20 ° और 37 ° C के बीच के तापमान पर रखा जाना चाहिए)। हस्त मैथुन द्वारा वीर्य एकत्र करते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि नमूना अंश न खोएं।

ध्यान दें
GAT टेस्ट (जिलेटिन एग्लूटिनेशन टेस्ट) के माध्यम से सेमिनल प्लाज्मा में एंटी-स्पर्म एंटीबॉडी को परोक्ष रूप से खोजा जा सकता है। बाद की विधि एक जिलेटिन फ्लोक्यूलेशन प्रतिक्रिया पर आधारित है जो प्रतिजन के रूप में गतिशील शुक्राणु का उपयोग करती है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन: उपचार

यदि संभव हो और जब मौजूद हो, उस रोग संबंधी स्थिति का उपचार जो शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी के विकास को प्रेरित करता है, आवश्यक है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की चिकित्सा चिकित्सा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक का प्रशासन करके इम्यूनोसप्रेशन शामिल है, जो अस्थायी रूप से एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी (इसलिए बांझपन) की मात्रा को कम करता है। हालांकि, गैस्ट्रिक क्षति जैसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। और मांसपेशियों, वजन बढ़ना या उच्च रक्तचाप।
बहुत अधिक एएसए टाइट्रे वाले पुरुषों में, सहायक निषेचन तकनीक प्रभावी होती है, जिसमें इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) शामिल हैं।