ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन: निदान और उपचार

निदान

चूंकि यह विभिन्न रोगों की एक अक्षम करने वाली जटिलता है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान से अधिक, उन कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो इसे जल्दी उत्पन्न करते हैं आराम की स्थिति में कम से कम 10 मिनट की लापरवाह स्थिति (झूठ बोलने की स्थिति) के बाद; इस बिंदु पर खड़े होने की स्थिति लेने के तीन मिनट बाद दबाव फिर से मापा जाता है। रोगी का चिकित्सा इतिहास और उसके द्वारा बताए गए लक्षणों का विश्लेषण भी महत्वपूर्ण है। एक अधिक विशिष्ट परीक्षण (सिर ऊपर झुकाव परीक्षण) क्षैतिज से अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने की क्षमता के साथ बिस्तर में रखे रोगी के निरंतर दबाव की निगरानी के लिए प्रदान करता है, इस प्रकार लापरवाह से "खड़े होने की स्थिति में संक्रमण का अनुकरण करता है, लेकिन पैर की मांसपेशियों के आइसोमेट्रिक संकुचन के प्रभाव के बिना ( जो आमतौर पर तब होता है जब रोगी खड़ा होता है)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण और वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी के दौरान रक्तचाप और हृदय गति मूल्यों की निगरानी के साथ, रोगी के हृदय स्वास्थ्य की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। दूसरी ओर, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की खोज के लिए एक परीक्षा पूर्ण की आवश्यकता होती है न्यूरोलॉजिकल उद्देश्य, सबसे ऊपर पार्किन्सोनियन संकेतों, गतिभंग, सोमाटो-संवेदी घाटे या अन्य न्यूरोपैथी की खोज के उद्देश्य से।

इलाज

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की चिकित्सा रोगसूचक है और औषधीय और गैर-औषधीय हस्तक्षेपों के संयुक्त उपयोग पर आधारित है। गैर-औषधीय उपायों का उद्देश्य उन सभी व्यवहारों से बचना है जो हाइपोटेंशन को बढ़ा सकते हैं; आइए कुछ उदाहरण देखें:

बिस्तर पर आराम करने के बाद या लंबे समय तक कुर्सी पर बैठने के बाद धीरे-धीरे उठना; दूसरी ओर, अचानक सीधी स्थिति में जाने से बचें।

खड़े होने से पहले अपनी एड़ी उठाकर अपने पैर की उंगलियों पर धक्का दें; यह उपकरण पैरों के पेशीय पंप को सक्रिय करता है, हृदय में शिरापरक वापसी का पक्ष लेता है; साथ ही यह हृदय गति को तेज करता है और रक्तचाप को बढ़ाता है।

अज्ञातहेतुक हाइपोटेंशन (अच्छी तरह से परिभाषित रोग संबंधी कारणों के कारण नहीं) से पीड़ित लोगों में, तरल पदार्थ और सोडियम (नमक) का बढ़ा हुआ आहार सेवन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षणों को कम कर सकता है। उपयोगी, विशेष रूप से वैरिकाज़ नसों से पीड़ित लोगों के लिए, स्नातक लोचदार स्टॉकिंग्स का उपयोग होता है, जो टखने से घुटने तक दबाव की घटती डिग्री को हृदय में शिरापरक वापसी का पक्ष लेते हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को रोकने के लिए अतिरिक्त सुझाव: पेशाब और शौच के दौरान अत्यधिक प्रयासों से बचें (पैरों पर एक लिफ्ट रखें, धड़ को आगे की ओर झुकें और बाहर निकलने के लिए पर्याप्त उत्तेजना की प्रतीक्षा करें); यदि संभव हो तो, उच्च परिवेश के तापमान से आश्रय, भोजन की अधिकता से बचें ( विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट) और शराब का दुरुपयोग; एक सक्रिय जीवन शैली अपनाएं जिसमें व्यायाम की सही डिग्री शामिल हो; रात में सिर को पैरों से थोड़ा ऊपर उठाकर सोएं।

बार-बार और रोगसूचक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों में फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इस संबंध में, विभिन्न दवाएं उपलब्ध हैं जो कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के माध्यम से कार्य करती हैं, चुनाव सबसे पहले ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारणों पर निर्भर करता है।

Fludrocortisone (एक सिंथेटिक मिनरलोकॉर्टिकॉइड) और डेस्मोप्रेसिन (वैसोप्रेसिन का एक सिंथेटिक एनालॉग) प्लाज्मा की मात्रा को बढ़ाकर और मूत्र के साथ सोडियम के उत्सर्जन को कम करके काम करते हैं; फलस्वरूप वे रक्त की मात्रा और रक्तचाप को बढ़ाते हैं।

एफेड्रिन और मिडोड्राइन (सिम्पेथोमिमेटिक्स जो नसों और धमनी के α1 रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं) परिधीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं; फलस्वरूप वे रक्तचाप बढ़ाते हैं।

DL-threo-dihydroxyphenylserine (DOPS) नॉरएड्रेनालाईन के अंतर्जात उत्पादन को बढ़ाता है, एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव वाला हार्मोन।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति में संभावित रूप से उपयोगी पूरक के बीच, हम कैफीन, योहिम्बाइन, ग्वाराना और मैट को याद करते हैं।