बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

व्यापकता

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - जिन्हें बिस-फ़ॉस्फ़ोनेट्स या डिफ़ॉस्फ़ोनेट्स के रूप में भी जाना जाता है - अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान का मुकाबला करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

इन दवाओं का नाम रासायनिक संरचना में दो फॉस्फोनेट समूहों की उपस्थिति के कारण है जो दवाओं के पूरे वर्ग की विशेषता है।
रासायनिक दृष्टिकोण से, इसके बजाय, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को पाइरोफ़ॉस्फेट (रासायनिक संरचना: P2O74-) का व्युत्पन्न माना जा सकता है, जिसमें फॉस्फोरस परमाणुओं को बांधने वाली ऑक्सीजन को कार्बन परमाणु से बदल दिया गया है, इस तरह से इस प्रकार को बनाने के लिए बंधन गैर-हाइड्रोलाइज़ेबल।
चिकित्सा में अभी भी उपयोग किए जाने वाले मुख्य बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में, हमें याद है: एलेंड्रोनिक एसिड (अलेंड्रोस®, फ़ोसामैक्स®), एटिड्रोनिक एसिड (एटिड्रोन®), क्लोड्रोनिक एसिड (क्लोडी®), राइज़ड्रोनिक एसिड (ऑप्टिनेट®, एक्टोनेल®), पाइड्रोनिक एसिड (एरेडिया) ®) और ज़ोलेड्रोनिक एसिड (ज़ोमेटा®)।

चिकित्सीय संकेत

जैसा कि उल्लेख किया गया है, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स सक्रिय तत्व हैं जिनका उपयोग अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान का प्रतिकार करने के लिए किया जाता है। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• महिलाओं और पुरुषों दोनों में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार (हालांकि, पुरुष ऑस्टियोपोरोसिस महिलाओं की तुलना में कम होता है);
• अतिकैल्शियमरक्तता;
• पगेट की बीमारी (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स इस विकृति के उपचार के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं);
• अन्य विकृतियाँ जो अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान का कारण बन सकती हैं (जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, हाइपरपैराथायरायडिज्म या लिटिक बोन मेटास्टेसिस के मामले में)।

कारवाई की व्यवस्था

यद्यपि सटीक आणविक तंत्र जिसके माध्यम से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान का प्रतिकार करने में सक्षम हैं, अभी तक ठीक से पहचाना नहीं गया है, ये दवाएं - एक बार ली गई, चाहे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली - अवशोषित हो जाती हैं और पुनर्जीवन स्थलों में मौजूद हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल पर जमा हो जाती हैं। हड्डी मैट्रिक्स। एक बार इस स्तर पर जमा होने के बाद, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट (हड्डी के पुनर्जीवन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) के साथ बातचीत करते हैं, उनके प्रसार को रोकते हैं, उनके औसत जीवन को छोटा करते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं।
क्रिया के इस तरीके के लिए धन्यवाद, इसलिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डी के पुनर्जीवन प्रक्रियाओं को सीमित करने में सक्षम हैं, पक्ष - यद्यपि अप्रत्यक्ष रूप से - ऑस्टियोब्लास्ट की कार्रवाई, जो इस प्रकार अच्छी तरह से खनिजयुक्त हड्डी के ऊतकों को जन्म दे सकती है।

दुष्प्रभाव

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स द्वारा प्रेरित दुष्प्रभाव, और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, रोगी से रोगी में भिन्न हो सकते हैं, दोनों सक्रिय संघटक के एक कार्य के रूप में जो उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, और एक ही दवा के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की संवेदनशीलता के कार्य के रूप में .
किसी भी मामले में, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट वर्ग से संबंधित अधिकांश सक्रिय अवयवों के लिए सामान्य मुख्य अवांछनीय प्रभावों में से, हमें याद है:

• मतली;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• ग्रासनलीशोथ।
• मेम्बिबल के ओस्टियोनेक्रोसिस (मुख्य रूप से उच्च खुराक वाले अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रदर्शित किया जाता है, जिसका उपयोग कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है)।

यह बाद वाला दुष्प्रभाव तब हो सकता है जब बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को कम मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है।इस कारण से, मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को सुबह उठने के तुरंत बाद, जलन और संभावित एसोफेजियल क्षरण (लगभग 200-250 मिलीलीटर पानी) से बचने के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए। रोगी को कम से कम तीस मिनट तक सीधा खड़ा होना चाहिए। और दवा के इष्टतम अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए कोई अन्य तरल पदार्थ या भोजन लेने से बचें।
अन्य दुष्प्रभाव जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली दोनों) लेने के बाद हो सकते हैं:

• आंख और / या कंजाक्तिवा की सूजन;
• स्पर्शोन्मुख या रोगसूचक हाइपोकैल्सीमिया (बाद वाला, हालांकि, एक दुर्लभ रूप है);
• ट्रांसएमिनेस के रक्त स्तर में मामूली वृद्धि;
• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सामान्य तौर पर, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और एंटासिड दवाओं या कैल्शियम की खुराक के सहवर्ती उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ये स्वयं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के अवशोषण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।
यदि, दूसरी ओर, उपरोक्त दवाओं को लेना आवश्यक है, तो इन्हें सामान्य रूप से, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने के कम से कम तीस मिनट बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, आमतौर पर एक ही समय में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और एनएसएआईडी लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के विकास का अधिक जोखिम होता है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग contraindicated है:

• स्वयं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे की विफलता (चूंकि इस मार्ग से बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स उत्सर्जित होते हैं);
• एसोफेजेल और / या गैस्ट्रिक विकार;
• पेप्टिक छाला;
• हाइपोकैल्सीमिया;
• गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।