सभी एलर्जी जांचों के बीच, उत्तेजना परीक्षण वह है जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम की कीमत पर, कभी-कभी गंभीर भी, और समय के संदर्भ में उच्च लागत की कीमत पर सबसे बड़ी नैदानिक गारंटी प्रदान करता है।
उत्तेजना परीक्षण एक "तीसरे स्तर की एलर्जी संबंधी जांच है; तर्क के अनुसार, वास्तव में, जब "एलर्जी" के संदेह का सामना करना पड़ता है, तो रोगी को पहले त्वचा उत्तेजना परीक्षण (चुभन परीक्षण, पैच परीक्षण) के अधीन किया जाता है और केवल की उपस्थिति में एक संदिग्ध परिणाम सीरम आईजीई परख (प्रिस्ट टेस्ट, रास्ट टेस्ट), और अंततः तीसरे स्तर (प्रोवोकेशन टेस्ट) के आधार पर दूसरे स्तर की जांच के लिए निर्देशित किया जाता है।
परीक्षण में संदिग्ध एलर्जेन (विशिष्ट उत्तेजना परीक्षण) या अन्य पदार्थों (गैर-विशिष्ट उत्तेजना परीक्षण, जैसे मेथाकोलिन या हिस्टामाइन वाले ब्रोन्कियल वाले) के प्रत्यक्ष प्रशासन में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक "खाद्य एलर्जी" का संदेह है, तो एलर्जेन (उदाहरण के लिए अंडा या मूंगफली प्रोटीन) को मौखिक रूप से सूखे या लियोफिलिज्ड रूप में प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर कैप्सूल के माध्यम से; उसी तरह, संदिग्ध अस्थमा के मामले में एलर्जेन इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है। फिर रोगी को कुछ घंटों के लिए निगरानी में रखा जाता है, किसी भी लक्षण को निष्पक्ष रूप से रिकॉर्ड किया जाता है (आकार और संख्या, स्पिरोमेट्री, आदि); एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में सबसे आम हैं खुजली, पित्ती / एंजियोएडेमा, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, डिस्पेनिया, खांसी, राइनोरिया, छींकना, लैक्रिमेशन, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, तनाव और थकान।
मौखिक उत्तेजना परीक्षण
मौखिक उत्तेजना परीक्षण खाद्य पदार्थों या मौखिक रूप से ली गई दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान करने के लिए किया जा सकता है। रोगी को बहुत कम खुराक से एलर्जीन की पेशकश की जाती है, जो संभवतः लक्षण पैदा नहीं करेगा; नियमित अंतराल पर (लगभग 30 मिनट), तब तक एलर्जेन की वृद्धिशील मात्रा को प्रशासित किया जाता है, जब तक कि सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है या एक मानक मात्रा तक .
अधिकतम नैदानिक विश्वास के लिए, उत्तेजना परीक्षण डबल-ब्लाइंड किया जाना चाहिए; इसका मतलब यह है कि संभावित एलर्जेन के साथ एक गैर-एलर्जेनिक नियंत्रण पदार्थ (प्लेसबो) होना चाहिए और न तो डॉक्टर और न ही रोगी को नमूनों की सामग्री के बारे में पता होना चाहिए।
डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित खाद्य चुनौती (DBPCFC) परीक्षण को वर्तमान में खाद्य एलर्जी के निदान के लिए स्वर्ण मानक या स्वर्ण मानक माना जाता है। इस जांच का परिणाम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें किसी भी बहिष्करण आहार को तैयार करने की अनुमति देता है, यानी बिना एलर्जेन को हाइलाइट किए।
हालांकि बहुत संवेदनशील और विशिष्ट, यहां तक कि मौखिक उत्तेजना परीक्षण भी कुछ सीमाएं दिखाते हैं। सबसे पहले, उन्हें प्रदर्शन करना मुश्किल है और केवल कुछ विशेष केंद्रों में ही प्रदान किया जा सकता है। प्रमुख वैचारिक सीमा का प्रतिनिधित्व इस तथ्य से किया जाता है कि वे हमेशा अपने दैनिक जीवन में रोगी के साथ होने वाली घटनाओं को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होते हैं: इस अवधारणा का एक स्पष्ट उदाहरण "खाद्य-निर्भर और व्यायाम-प्रेरित एनाफिलेक्सिस है। इस रूप से पीड़ित रोगी तीव्रग्राहिता का सकारात्मक त्वचा परीक्षण और ऊंचा IgE स्तर होता है, लेकिन एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया केवल तभी होती है जब शारीरिक व्यायाम द्वारा भोजन का अंतर्ग्रहण (कुछ मिनटों से लेकर 3 घंटे तक के समय अंतराल में) किया जाता है। एक मौखिक उत्तेजना परीक्षण का परिणाम गलत होगा नकारात्मक।
ब्रोन्कियल उत्तेजना परीक्षण
ब्रोन्कियल चुनौती परीक्षण गैर-विशिष्ट (हिस्टामाइन या मेथाचोलिन के साथ) या एलर्जी के साथ विशिष्ट हो सकता है। मेथाकोलिन एक औषधीय पदार्थ है जो दमा के रोगियों में हल्के ब्रोन्कियल रुकावट पैदा करने में सक्षम है, जबकि यह बाकी आबादी के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। मेथाकोलिन के साथ ब्रोन्कियल चुनौती परीक्षण इस विशेषता का फायदा उठाता है और इसमें नेब्युलाइज़र के माध्यम से पदार्थ की बढ़ती खुराक को अंदर लेने के बाद मजबूर स्पिरोमेट्री की एक श्रृंखला का निष्पादन शामिल होता है।
एक ब्रोन्कियल उत्तेजना परीक्षण भी होता है जो व्यायाम को अत्यधिक अस्थमा के लिए ट्रिगर के रूप में उपयोग करता है। इसके बाद विषय को 5 या 6 मिनट (चढ़ाई पर चलना या चलना), और विभिन्न स्पाइरोमेट्री (प्रयास के अंत से 5, 10 और 20 मिनट पहले और बाद में) के लिए एक उप-अधिकतम अभ्यास के अधीन किया जाता है।
नाक उत्तेजना परीक्षण
इनहेलेशन (स्प्रे) द्वारा एलर्जेन (उदाहरण के लिए पराग) के प्रशासन के बाद, छींकों की संख्या की गणना की जाती है और सामान्य नैदानिक तस्वीर का मूल्यांकन किया जाता है; परिष्कृत उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें राइनोमैनोमीटर कहा जाता है, जो हवा के प्रवाह को मापते हैं जो हवा के प्रवाह को मापते हैं। नाक और हवा के पारित होने के लिए प्रतिरोध की पेशकश की। कम से कम 20% की गिरावट होने पर नाक उत्तेजना परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
